职业性急性四氯化碳中毒诊断标准
本标准适用于职业接触四氯化碳所致急性中毒的诊断，规定诊断原则、接触反应和轻中重度分级。诊断需结合短时间较大量职业接触史、中枢神经系统及肝肾损害表现、辅助检查与现场调查，排除其他原因。接触反应单独描述脱离后 72 h 内症状减轻或消失；轻、中、重度按 GBZ 76、59、79 所述意识障碍、肝病或肾病严重程度判定。资料性附录补充暴露途径、一般观察 72 h、鉴别和处理说明。
第 1 章：范围
本标准规定职业性急性四氯化碳中毒的诊断原则、接触反应和诊断分级，适用于职业接触四氯化碳所致急性中毒的诊断。
依据：PDF 第 3 页，1
第 2 章：规范性引用文件
正文将中毒性肝病、神经系统疾病、中毒性肾病的判定分别关联 GBZ 59、GBZ 76、GBZ 79；术语和定义引用 GBZ/T 157。注明日期和未注明日期的引用文件依第 2 章规则适用。
- GBZ 59
- GBZ 76
- GBZ 79
- GBZ/T 157
依据：PDF 第 3 页，2
第 3 章：术语和定义
本标准第 3 章没有另列自定义术语，规定采用 GBZ/T 157 界定的术语和定义。资料性附录 A.1 说明四氯化碳又称四氯甲烷。
依据：PDF 第 3 页，3；PDF 第 5 页，A.1
第 4 章：诊断原则
诊断须根据短时间内较大量四氯化碳的职业接触史，结合以中枢神经系统、肝脏和肾脏损害为主的临床表现、辅助检查和现场职业卫生调查资料；排除其他原因所致类似疾病后综合判断。
依据：PDF 第 3 页，4
第 5 章：接触反应
接触反应指接触后出现恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力或眼及上呼吸道黏膜刺激等症状，脱离接触后 72 h 内明显减轻或消失。这是第 5 章的描述，与第 6 章中毒分级需要的条件应分别阅读。
依据：PDF 第 3 页，5
第 6.1 条：轻度中毒
短时间接触较大量四氯化碳并出现第 6.1 条列出的症状后，还需具有以下至少一项：轻度意识障碍、轻度中毒性肝病或轻度中毒性肾病；各自按 GBZ 76、59、79 判断。
依据：PDF 第 3 页，6.1；PDF 第 3 页，4
第 6.2 条：中度中毒
第 6.2 条列出“具有下列表现之一”：中度意识障碍、中度中毒性肝病或中度中毒性肾病，分别参照 GBZ 76、59、79。该条跨 PDF 第 3、4 页；整体诊断仍需遵循第 4 章的职业接触史与排除其他原因原则。
依据：PDF 第 3 页，6.2；PDF 第 4 页，6.2；PDF 第 3 页，4
第 6.3 条：重度中毒
第 6.3 条列出“具有下列表现之一”：重度意识障碍、重度中毒性肝病或重度中毒性肾病，分别参照 GBZ 76、59、79；整体诊断仍结合第 4 章原则。
依据：PDF 第 4 页，6.3；PDF 第 3 页，4
第 7 章与附录 A.1～A.3：暴露背景
第 7 章指向资料性附录 A。附录说明四氯化碳的用途、遇火或高热可分解出光气等有害气体，接触与分解产物可经呼吸道和皮肤吸收。职业性急性中毒的主要接触途径为呼吸道吸入，其次为皮肤接触；出现急性呼吸系统损害时还应考虑光气中毒并参照所列标准。
依据：PDF 第 4 页，7；PDF 第 5 页，A.1；PDF 第 5 页，A.2；PDF 第 5 页，A.3
附录 A.4～A.6：观察与鉴别
短时间接触较大量四氯化碳后，资料性附录建议观察中枢神经系统、肝脏和肾脏损害早期征象，一般观察 72 h，以免遗漏急性中毒。附录还说明中枢神经系统损伤可先出现，随后出现肝肾损害，并列出昏迷、肝损伤及肾损伤的鉴别疾病。
依据：PDF 第 5 页，A.4；PDF 第 5 页，A.5；PDF 第 5 页，A.6
附录 A.7：处理原则
资料性附录说明立即脱离接触、脱去污染衣物并给予氧疗；皮肤或眼睛受污染时清除毒物并用清水或 2% 碳酸氢钠溶液充分冲洗。中毒者卧床休息、密切观察，根据神经、肝、肾损害进行对症及支持治疗，重症以综合疗法为主；有条件者可使用人工肝支持系统。
依据：PDF 第 5 页，A.7
前言：标准性质与版本
前言称本标准为强制性标准。PDF 封面正式标题为《职业性急性四氯化碳中毒诊断标准》，“代替 GBZ 42—2002”是单列版本尾注。
依据：PDF 第 2 页；PDF 第 1 页
关键问题问答
GBZ 42—2025 适用于什么情形？
适用于职业接触四氯化碳所致急性中毒的诊断。诊断要综合较大量短时间接触史、临床与辅助检查、现场调查，并排除其他原因。
依据：PDF 第 3 页，1；PDF 第 3 页，4
接触后恶心、头晕就能诊断轻度中毒吗？
不能仅凭这些症状。第 5 章接触反应描述症状可在脱离后 72 h 内明显减轻或消失；轻度中毒还要求第 6.1 条列出的至少一项轻度意识障碍、中毒性肝病或中毒性肾病表现，并遵循第 4 章诊断原则。
依据：PDF 第 3 页，5；PDF 第 3 页，6.1；PDF 第 3 页，4
中度中毒的三类表现是什么？
第 6.2 条列出中度意识障碍、中度中毒性肝病或中度中毒性肾病，具有其中一项，并结合整体诊断原则。该条内容跨 PDF 第 3、4 页。
依据：PDF 第 3 页，6.2；PDF 第 4 页，6.2；PDF 第 3 页，4
重度中毒如何分级？
第 6.3 条列出重度意识障碍、重度中毒性肝病或重度中毒性肾病中的任一项；应按相关引用标准并结合职业接触史等综合诊断。
依据：PDF 第 4 页，6.3；PDF 第 3 页，4
为什么资料性附录建议观察 72 h？
附录 A.4 说明短时间接触较大量四氯化碳后，一般观察 72 h，关注中枢神经系统、肝脏和肾脏损害早期征象，避免遗漏急性中毒患者。
依据：PDF 第 5 页，A.4
四氯化碳遇火后的呼吸系统症状需要注意什么？
附录 A.2 说明四氯化碳遇火或高热可分解为光气等有害气体；少数患者出现急性呼吸系统损害表现时，应考虑光气中毒可能，诊断和处理可参照所列标准。
依据：PDF 第 5 页，A.2
来源与版本
PDF 封面载明 2025-09-04 发布、2026-08-01 实施；截至本次核对日期 2026-09-28，未独立查证后续撤回、替代或修订，当前有效性保留 unknown。
资料获取时间：2026-09-27T01:25:12.997060+00:00。PDF：6 页。