职业性急性变应性肺泡炎诊断标准
本历史标准涉及生产过程中吸入具有抗原性的有机粉尘后发生的急性变应性肺泡炎。适用来源包括霉孢、菌孢或其他蛋白质有机粉尘；诊断需结合明确再次吸入变应原的职业史、潜伏期、呼吸系统临床表现、胸部X射线、现场调查及必要检查。正文给出接触反应、轻度/重度分级、处理原则，附录说明病例范围、血清沉淀抗体的判读边界与咳嗽分级，并附双向免疫扩散试验方法。源站已标注废止，以下为历史文本，不是现行诊疗建议。
范围与诊断原则
适用于因接触霉孢、菌孢或其他蛋白质有机粉尘后发生的急性肺泡炎；标准举例包括农民肺、蔗渣肺及湿化器相关急性患者。诊断要求有明确再次吸入变应原的职业史，经过一定潜伏期后出现以呼吸系统损害为主的症状、体征和胸部X射线表现，并结合现场卫生学调查，参考肺功能、动脉血气和血清沉淀抗体测定，排除其他病因后综合分析。
依据：PDF 第 3 页，1；PDF 第 3 页，2
接触反应
吸入变应原4～8小时后出现畏寒、发热、咳嗽、胸闷、气急；胸部X射线检查未见肺实质改变。症状可在脱离接触后1周内消退。
依据：PDF 第 3 页，3
诊断及分级标准
轻度：中、重度咳嗽并有胸闷、气急、畏寒、发热；两下肺可闻捻发音；胸片除双肺纹理增强外，存在1～5 mm、边缘模糊且密度较低的点状阴影，范围不超过2个肺区；血清沉淀反应可阳性。
重度：上述表现加重并有体重减轻、乏力及捻发音增多；胸片斑片状阴影范围超过2个肺区或融合成大片模糊阴影；血清沉淀反应可阳性。
依据：PDF 第 3 页，4.1；PDF 第 3 页，4.2
处理原则
接触反应者暂时脱离现场，作必要检查处理并密切观察24～72小时。轻度者暂时脱离生产环境休息，给予止咳、平喘、吸氧等对症处理及适量糖皮质激素，并随访。重度者卧床休息，早期足量使用糖皮质激素并对症治疗。
轻度者治愈后可恢复工作；恢复工作后短期内反复发作者及重度者应调离原岗位，并按恢复程度安排适当工作。以上为已废止标准内容。
依据：PDF 第 3 页，5.1；PDF 第 3 页，5.2
附录A：正确使用说明
附录A把适用病例限定为农民肺、蔗渣菌孢肺、蘑菇肺等急性患者；对有紫绀或拟诊重度者应作动脉血气分析。血清特异性沉淀抗体阳性及动态变化有助诊断，但阴性不能否定诊断。
咳嗽分级：轻度（＋）为白天间断咳嗽、不影响正常生活和工作；中度（＋＋）介于轻度和重度之间；重度（＋＋＋）为昼夜频繁咳嗽或阵咳，影响工作和睡眠。
依据：PDF 第 4 页，A.1-A.3；PDF 第 4 页，A.4
附录B：血清沉淀抗体双向免疫扩散试验
附录B为规范性附录，描述利用已知抗原与被检血清抗体在琼脂板孔中扩散形成沉淀线的试验。试剂及器材包括硼酸缓冲液、琼脂糖、苯酚、玻片、5 mm和11 mm打孔器等。操作包含制备约2 mm厚琼脂板、设置大小孔、分别加待测血清和已知抗原，在含1%苯酚湿盒内室温（25℃）放置24～72小时观察；出现白色沉淀线判为阳性。原文还给出孔排列示意及根据需要调整设计的说明。该方法属于已废止版本的历史附件，完整实验细节以原件为准。
依据：PDF 第 5 页，B.1-B.3；PDF 第 5 页，B.4.1；PDF 第 6 页，B.4.2-B.5；PDF 第 6 页，B.5
关键问题问答
该标准中的接触反应时间窗是什么？
历史条文称吸入变应原4～8小时后可出现畏寒、发热、咳嗽、胸闷、气急，胸片未见肺实质改变；脱离接触后症状可在1周内消退。源站已将本标准标注废止，这不是现行诊断建议。
依据：PDF 第 3 页，3
沉淀抗体阴性是否能排除诊断？
不能。附录A称血清特异性沉淀抗体阳性及动态变化有助于诊断，但阴性者也不否定诊断；仍应按标准所述综合职业史、临床和其他资料。该版本已废止。
依据：PDF 第 4 页，A.3
轻度的影像学范围和点状阴影大小如何记载？
该历史标准写明1～5 mm大小、边缘模糊且密度较低的点状阴影，病变范围不超过2个肺区。此为已废止标准原文，不应用作现行临床阈值。
依据：PDF 第 3 页，4.1
来源与版本
国家卫生健康委员会详情标题标注“已废止”；当前可见详情未提供替代版本，因此不推断替代关系。详情页实施时间字段显示异常值200204601，PDF封面明确2002-06-01实施。
资料获取时间：2026-09-28T07:29:15+00:00。PDF：6 页。