职业性氯乙烯中毒的诊断
适用于职业活动中接触氯乙烯引起的中毒诊断与处理。急性中毒要求短期吸入高浓度氯乙烯并出现以中枢神经系统损害为主的表现；慢性中毒结合长期接触史、肝/脾损害、雷诺现象或肢端溶骨症等及辅助检查。
标准解读
适用范围
标准范围限于职业活动中接触氯乙烯所致中毒。
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急性与慢性中毒诊断
急性及慢性中毒应分别结合职业接触史、临床表现、实验室检查与职业卫生调查；慢性分级包含接触时长、病程及肝功能项目条件。
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处理原则与附录说明
诊断阈值、检查项目和附录说明尚未完整结构化；部分页面文字弱但文件并非全扫描，保留原件，不做整篇OCR。
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关键问题问答
GBZ 90—2017适用于哪类氯乙烯暴露？
适用于职业活动中接触氯乙烯所致中毒的诊断及处理；标准分别设急性与慢性诊断路径。
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本版诊断引用哪些神经、肝脏和劳动能力标准？
GBZ 76用于急性中毒意识障碍，GBZ 59用于中毒性肝病；劳动能力鉴定按GB/T 16180。
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急性氯乙烯中毒为什么不能仅凭症状诊断？
须有短期吸入高浓度氯乙烯的职业史，以中枢神经损害为主，可伴肝脏及其他器官损害；还须结合实验室与工作场所调查，排除其他类似病因。
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慢性氯乙烯中毒的综合诊断前提是什么？
须有长期接触氯乙烯气体的职业史，出现肝和/或脾损害、雷诺氏现象、肢端溶骨症等表现，并综合实验室与现场调查，排除其他类似病因。
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氯乙烯接触反应与急性轻度中毒怎样区别？
接触反应可有头晕、头痛、恶心、胸闷和乏力，但无意识障碍，脱离后24 h～48 h内减轻或消失；轻度中毒在相应短期高浓度接触及症状基础上须符合轻度意识障碍。
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急性中度氯乙烯中毒有哪些两条诊断路径？
在轻度中毒基础上，符合中度意识障碍，或虽为轻度意识障碍但伴急性轻度或中度中毒性肝病，任一项即可；意识障碍和肝病分别参照GBZ 76、GBZ 59。
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急性重度氯乙烯中毒有哪些判据？
在中度中毒基础上，重度意识障碍，或以中度意识障碍为主的多器官（系统）损害，任一项符合第5.1.3条。
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慢性轻度氯乙烯中毒需满足多长接触时间和哪些可选判据？
须职业接触氯乙烯气体3个月以上并有列明的类神经症表现；此外还需雷诺氏现象可伴硬皮样改变，或两项肝功能生化指标异常且病程3个月以上，或影像证实肝大并有一项肝指标异常且病程3个月以上，三者之一。
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慢性中度氯乙烯中毒的三项独立升级判据是什么？
在慢性轻度中毒基础上，出现肢端溶骨症、肝硬化代偿期或影像证实脾脏肿大中的任一项。
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慢性重度氯乙烯中毒按什么分级？
第5.2.3条直接列为肝硬化失代偿期；应依第3.2条的职业接触和排除诊断前提综合判定。
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怀疑氯乙烯中毒时现场处理有哪些步骤？
本版第6.1.1条要求迅速脱离现场、去除污染衣服，并以流动清水或肥皂水冲洗皮肤。
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急性氯乙烯中毒有特效解毒剂吗？
本版明确无特效解毒剂；急救与对症治疗原则与内科相同。第6章在本版前言标为推荐性。
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慢性氯乙烯中毒及劳动能力鉴定如何处理？
慢性中毒应尽早脱离接触；出现肝损害给予保肝和对症治疗。如需劳动能力鉴定，按GB/T 16180处理。
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哪些聚氯乙烯作业和进入途径需要关注？
附录A.1列聚氯乙烯合成及其他塑料制品生产，精馏、转化、聚合工段均可接触；氯乙烯主要经呼吸道吸入，液态氯乙烯污染皮肤也可少量吸收。
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急性氯乙烯中毒除了意识障碍还可能出现什么迟发或少见损害？
A.2提示部分患者迟发肝损，少数可出现心脏损害（如ST段下移、心律失常、房室传导阻滞）及呼吸道刺激或个别肺水肿；不能仅据早期中枢症状排除后续器官损害。
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氯乙烯相关雷诺氏现象有哪些表现，需排除什么？
附录A.3描述受冷后手指麻、胀、痛，颜色可由灰白变苍白、发绀，发作可偶发或冬季频发；须排除免疫风湿病、振动工具和血黏度过高等因素所致疾病。
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氯乙烯相关硬皮样改变有哪些特点？
可与雷诺氏现象同时或以后出现，主要为手和手腕皮肤增厚、弹性下降及水肿，表皮束层胶原增加，附录记载血抗核抗体阴性。
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肢端溶骨症的影像和进展特征是什么？
早期可伴雷诺氏现象；X线可见末节指骨粗隆边缘缺损，继而骨折线、缺损增宽、粗隆与骨干分离，最终指骨变短变粗，呈杵状指；少数可累及趾骨。早期手部骨质结构异常还可表现为骨皮质硬化或骨质疏松。
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慢性氯乙烯中毒所说的肝功能生化指标包括哪些？
A.5列ALT、AST、ALP、GGT及总胆红素TBil；肝功能异常程度的判断参见GBZ 59，不能把单一异常脱离第5.2.1条的病程与组合条件独立确诊。
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肝活检是否为每位患者必做，病理可能见什么？
A.6称肝穿刺可直接反映病理，但属创伤性检查，无法广泛应用，实际工作中酌情使用；本版列肝细胞肥大增生、窦内皮活化增生及汇管区/小叶间隔等纤维化改变。该说明跨物理页6—7。
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肝炎或脂肪肝检查阳性可直接排除氯乙烯中毒吗？
不能。A.7要求与病毒性肝炎、自身免疫性肝病、脂肪肝和酒精性肝炎鉴别，考虑两种病因交叉；不能单凭病毒性肝炎血清学阳性或超声脂肪肝就排除氯乙烯对肝脏的影响。
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GBZ 90—2017前言对条款性质和分级修订作了什么说明？
前言记载第6章为推荐性，其余为强制性；相对2002版，删去“观察对象”，把急性中毒由轻/重两级改为轻/中/重三级。这里只描述2017版原文，不推定当前有效状态。
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来源与版本
NHC详情页可见发布日期/实施日期；本次未独立核验截至当前的现行、替代或废止状态，故保留 unknown。详情页：https://www.nhc.gov.cn/wjw/pyl/201706/a7f662e31b364c42bb8d4a61e74b9186.shtml 官网目录发布日期记录为2017-06-05；publishedOn 按 PDF 封面所载标准发布日期 2017-05-18填写。官网页面日期已在采集清单保留。
资料获取时间：2026-09-27T22:41:05+08:00。PDF：7 页。
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