职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准
本页整理GBZ 69—2002《职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准》原文，覆盖适用范围、诊断与观察对象、轻中重度标准、处理原则和资料性附录A。现行状态为unknown；内容仅供查阅2002版原文，不作为现行诊断依据。
标准解读
版本、定义与适用范围
本页面整理的是GBZ 69—2002《职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准》的原文。该版将疾病描述为长期工作接触三硝基甲苯所致、以肝脏损害为主并兼有晶体混浊的全身性疾病。
标准范围是长期接触三硝基甲苯引起的职业性慢性中毒，并规定诊断标准及处理原则；附录A进一步说明不适用于非职业性中毒或急性中毒。该版本当前状态仍为unknown，以下仅呈现2002版内容，不作为现行诊断依据。
前言注明第5.1条为推荐性、其余为强制性；并注明本标准实施之日起，原GB3231-1996与本标准不一致时以本标准为准。
前言还说明，制定本标准是为早期诊断及处理三硝基甲苯中毒、保护接触者健康；本标准由卫生部提出并归口，兵器工业卫生研究所和山东省劳动卫生职业病防治研究所负责起草，卫生部负责解释。
依据：PDF 第 1 页，Cover；PDF 第 1 页，Cover；PDF 第 1 页，Cover；PDF 第 1 页，Cover；PDF 第 3 页，definition；PDF 第 3 页，1；PDF 第 3 页，1；PDF 第 5 页，A.1；PDF 第 2 页，Foreword；PDF 第 2 页，Foreword；PDF 第 2 页，Foreword；PDF 第 2 页，Foreword；PDF 第 2 页，Foreword；PDF 第 2 页，Foreword；PDF 第 2 页，Foreword
诊断原则与观察对象
诊断时须综合职业接触史、皮肤污染程度、肝损害动态观察及实验室检查，参考眼晶体改变和车间空气浓度监测等劳动卫生学资料，并排除其他病因导致的肝损害。
原文列出三种观察对象表现，任一项即可列为观察对象：症状伴肝大而肝功能正常；症状不明显、肝不大而肝功能异常；或肝大并出现三硝基甲苯白内障。观察对象表述不等于确诊。
依据：PDF 第 3 页，2；PDF 第 3 页，3；PDF 第 3 页，3.1；PDF 第 3 页，3.2；PDF 第 3 页，3.3；PDF 第 5 页，A.2
诊断与轻、中、重度标准
轻度中毒按4.1所列两条表现之一判断；中度中毒还要求轻度中毒症状加重，并符合4.2.1或4.2.2之一；重度中毒符合4.3.1或4.3.2之一。
4.1.1列症状、肝脏体征及肝功能异常的组合；4.1.2列肝脏缓慢性增大、质软或韧并有压痛或叩痛。中度分支为肝大质韧且肝功能试验反复异常，或出现脾脏肿大。
重度分支为肝硬化或再生障碍性贫血。标准没有给出肝功能数值阈值；附录A.3明确肝脏大小和质度未作硬性规定，应动态观察和综合分析。
依据：PDF 第 3 页，4.1；PDF 第 3 页，4.1.1；PDF 第 3 页，4.1.2；PDF 第 3 页，4.2；PDF 第 3 页，4.2.1；PDF 第 3 页，4.2.2；PDF 第 3 页，4.3；PDF 第 3 页，4.3.1；PDF 第 3 页，4.3.2；PDF 第 5 页，A.3
治疗原则与其他处理
治疗方案按病情制定；原文要求禁止饮酒，禁用或慎用引起肝脏损害的药物，并列出内科保肝治疗、对症及支持疗法。
观察对象一般每3～6个月复查一次；肝功能异常者及时复查、做其他检查并尽早明确诊断。原印5.2.2小标题为“轻度中度”，其正文要求立即调离原作业并休息治疗，治愈后一般调离肝毒作业。
中度中毒应住院积极治疗，治愈后调离有害有毒作业。重度中毒应较长时间休息；只有治疗后明显好转且健康情况许可，才可适当安排无毒害的轻工作。
依据：PDF 第 4 页，5.1.1；PDF 第 4 页，5.1.2；PDF 第 4 页，5.1.3；PDF 第 4 页，5.2.1；PDF 第 4 页，5.2.2；PDF 第 4 页，5.2.2；PDF 第 4 页，5.2.3；PDF 第 4 页，5.2.4
附录A：正确使用本标准的说明
附录A是资料性附录。它要求结合浓度、皮肤吸收、劳动强度和环境温度分析剂量-效应关系；肝脏大小和质度以动态观察、综合分析为主，不设硬性标准。
附录列出肝功能试验项目并建议根据具体条件选择2～3项；A.5第二项按原印记为“r-氨酸转肽酶（r-GT）”，本解读保留原印文字，不补写或规范化该术语。
附录指出B型超声不是重要诊断指标；当前生产条件下血液系统损害极少见且未列为诊断指标，但在特殊恶劣工作环境、长期密切接触并出现贫血或再障时，须结合动态资料、临床表现及其他病因鉴别综合分析。
