职业性化学性眼灼伤的诊断

适用于工作中化学物质直接接触眼部或意外事故所致眼部化学性损伤的诊断和处理；眼外身体组织接触化学物质引起的急、慢性中毒性眼病不在本标准范围。

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要有明确的眼部直接接触化学物质职业史，以及眼睑、结膜、角膜等组织损害的临床表现；结合工作环境调查综合分析，排除其他有类似表现的疾病。

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任一即可：眼睑皮肤充血、水肿、水泡；结膜充血、出血、水肿；或角膜上皮缺损但未累及角膜缘且无角膜缘外周缺血。

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任一即可：角膜上皮部分缺损、浅层基质水肿混浊但虹膜纹理仍可见；或角膜缘荧光素阳性/附近缺血范围大于1个钟点且不超过3个钟点。

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任一即可：角膜上皮全部缺损，深层基质水肿混浊，看不清虹膜纹理但可见瞳孔；或角膜缘损伤大于3个钟点且不超过6个钟点。

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任一即可：严重眼睑深层损伤及瘢痕性翻转、闭合不全、睑缘畸形等，或结膜坏死后睑球粘连；角膜全层瓷白混浊、看不见虹膜和瞳孔，或穿孔；角膜缘损伤大于6个钟点且不超过9个钟点。

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伍级满足继发性青光眼，或角膜缘损伤大于9个钟点且小于12个钟点之一；陆级为角膜缘损伤达到12个钟点，即全周。

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立即就地用自来水或其他清洁水、睁眼充分冲洗；检查结膜囊尤其穹窿部，固体化学物用棉棒彻底清除再冲洗，一次冲洗至少15分钟；完成后迅速送眼科机构。不得未冲洗就送医而延误冲洗。

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仍需用生理盐水充分冲洗结膜囊及眼表，查并清除固体残留后再次冲洗；结膜囊点抗菌素眼药水预防角膜感染、涂抗菌素眼药软膏防止眼球粘连。

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角膜缘累及超过6个钟点且有角膜斑翳或白斑形成，后期可酌情选择角膜缘干细胞移植或穿透性角膜移植；瘢痕性睑外翻/内翻、闭合不全、眼球粘连等可实施眼部整形手术。

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按GB/T 16180《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》处理。

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取决于化学物质性质、浓度和接触时间；以酸、碱为主，也可由其他化学物质造成。表A.1举例列有酸性化合物、碱性化合物、金属腐蚀剂、非金属无机刺激及腐蚀剂、氧化剂、刺激性及腐蚀性碳氢化物、起疱剂、催泪剂、表面活性剂、有机溶剂和其他类别；表为举例，不是穷尽或自动诊断清单。

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先充分冲洗并彻底清除化学固体物，再依眼睑、结膜、结膜囊穹窿部、角膜的解剖顺序检查。

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裂隙灯检查角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体；荧光素钠试纸轻触睑缘后观察角膜及角膜缘着色，角膜缘累及范围用12个钟点位描述，受伤一周内每天复查。

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正常完整的角膜上皮不着色；上皮缺失处着色。角膜缘上皮损伤时其干细胞所在基底层也可受损，临床根据角膜缘荧光染色阳性范围判定角膜缘及干细胞损伤累及范围。

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灼伤可使角膜缘外周毛细血管闭锁，外周呈灰白色；由于与角膜缘解剖毗邻，外周缺血也提示角膜缘及角膜缘干细胞损伤。

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