职业卫生标准 · GBZ 83—2013

职业性砷中毒的诊断（代替GBZ 83-2002）

职业性砷中毒的诊断（代替GBZ 83-2002）。本次解析仅作可追溯摘要；因原件为扫描版且OCR/图像复核尚有待核数据，公式、表格及关键数值以原件为准并保持待审。

GBZ 83—2013被代替发布：2013-02-07实施：2013-08-01
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标准解读

范围与适用对象

规定职业性砷中毒诊断及处理原则，适用于职业活动中接触砷化合物引起的中毒；具体临床分级与标准条款须结合全文逐项复核。

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诊断原则与分级

按职业接触史、临床表现和实验室/辅助检查综合分析，并排除其他病因；诊断级别及量值暂不作机器归纳。

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处理原则

保留原文处理原则与附录信息；本轮未把治疗措施改写为个体化医嘱。

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关键问题问答

GBZ 83—2013的适用范围是否包括急性砷化氢中毒？

适用于砷及其化合物所致职业性砷中毒的诊断与处理，但明确排除急性砷化氢中毒；附录也将急性与慢性砷中毒分别描述。

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本标准引用哪些诊断标准与尿砷测定方法？

引用GBZ 18皮肤病、GBZ 59中毒性肝病、GBZ 73急性呼吸系统疾病、GBZ 76急性神经系统疾病、GBZ 94肿瘤、GBZ 247慢性周围神经病、WS/T 28尿砷测定，以及GB/T 16180劳动能力鉴定。

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急性职业性砷中毒须如何综合诊断？

根据短期大量接触砷及其化合物的职业史，以呼吸、消化、神经系统损害为主的表现，结合尿砷等实验室检查和现场卫生调查，排除其他类似病因后综合诊断；尿砷不能单独确诊。

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慢性职业性砷中毒须如何综合诊断？

根据长期接触史、以皮肤、肝脏和神经系统损害为主的表现，结合尿砷或发砷及现场卫生调查，排除其他类似疾病后诊断；与急性所需暴露时程和主要器官不同。

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接触反应与急性砷中毒如何区别？

短时间大量接触后若仅有一过性头晕、头痛、乏力，或咳嗽、胸闷、结膜充血等黏膜刺激，经24～72 h观察消失或明显减轻，为接触反应；急性中毒还需在这些症状加重基础上具备第5.1条至少一种表现。

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急性砷中毒第5.1条列哪些呼吸、消化或神经表现？

接触反应症状加重后，具备一项即可进入急性中毒条款：急性气管－支气管炎或支气管肺炎；恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎；或头晕、头痛、乏力、失眠、烦躁不安等。仍须按第3.1条综合诊断。

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慢性轻度中毒的共同前提和皮肤判据是什么？

长期密切接触后有头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，尿砷或发砷高于当地正常参考值；并需至少一项判据。皮肤判据为掌跖角化过度、疣状增生，或躯干四肢弥漫黑色/棕褐色沉着，可伴脱失斑。

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慢性轻度分级还能由哪些肝脏或神经损害支持？

在慢性轻度的长期接触、症状和尿砷或发砷超当地参考值前提下，慢性轻度中毒性肝病（依GBZ 59）或慢性轻度中毒性周围神经病（依GBZ 247）均可作为“下列情况之一”。

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慢性中度砷中毒怎样在轻度基础上升级？

须在轻度中毒症状加重基础上，至少符合一项：全身泛发角化过度和疣状增生，或角化物脱落形成长期不愈溃疡；慢性中度中毒性肝病；或慢性中度中毒性周围神经病。肝病按GBZ 59，神经病按GBZ 247。

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慢性重度砷中毒有哪些升级条件？

在中度症状加重基础上，肝硬化、慢性重度中毒性周围神经病（GBZ 247），或皮肤癌（GBZ 94）任一项可进入重度条件。皮肤癌不能脱离职业史和肿瘤诊断标准直接归因于砷。

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急性砷中毒治疗原则是什么？

立即脱离现场；皮肤或眼污染立即用清水彻底冲洗；尽早给予巯基络合剂，如二巯丙磺钠等驱砷治疗，并给予对症支持。较重者可酌情使用糖皮质激素。

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慢性砷中毒治疗和岗位处理与急性有何差别？

慢性中毒须及时脱离砷接触、给予巯基络合剂驱砷，可辅以护肝、营养神经和抗氧化剂等对症支持；慢性中毒者应调离砷作业。急性中毒经治疗恢复后可继续工作；需劳动能力鉴定按GB/T 16180。

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附录说明急性砷暴露常见入口和场景是什么？

急性职业性中毒少见，通常见于生产事故、设备检修或收尘收砒系统清扫；主要经呼吸道和皮肤黏膜进入，早期可有皮肤瘙痒、丘疹和面部肿胀等刺激。职业性急性多以气管－支气管炎或支气管肺炎为主，急性胃肠炎为主则更多见于生活性中毒；神经系统分级可参照GBZ 76。

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附录为何重视慢性砷中毒的皮肤改变？

A.4认为皮肤过度角化、疣状增生、黑/棕褐色色素沉着与脱失相间为特征性表现；严重时角化基础可感染坏死、形成经久不愈溃疡，且可发生皮肤癌，因此纳入诊断指标。

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尿砷与发砷如何解释，是否有统一数值阈值？

尿砷对急性、尿砷或发砷对慢性仅有诊断参考价值；高于当地正常参考值视为异常升高，原文未给统一数值。尿砷测定可按WS/T 28的DDC-Ag比色法，不能把实验室参考值当作独立确诊标准。

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病毒性肝炎指标阳性就能排除砷中毒吗？

不能。A.6指出可能有两种病因共同作用，应结合职业史、砷中毒特征性症状体征、发砷或尿砷含量综合鉴别，具体参照GBZ 59。

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职业砷暴露后的肺癌和皮肤癌应依什么标准判断？

A.7指出砷是确认的人类致癌物，职业暴露可致肺癌和皮肤癌；砷作业工人这两类癌症的诊断参照GBZ 94，不能仅凭既往砷接触直接下肿瘤病因结论。

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这份2013版砷中毒标准的治疗条款在前言中如何标注？

原版前言注明第6.1条治疗原则为推荐性，其余为强制性；这是2013版条款属性，不据此判断当前有效性。

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来源与版本

查看官方来源

职业卫生官方目录第1页列有“GBZ 83—2025 职业性砷中毒诊断标准（代替 GBZ 83—2013）”，并显示2026-08-01实施；2026-09-28已生效。证据见/Users/xujinxiao/Documents/职卫云/卫健委/采集记录/browser-evidence/occupational-page-018-dom-rechecked-20260928.json。

资料获取时间：2026-09-28T12:00:00+08:00。PDF：6 页。

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