职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准
本标准规定职业性急性有机磷杀虫剂中毒的诊断和处理原则，覆盖接触反应、急性中毒分级、中间期肌无力综合征、迟发性多发性神经病及处理原则。诊断依职业接触史、临床表现、全血或红细胞胆碱酯酶活性并结合职业卫生调查综合分析。该标准的当前效力状态尚未核实。
范围、规范性引用文件与强制性条款
本标准规定职业性急性有机磷杀虫剂中毒的诊断和处理原则；适用于生产、使用有机磷杀虫剂所致急性中毒，生活性中毒及与其他农药混配中毒可参用。第6.1条为推荐性，其余条款为强制性。规范性引用文件为 GBZ 76、GBZ 52 和 GB/T 16180。
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诊断原则
根据短时间接触较大量有机磷杀虫剂的职业史，以自主神经、中枢神经和周围神经系统症状为主的临床表现，结合血液胆碱酯酶活性测定及作业环境劳动卫生学调查资料综合分析，并排除其他类似疾病后诊断。
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接触反应
符合以下任一表现：全血或红细胞胆碱酯酶活性≤70%但尚无明显中毒临床表现；或有轻度毒蕈碱样自主神经症状和（或）中枢神经系统症状，而全血或红细胞胆碱酯酶活性>70%。原文分别写作“70%以下”和“70%以上”，边界端点的语义重叠按原文保留，应用时需结合临床综合判断。
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急性中毒诊断分级
分级以临床表现为主要依据，并参考全血或红细胞胆碱酯酶活性下降程度；活性百分比均为原文表述，轻、中、重度范围端点存在相接，不能脱离临床表现机械分级。
| 级别 | 临床表现要点 | 全血或红细胞胆碱酯酶活性（原文一般范围） |
|---|---|---|
| 接触反应 | 尚无明显中毒临床表现，或轻度毒蕈碱样自主神经和（或）中枢神经系统症状 | 一类表现≤70%；另一类>70% |
| 轻度中毒 | 短时间内接触较大量后24小时内出现较明显毒蕈碱样自主神经和中枢神经系统症状，如头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、瞳孔缩小 | 一般50%～70% |
| 中度中毒 | 在轻度中毒基础上出现肌束震颤等烟碱样表现 | 一般30%～50% |
| 重度中毒 | 除胆碱能兴奋或危象表现外，具有肺水肿、昏迷、呼吸衰竭、脑水肿之一 | 一般<30% |
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中间期肌无力综合征
急性中毒后约1～4天，胆碱能危象基本消失且意识清晰后出现以肌无力为主的表现。轻型表现包括屈颈肌和四肢近端肌肉无力（腱反射可减弱）或部分脑神经支配肌肉无力。重型表现包括呼吸肌麻痹，或双侧第IX及第X对脑神经支配肌肉麻痹造成上气道通气障碍。高频重复刺激周围神经的肌电图可见肌诱发电位波幅进行性递减；胆碱酯酶活性多在30%以下。
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迟发性多发性神经病
急性中度或重度中毒后约2～4周，胆碱能症状消失后出现感觉、运动型多发性神经病；神经-肌电图显示神经源性损害，全血或红细胞胆碱酯酶活性可正常。附录说明其主要表现为肢体远端较重的运动和感觉障碍。
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治疗原则（原文要求）
急性中毒处理包括立即移离中毒现场并清除污染；眼部受污染时用清水或2%碳酸氢钠溶液清洗；轻度中毒可单用阿托品等抗胆碱药，中、重度中毒合用阿托品和胆碱酯酶复能剂；并进行对症、支持治疗。中、重度中毒临床表现消失后仍应继续观察数天，避免过早活动。中间期肌无力综合征以对症、支持治疗为主，重度呼吸困难者及时建立人工气道并机械通气；迟发性多发性神经病按神经科原则给予对症、支持及运动康复治疗。
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其他处理时限
接触反应者暂时调离有机磷作业1～2周并复查全血或红细胞胆碱酯酶活性。急性轻、中度中毒及轻型中间期肌无力综合征治愈后，1～2个月内不宜接触有机磷杀虫剂；重度中毒及重型中间期肌无力综合征治愈后，3个月内不宜接触。迟发性多发性神经病应调离有机磷作业，并根据恢复情况安排工作或休息。
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附录A（资料性附录）要点
附录A解释有机磷与其他农药混配中毒的参照原则、毒蕈碱样/烟碱样/中枢神经系统表现、中间期肌无力综合征及迟发性多发性神经病的临床特点和鉴别、反跳及心脏损害的说明。附录还提示中毒分级以临床表现为主，胆碱酯酶活性为参考；洗胃及复能剂选择等属于附录中的说明性内容。
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关键问题问答
该标准适用哪些急性有机磷杀虫剂中毒？
规定适用于生产和使用有机磷杀虫剂引起的急性中毒；生活性中毒及有机磷与其他农药混配中毒可参用。
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诊断原则包括哪些依据？
综合职业接触史、以自主/中枢/周围神经系统症状为主的临床表现、血液胆碱酯酶活性测定及作业环境劳动卫生学调查资料，并排除类似疾病。
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轻、中、重度急性中毒的酶活性参考范围是什么？
原文一般范围分别为50%～70%、30%～50%、30%以下；临床表现是分级主要依据，酶活性仅作参考。
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中间期肌无力综合征大约何时出现？
标准正文写急性中毒后约1～4天，且胆碱能危象基本消失、意识清晰后出现以肌无力为主的表现。
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该标准当前是否仍有效？
现有官方详情页未明确标示现行、替代或废止状态；详情页实施时间字段格式异常，因此当前效力状态无法据此确定，应保留未知并查证官方状态。
依据：PDF 第 1 页
来源与版本
国家卫健委详情页列出 GBZ8-2002、题名和发布时间 2002-04-08，但未明确标注现行、替代或废止；详情页实施时间字段原样为无效日期“200204601”。PDF封面载明 2002-04-08 发布、2002-06-01 实施。现行状态未验证，保留 unknown。
资料获取时间：2026-09-28T12:34:16.037169+00:00。PDF：7 页。