与病毒性肝炎鉴别时，病毒性肝炎血清学阳性本身不应单独排除中毒性肝病；还应考虑病因交叉作用并结合职业史和整个病情。生物监测可反映接触水平，必要时有助于诊断和鉴别诊断。
依据：PDF 第 5 页，Annex A；PDF 第 5 页，A.2；PDF 第 5 页，A.3；PDF 第 5 页，A.4；PDF 第 5 页，A.5；PDF 第 5 页，A.5；PDF 第 5 页，A.6；PDF 第 5 页，A.6；PDF 第 5 页，A.7；PDF 第 5 页，A.8
关键问题问答
这份标准是什么版本？原文给出的发布日期和实施日期是什么？
本页按GBZ 69—2002《职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准》原文整理；封面记载2002-04-08发布、2002-06-01实施。该2002版当前状态仍为unknown，不据此声称其现行有效。
依据：PDF 第 1 页，Cover；PDF 第 1 页，Cover；PDF 第 1 页，Cover；PDF 第 1 页，Cover
原文如何说明条款属性以及与GB3231-1996的关系？
前言称第5.1条为推荐性，其余为强制性；并称自本标准实施之日起，原GB3231-1996与本标准不一致时以本标准为准。这是2002版前言的历史表述，不确认其当前效力。
依据：PDF 第 2 页，Foreword；PDF 第 2 页，Foreword
本标准所说的职业性慢性三硝基甲苯中毒有哪些疾病特点？
原文定义为工作中长期接触三硝基甲苯所致、以肝脏损害为主，兼有晶体混浊的全身性疾病。
依据：PDF 第 3 页，definition
本标准适用于哪些接触情形？是否适用于急性或非职业性中毒？
正文范围针对长期接触三硝基甲苯引起的职业性慢性中毒；附录A.1明确不适用于非职业性中毒或急性中毒。
依据：PDF 第 3 页，1；PDF 第 5 页，A.1
原文要求怎样综合判断是否诊断？
要根据密切的职业接触史、皮肤污染程度、肝损害动态观察和实验室检查结果，参考眼晶体改变，结合车间空气浓度监测等劳动卫生学资料综合分析，并排除其他病因引起的肝损害后方可诊断。
依据：PDF 第 3 页，2
出现哪些情况可以列为观察对象？
标准列出三条表现，符合其中之一即可列为观察对象：3.1所列症状及肝脏体征组合；3.2所列症状、肝脏体征和肝功能组合；或3.3肝大并出现三硝基甲苯白内障。观察对象并非确诊结论。
依据：PDF 第 3 页，3；PDF 第 3 页，3.1；PDF 第 3 页，3.2；PDF 第 3 页，3.3
观察对象3.1的完整条件是什么？
出现头晕、乏力、食欲减退、肝区痛等症状；肝大质软，压痛、叩痛不明显；肝功能试验正常。
依据：PDF 第 3 页，3.1
观察对象3.2的完整条件是什么？
临床症状不明显，肝不大，肝功能试验异常。
依据：PDF 第 3 页，3.2
观察对象3.3包括什么眼部表现？
条件为肝大并已出现三硝基甲苯白内障。原文写的是“白内障”，没有在此条另列其他晶体改变。
依据：PDF 第 3 页，3.3
轻度中毒需要满足什么判断结构？
4.1称具有所列表现之一者可诊断为轻度中毒；也就是4.1.1或4.1.2任一分支。
依据：PDF 第 3 页，4.1；PDF 第 3 页，4.1.1；PDF 第 3 页，4.1.2
轻度中毒4.1.1列出了哪些症状和检查组合？
乏力、食欲减退、恶心、厌油、肝区痛等症状；肝大、质软或韧，有压痛或叩痛；肝功能试验异常。
依据：PDF 第 3 页，4.1.1
轻度中毒4.1.2如何描述肝脏体征？
肝脏缓慢性增大，质软或韧，有压痛或叩痛。此分支按原文单列，不额外添加肝功能异常条件。
依据：PDF 第 3 页，4.1.2
中度中毒除了具体表现外还有什么前提？
原文要求轻度中毒症状加重，并且具有4.2.1或4.2.2所列表现之一。
依据：PDF 第 3 页，4.2；PDF 第 3 页，4.2.1；PDF 第 3 页，4.2.2
中度中毒4.2.1是什么组合？
肝大、质韧、肝功能试验反复异常。
依据：PDF 第 3 页，4.2.1
中度中毒4.2.2是什么表现？
出现脾脏肿大；该项属于中度中毒的备选表现之一，诊断分支还要求符合“轻度中毒症状加重”的前提。
依据：PDF 第 3 页，4.2；PDF 第 3 页，4.2.2
重度中毒的诊断分支是什么？
4.3规定具有4.3.1或4.3.2任一表现即可诊断为重度中毒：肝硬化或再生障碍性贫血。
依据：PDF 第 3 页，4.3；PDF 第 3 页，4.3.1；PDF 第 3 页，4.3.2
肝硬化在该标准中属于哪个严重程度？
肝硬化列在4.3.1，是重度中毒的一个备选诊断表现。
