职业病诊断与鉴定全流程系统

03 / 角色协作

职责清楚，协作才有落点。

05 / 选型与实施问答

先了解，再选择。

为什么产品名称是“职业病诊断与鉴定全流程系统”？

诊断与鉴定是两项独立工作。诊断机构依据职业史、接触史、临床表现等作出职业病或无职业病的结论；鉴定是在当事人对诊断结论有异议时，依申请启动的争议处理程序。产品分别组织两套业务，受理主体、专业人员、文书、时限和档案不能混用。

职业健康检查、职业病诊断和职业病鉴定是什么关系？

职业健康检查发现疑似职业病后履行告知、通知和报告义务，衔接诊断机构开展诊断；疑似不等于确诊。劳动者或用人单位对诊断有异议，才依申请进入市级首次鉴定；不服市级鉴定结论的，可申请省级再鉴定。并非每个体检人员或诊断病例都必须经过鉴定。

一定要有体检机构出具的疑似职业病结论才能申请诊断吗？

不能把体检发现疑似设置为唯一入口。《职业病诊断与鉴定管理办法》第22条规定，劳动者依法要求诊断的，诊断机构不得拒绝，并应告知程序及所需材料；劳动者填写就诊登记表、提供本人掌握的资料。第33条也规定了其他医疗卫生机构发现职业相关健康损害时的告知衔接。

劳动者可以到哪些地方的诊断机构就诊？

依据《职业病诊断与鉴定管理办法》第19条，可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行诊断。应核对主管部门公布的机构信息和诊断项目范围；软件预约或账号注册不等同于取得诊断资质。

职业病诊断需要哪些资料，放射性疾病有什么补充？

依据第21条，主要包括职业史与危害接触史、职业健康检查结果、工作场所危害因素检测结果；职业性放射性疾病还需个人剂量监测档案等资料。诊断还需结合临床表现及辅助检查综合分析，不能凭单项体检异常或单次剂量值自动判定职业病。

用人单位不提供资料，诊断机构可以直接拒绝吗？

不能简单以资料不全替代法定处理。第23至28条规定了书面通知用人单位提供资料、提请主管部门督促或调查、争议处理等路径；经督促仍不提供或提供不全的，诊断机构应按规定结合临床、职业史、本人自述或工友旁证、监督检查信息等作出诊断。属于需主管部门调查判定的情形，应依规定中止诊断。

职业病诊断的30日期限从什么时候起算？

依据第20条，材料齐全时，应自收齐材料之日起30日内作出诊断结论，不是从注册账号或首次提交申请起无条件计时。具体案件的材料收齐、依法中止及恢复等应有依据并由责任机构核定；软件提醒不能替代法定期限判断。

确诊职业病和无职业病结论分别如何记录？

诊断机构依法独立作出结论，并出具由参与诊断医师签署、机构审核盖章的职业病诊断证明书。应保留职业病或无职业病结论及其依据；无职业病不等于没有其他疾病，第28条规定可根据临床表现和辅助检查提出疾病诊断、医学意见或建议。

谁可以申请首次鉴定，向哪里申请、期限多长？

劳动者或用人单位作为当事人，对职业病诊断有异议的，可按第34条自接到职业病诊断证明书之日起30日内，向作出诊断的机构所在地设区的市级卫生健康主管部门申请鉴定，由其组织职业病诊断鉴定委员会开展首次鉴定。

不服市级鉴定结论还能申请哪一级鉴定？

依据第35条，自接到市级诊断鉴定书之日起15日内，可向原鉴定组织所在地省级卫生健康主管部门申请再鉴定；省级鉴定为最终鉴定。这里的两级指市级首次鉴定和省级再鉴定，职业病诊断本身不是“第一级鉴定”。

职业病诊断机构可以同时作为鉴定办事机构吗？

不可以。《职业病诊断与鉴定管理办法》第36条明确职业病诊断机构不能作为职业病鉴定办事机构。办事机构负责申请接收、专家抽取组织、会议与文书等事务；专业鉴定结论由鉴定委员会作出。统一平台不能抹平主体、权限和档案责任的分离。

首次鉴定和省级再鉴定需要哪些申请材料？

依据第43条，申请材料包括职业病诊断鉴定申请书和职业病诊断证明书；申请省级鉴定的，还须提交市级职业病诊断鉴定书。第44条规定，收到资料后5个工作日内完成审核，材料不全应当场或在5个工作日内一次性告知补充，补齐后受理。

鉴定要多久，医学检查和现场调查是否计入期限？

依据第44、45条，自受理鉴定申请之日起40日内组织鉴定、形成结论并出具职业病诊断鉴定书。需要医学检查或现场调查的，应分别在30日内完成，这两项时间不计入鉴定规定期限。第48条另规定出具鉴定书后10日内送达当事人；不可将40日宣传为所有案件的固定总耗时。

鉴定专家如何抽取，参加过原诊断的人需要回避吗？

依据第40至42条，由当事人或其委托的办事机构按专业类别从专家库随机抽取，委员会为5人以上单数，相关专业职业病诊断医师占半数以上。已参加该当事人诊断或首次鉴定的专家，以及存在亲属、利害关系等影响公正情形的专家应回避，不能把原诊断医师直接复用为该案鉴定专家。

职业病诊断证明书和职业病诊断鉴定书可以共用模板吗？

不能混用。诊断证明书由诊断医师签署并经诊断机构审核盖章；鉴定书加盖职业病诊断鉴定委员会印章。173号通知附件5规定了鉴定书格式，包括申请理由、原诊断或首次鉴定情况、主要争议、鉴定依据、结论等，鉴定为职业病时注明名称和程度/期别。法定文书名称“职业病诊断鉴定书”保留原称。

2021年补充通知强调的“归因诊断”和质量控制是什么？

国卫办职健函〔2021〕173号及附件1指出，职业病诊断是对疾病与职业危害接触之间联系的综合判定。质控覆盖组织、人员设备、内部质量管理、档案、信息化和外部评估，包含证明书审核、培训、内审、管理评审及整改。附件2至5分别补充医师培训大纲、备案表、备案变更表及鉴定书格式；这些是实施依据，不是软件自动取得资质的证明。

体检、诊断和鉴定档案的保存期限相同吗？

不同。职业健康检查档案自最后一次检查结束起不少于15年；《职业病诊断与鉴定管理办法》第31条要求诊断档案永久保存，第50条要求鉴定记录随鉴定书一并永久保存。应分别管理档案目录、责任主体、访问权限、备份和迁移，不能统一按体检期限清理诊断或鉴定档案。

系统能自动下结论或默认连接监管、工伤保险系统吗？

不能。系统辅助材料组织、办理进度、文书和审计追溯；诊断与鉴定的专业结论由法定主体作出。173号通知强调信息化与报告质量，相关报送接口仍须核对共享依据、接收方要求、权限及联调验收，不能将规范要求写成软件已实现全国通用对接。