职业性化学性眼灼伤诊断标准
本标准规定职业性化学性眼灼伤的诊断标准及处理原则。诊断结合明确眼部化学物接触史或短时间高浓度刺激史、眼睑/结膜/角膜/巩膜腐蚀性损害和作业环境调查，并排除其他类似疾病。诊断分为化学性结膜角膜炎、轻度、中度和重度眼灼伤；中度和重度采用结膜/巩膜坏死、眼睑损伤、角膜混浊和角膜缘缺血范围等标准。治疗原则包括尽快冲洗、去除残留化学物、预防感染和并发症。官方标注本标准自2018年4月1日起废止。
范围、诊断原则与分级标准
适用于职业性化学性眼灼伤的诊断及处理。根据明确眼部接触化学物或短时间受到高浓度化学物刺激的职业史，结合眼睑、结膜、角膜和巩膜腐蚀性损害表现及作业环境调查，排除其他类似疾病后诊断。分级依眼组织损害及角膜缘缺血情况区分。
化学性结膜角膜炎表现为明显眼部刺激症状、结膜充血和角膜上皮脱落，荧光素染色呈散在点状着色。轻度眼灼伤三项任一即可：眼睑皮肤或睑缘充血水肿和水疱且无后遗症；结膜充血、出血、水肿；角膜上皮弥漫性点状或片状脱落、角膜实质浅层水肿混浊且角膜缘无缺血或缺血<1/4。中度须除b、c两项外，并满足结膜坏死及修复期睑球粘连，或角膜实质深层水肿混浊且角膜缘缺血1/4—1/2。重度任一项即可：眼睑皮肤/肌肉/睑板溃疡并出现瘢痕性睑外翻或睑裂闭合不全；巩膜坏死、角膜全层瓷白色混浊甚至穿孔且角膜缘缺血>1/2。
- 化学性结膜角膜炎：明显眼刺激症状、结膜充血、角膜上皮脱落；荧光素散在点状着色，裂隙灯下睑裂部最明显。
- 轻度：a)眼睑皮肤或睑缘充血、水肿、水疱且无后遗症；b)结膜充血、出血、水肿；或c)角膜上皮弥漫性点状/片状脱落，角膜实质浅层水肿混浊，角膜缘无缺血或缺血<1/4。三项任一即可。
- 中度：除轻度b、c两项外，满足结膜坏死且修复期睑球粘连，或角膜实质深层水肿混浊、角膜缘缺血1/4—1/2。
- 重度：眼睑皮肤、肌肉和/或睑板溃疡且修复期瘢痕性睑外翻/睑裂闭合不全；或巩膜坏死、角膜全层混浊呈瓷白色甚至穿孔，角膜缘缺血>1/2。
依据：PDF 第 3 页，1；PDF 第 3 页，1；PDF 第 3 页，2；PDF 第 3 页，3.1；PDF 第 3 页，3.2(c)；PDF 第 3 页，3.3(b)；PDF 第 3 页，3.4(b)
处理原则与其他处理
治疗原则：结膜角膜炎和眼睑灼伤积极对症处理，必要时脱离接触；眼球灼伤立即就近冲洗并检查结膜穹窿部，去除残留化学物；预防感染、促进创面愈合、防止睑球粘连和其他并发症。为防止虹膜后粘连，可用1%阿托品散瞳。轻度病例多在数天内恢复，视力一般不受影响，痊愈后可恢复原工作；中度和重度可能出现严重并发症或后遗症，应依单双眼损伤及医疗终结时残留视力安排工作。
- 4.1为推荐性条款；其余条款强制。
- 眼球灼伤：立即就近冲洗，并检查结膜穹窿部、去除残留化学物。
- 中重度病例可出现并发症或后遗症，视功能受损程度不同；单眼伤者脱离化学物接触并适当休息后安排工作，双眼伤者按医疗终结时残留视力决定工作与否。
- 本段含药物处置文字，仅为已废止标准的原文存档。
依据：PDF 第 2 页，前言；PDF 第 4 页，4.1.2；PDF 第 4 页，4.1.3；PDF 第 4 页，4.1.4；PDF 第 4 页，4.2.1；PDF 第 4 页，4.2.2
附录A：正确使用本标准的说明（资料性）
附录A说明本标准适用的眼部直接刺激、溅入或意外事故场景，并排除眼外接触所致中毒性眼病；非职业眼伤可参照。现场应立即、就近用生理盐水或清洁水彻底冲洗结膜囊，每只眼至少500 mL，通常5～10 min。中重度伤的劳动能力鉴定应考虑并发症/后遗症及视功能影响，具体分析。表A.1按11类列出致眼灼伤化学物。
- 现场冲洗量：每只眼至少500 mL；冲洗时间一般5～10 min。
- 表A.1完整保留11类致眼灼伤化学物；源表条目是列举，不是接触限值或诊断阈值。