依据：PDF 第 3 页，4.3；PDF 第 3 页，4.3.1
再生障碍性贫血在该标准中属于哪个严重程度？
再生障碍性贫血列在4.3.2，是重度中毒的一个备选诊断表现。附录A.6对特殊工作环境中的再障另有病因判断说明。
依据：PDF 第 3 页，4.3；PDF 第 3 页，4.3.2；PDF 第 5 页，A.6
治疗方案和生活/用药注意事项如何规定？
应根据病情制定治疗方案；原文要求禁止饮酒，禁用或慎用引起肝脏损害的药物。标准未在此列出具体药名。
依据：PDF 第 4 页，5.1.1
原文列出的治疗原则有哪些？
除按病情制定方案外，5.1.2列“按内科保肝治疗”，5.1.3列“对症及支持疗法”。本解读不补充具体药物或治疗方案。
依据：PDF 第 4 页，5.1.1；PDF 第 4 页，5.1.2；PDF 第 4 页，5.1.3
观察对象一般多久复查一次？
5.2.1写明一般3～6个月复查一次。
依据：PDF 第 4 页，5.2.1
观察对象肝功能异常时应怎样处理？
肝功能异常者应及时复查并做其他检查，尽早明确诊断。
依据：PDF 第 4 页，5.2.1
原文5.2.2“轻度中度”这一项怎样处理？
原印小标题为“轻度中度”。正文要求立即调离原作业并休息治疗，治愈后一般应调离肝毒作业；本解读保留该标题原样，不自行改为其他分级标题。
依据：PDF 第 4 页，5.2.2；PDF 第 4 页，5.2.2
中度中毒的其他处理原则是什么？
5.2.3要求住院积极治疗，治愈后调离有害有毒作业。
依据：PDF 第 4 页，5.2.3
重度中毒治疗后能否安排工作？
原文要求较长时间休息；仅在治疗后明显好转且健康情况许可时，可适当安排无毒害的轻工作。
依据：PDF 第 4 页，5.2.4
第6条与附录A是什么关系？
第6条“正确使用本标准的说明”指向附录A，并标明附录A为资料性附录。
依据：PDF 第 4 页，6；PDF 第 5 页，Annex A
评估职业接触史时，除环境浓度外还要考虑什么？
附录A.2要求考虑皮肤吸收、劳动强度及环境温度等因素，并综合分析剂量-效应关系。
依据：PDF 第 5 页，A.2
原文是否规定肝脏大小或质度的硬性界限？
没有。A.3说未作硬性规定，强调动态观察肝脏状况和综合分析相关资料；同时指出肝脏大小和质度变化在综合判断中仍有重要意义。
依据：PDF 第 5 页，A.3
B型超声在本标准中是什么定位？
A.4称B型超声波检查未作为重要诊断指标，可结合临床参考应用。
依据：PDF 第 5 页，A.4
附录A.5列出的肝功能试验项目有哪些？
原印列为血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、“r-氨酸转肽酶（r-GT）”、甘胆酸（CG）、转铁蛋白（TG）、前白蛋白（PA）等。第二项按可见原印文字保留，不据缩写或外部医学知识补字、规范化。
依据：PDF 第 5 页，A.5
附录A.5建议选用多少项肝功能试验？
原文称临床可根据具体条件选择使用2～3项为宜；没有规定所有项目必须同时做。
依据：PDF 第 5 页，A.5
为什么A.6没有把血液系统改变列为通常诊断指标？
附录A.6称在目前生产条件下，三硝基甲苯对血液系统损害极少见，因此本标准未将血液系统改变列为诊断指标。
依据：PDF 第 5 页，A.6
特殊恶劣工作环境中出现贫血或再障时，附录A.6要求怎样分析？
对长期密切接触且确实出现贫血或再生障碍性贫血者，应结合本病动态观察资料和临床表现，鉴别其他贫血病因；经综合分析符合本病病因者可予诊断。该段没有取消病因鉴别要求。
依据：PDF 第 5 页，A.6
何时可将再生障碍性贫血列为本病重度中毒？
附录A.6具体写明因本病所致再障者可列为重度中毒；需先按该段要求综合分析病因，不能仅凭再障名称直接归因。
依据：PDF 第 5 页，A.6
病毒性肝炎血清学指标阳性是否足以排除中毒性肝病？
不可以。A.7明确不要单凭病毒性肝炎血清学指标阳性即排除中毒性肝病；要考虑两种病因交叉作用的可能，结合职业史和整个病情综合分析。
依据：PDF 第 5 页，A.7
附录A.8如何说明生物监测？
生物监测能够反映接触水平；必要时进行，有助于诊断和鉴别诊断。原文未给出具体采样方法或数值阈值。
依据：PDF 第 5 页，A.8
来源与版本
目录分类：待归类
2026-10-24核对卫健委历史目录快照记为已废止；官方检索返回由GBZ 69—2011代替的通告线索，但直接获取通告正文返回412，未完成后续状态核验，暂保留unknown。本条为2002版本原文，不作为现行诊断依据。
资料获取时间：2026-10-24T06:00:52.656832+08:00。PDF：5 页。
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