职业性急性硫酸二甲酯中毒诊断标准

范围、性质与版本

强制性标准，适用于职业接触硫酸二甲酯所致急性中毒；代替GBZ40—2002。正文诊断分级和资料性附录分开保留。

依据：PDF 第 3 页，1；PDF 第 2 页，前言

诊断原则

须有短期接触较大量硫酸二甲酯的职业危害史，以急性呼吸系统损害为主的临床表现，结合胸部影像学和实验室检查，参考职业卫生调查，综合分析并排除其他类似疾病后方可诊断。

依据：PDF 第 3 页，4

接触反应与医学观察

接触反应仅有眼和上呼吸道刺激，如流泪、流涕、咽干、咳嗽，肺部无阳性体征且胸部影像无异常，72 h内症状消失或明显减轻。

附录A.2明确接触反应不属职业中毒，但为发现喉水肿、支气管炎、肺炎和迟发肺水肿等仍需72 h医学观察及对症处理。

依据：PDF 第 3 页，5；PDF 第 5 页，A.2

轻、中、重度诊断分级

轻度：眼、皮肤及上呼吸道刺激症状，加急性气管-支气管炎或1～2度喉阻塞之一。

中度：急性支气管肺炎、急性间质性肺水肿、3度喉阻塞之一。

重度：肺泡性肺水肿、ARDS、并发严重气胸和（或）纵隔气肿、4度喉阻塞、窒息之一。相应呼吸疾病和喉阻塞见GBZ73。中重度条文未写“在轻度基础上”，不擅自增加递进前提。

依据：PDF 第 3 页，6.1；PDF 第 3 页，6.2前半；PDF 第 4 页，6.2续；PDF 第 4 页，6.3

资料性说明：接触情境与影像依据

生产使用中设备泄漏、爆炸、容器破损和含残液设备检修等可导致急性中毒。A.3列1～2度喉阻塞或急性气管-支气管炎为诊断起点。

A.4分别给出气管-支气管炎、支气管肺炎、间质性肺水肿与肺泡性肺水肿的X线及CT表现；影像与完整临床资料结合，不把孤立影像词条直接用于自动诊断。

依据：PDF 第 5 页，A.1；PDF 第 5 页，A.3；PDF 第 5 页，A.4

资料性说明：喉与气道迟发损害

A.5指出喉水肿突出，喉阻塞分4度，见GBZ73；记录局部0.1%肾上腺素喷雾、随后糖皮质激素雾化等原文处置，3～4度且保守处理无效时宜及时气管切开。此为资料性来源归档，需专业审核。

上呼吸道黏膜坏死脱落多在中毒后24 h内；气管黏膜脱落多在病程第4～10天，可持续数天。咳嗽、呼吸困难加重、紫绀明显及呼吸音消失提示窒息，应严密观察及时处理。

依据：PDF 第 5 页，A.5；PDF 第 5 页，A.6

资料性说明：伴发损伤、鉴别与条款边界

各级中毒均可能伴眼或皮肤灼伤，诊断处理分别按GBZ54和GBZ51。A.7关于吸附后用5%碳酸氢钠或PEG300冲洗的原文，与A.12现场流动清水冲洗分别保留，未拼接成统一程序。

一过性心电图及肝肾功能改变无特异性、发生率低，未纳入诊断条款；中重度后遗呼吸系统器质性损害可参照GBZ/T228。需鉴别氨、氯气、光气等刺激性化学物所致疾病。

A.11表明未将血气分析列入诊断分级条款，不能另加血气分析阈值作为本标准分级依据。

依据：PDF 第 5 页，A.7；PDF 第 5 页，A.8；PDF 第 5 页，A.9；PDF 第 5 页，A.10；PDF 第 5 页，A.11；PDF 第 5 页，A.12

资料性说明：现场、治疗与工作安排

A.12列迅速脱离现场、去除污染衣物、流动清水冲洗污染眼皮肤、避免活动保暖、维护生命体征并及时送医。

A.13列72 h严密观察、合理氧疗及必要呼吸支持、保持气道通畅、雾化药物、体位引流，必要时支气管镜去除脱落黏膜或气管切开，以及早期足量短程糖皮质激素；这些内容以原文证据存档。

A.14规定轻中度治愈可恢复原工作，重度宜脱离原岗位；劳动能力鉴定按GB/T16180。不得用该条直接替代个体劳动能力鉴定。

依据：PDF 第 5 页，A.12；PDF 第 6 页，A.13；PDF 第 6 页，A.14

来源与版本

查看官方来源

官方详情及封面日期一致，代替GBZ40—2002；后续有效性待核实。

资料获取时间：2026-09-26T08:25:36.804220+00:00。PDF：7 页。

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