| 化学物类别 | 源表列举的化学物名称（按原生文字层转录） |
|---|---|
| 酸 | 盐酸、氯磺酸、硫酸、硝酸、铬酸、氢氟酸、乙酸（酐）、三氯乙酸、羟乙酸、巯基乙 酸、乳酸、草酸、琥珀酸（酐）、马来酸（酐）、柠檬酸、己酸、2-乙基乙酸、三甲基己 二酸、山梨酸、大黄酸 |
| 碱 | 碳酸钠、碳酸钾、铝酸钠、硝酸钠、钾盐镁钒、锂、氧化钙、干燥硫酸钙、碱性熔渣、 碳酸钙、草酸钙、氰氨化钙、氯化铵、碳酸铵、氢氧化铵 |
| 金属腐蚀剂 | 硝酸银、硫酸铜或硝酸铜、乙酸铅、氯化汞（升汞）、氯化亚汞（甘汞）、硫酸镁、五氧 化二钒、锌、铍、肽、锑、铬、铁及锇的化合物 |
| 非金属无机刺激剂及腐蚀剂 | 无机砷化物、三氧化二砷、三氯化砷、砷化三氰（胂）、二硫化硒、磷、五氧化二磷、 二氧化硫、硫化氢、硫酸二甲酯、二甲基亚砜、硅 |
| 氧化剂 | 氯气、光气、溴、碘、高锰酸钾、过氧化氢、氟化钠、氢氰酸 |
| 刺激性及腐蚀性碳氢化物 | 酚、来苏儿、甲氧甲酚、二甲苯酚、薄荷醇、木溜油、三硝基酚、对苯二酚、间苯二酚、 硝基甲烷、硝基丙烷、硝基萘、氨基乙醇、苯乙醇、异丙醇胺、乙基乙醇胺、苯胺染料 （紫罗兰、维多尼亚蓝、孔雀绿、亚甲蓝）、对苯二胺、溴甲烷、三氯硝基甲烷 |
| 起疱剂 | 芥子气、氯乙基胺、亚硝基胺、路易士气 |
| 催泪剂 | 氯乙烯苯、溴苯甲腈、 |
| 表面活性剂 | 氯化苄烷胺、气溶胶、局部麻醉剂、蘑菇孢子、鞣酸、除虫菊、海葱、巴豆油、吐根碱、 围涎树碱、秋水仙、蓖麻蛋白、红豆毒素、柯亚素、丙烯基芥子油 |
| 有机溶剂 | 汽油、苯精、煤油、沥青、苯、二甲苯、乙苯、苯乙烯、萘、α和β萘酚、三氯甲烷、 氯乙烷、二氯乙烷、二氯丙烷、甲醇、乙醇、丁醇、甲醛、乙醛、丙烯醛、丁醛、丁烯 醛、丙酮醛、糠醛、丙酮、丁酮、环己酮、二氯乙醚、二恶烷、甲酸甲酯、甲酸乙酯、 甲酸丁酯、乙酸甲酯、乙酸乙酯、乙酸丙酯、乙酸戊酯、乙酸苄酯、碘乙酸盐、二氯乙 酸盐、异丁烯酸甲酯 |
| 其他 | 速灭威、二月桂酸二丁基锡、N,N’-二环乙基二亚胺、己二胺、洗净剂、除草剂、新洁 尔灭、去锈灵、环氧树脂、龙胆紫、甲基硫代磷酰氯、甲胺磷、401、二异丙胺基氯乙 烷、四氯化钛、三氯氧磷、异丙嗪、苯二甲酸二甲酯、正香草酸、辛酰胱氨酸、氟硅酸 钠、环戊酮、聚硅氧烷、网状硅胶、溴氰菊酯 |
依据：PDF 第 5 页，A.1；PDF 第 5 页，A.3；PDF 第 5 页，A.5
附录B：眼科检查要求（规范性）
按常规完成外眼检查，覆盖眼睑、眶周皮肤、上下睑缘、结膜、巩膜和角膜。以无菌玻璃棒将少许1%荧光素置入结膜囊，生理盐水冲洗后在裂隙灯下观察角膜病变，同时检查前房、虹膜、瞳孔和晶状体。原生文字层中的1%首字符识别为小写l，原图显示数字1。
依据：PDF 第 6 页，附录B；PDF 第 6 页，附录B
关键问题问答
该标准如何诊断和分级职业性化学性眼灼伤？
根据眼部化学物接触或短时高浓度刺激的职业史、眼睑/结膜/角膜/巩膜腐蚀性损害表现及作业环境调查，综合分析并排除其他类似疾病。分为结膜角膜炎、轻度、中度和重度；中重度具体组合及角膜缘缺血比例见本版第3.2—3.4条。
依据：PDF 第 3 页，2；PDF 第 3 页，3.3(b)
附录A建议现场冲洗的水量和时长是多少？
附录A称每只眼至少500 mL，冲洗时间一般5～10 min。该值是本版附录文字，不代替当前专业医疗处置。
依据：PDF 第 5 页，A.3
来源与版本
国家卫生健康委员会官方详情页标题明确标注“自2018年4月1日起废止”。本版已废止；替代版本状态不在本次范围内。详情实施时间字段原始值异常为200204601；PDF封面载明2002-06-01实施。
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