职业性创伤后应激障碍诊断标准
适用于参与突发事件处置的相关应急救援人员；诊断同时要求职业史、6个月（含）内发病、相应症状与超过1个月的病程及功能损害，附录阐述人群、鉴别诊断和预防。
标准解读
封面及发布信息
ICS 13.100 CCS C 60 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 337—2025 职业性创伤后应激障碍诊断标准 Diagnostic standard for occupational post-traumatic stress disorder 2025-04-03 发布 2025-08-01 实施
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前言
前 言 本标准为强制性标准。 本标准由国家卫生健康标准委员会职业健康标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由中国疾病 预防控制中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委职业健康司负责业务管理、法规司负责统筹管 理。 本标准起草单位：首都医科大学附属北京安定医院、中国科学院心理研究所、上海市精神卫生中心、 中南大学湘雅二医院、武汉大学人民医院、空军军医大学西京医院、江苏省疾病预防控制中心、中国疾 病预防控制中心职业卫生与中毒控制所。 本标准主要起草人：王刚、闫芳、王力、王振、张燕、刘忠纯、王化宁、丁帮梅、李文捷。
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附录 A（资料性）正确使用本标准的说明
附录 A 为资料性附录，提供正确使用本标准的说明。
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1 范围
1 范围 本标准规定了职业性创伤后应激障碍的诊断原则及诊断。 本标准适用于参与突发事件处置的人民警察、医疗卫生人员、消防救援等应急救援人员职业性创伤 后应激障碍的诊断。
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2 规范性引用文件
2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 标准。 GBZ/T 157 职业病诊断名词术语
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3 术语和定义
3 术语和定义 GBZ/T 157 界定的以及下列术语和定义适用于本标准。
依据：PDF 第 3 页，3
3.1 职业性创伤后应激障碍
3.1 职业性创伤后应激障碍 occupational post-traumatic stress disorder, occupational PTSD 参与突发事件处置工作后发生的延迟或长期应激反应，引起临床上明显的痛苦，或导致社交、职业 或其他重要功能方面的受损。
依据：PDF 第 3 页，3.1
3.2 突发事件
3.2 突发事件 emergency event 突然发生，造成或可能造成严重社会危害，需采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、 公共卫生事件和社会安全事件。
依据：PDF 第 3 页，3.2
4 诊断原则
4 诊断原则 根据参加突发事件处置的职业史，6 个月（含）内出现创伤后应激障碍的临床表现，病程超过一个 月，引起临床上明显的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的受损，结合精神科检查和突发事 件调查结果，综合分析，排除其他原因所致类似疾病，方可诊断。
依据：PDF 第 3 页，4
5 诊断
5 诊断 诊断时应同时满足以下条件： ——参与突发事件处置工作； ——6 个月（含）内出现创伤性再体验、回避任何能引起该创伤性记忆的线索、警觉性增高“三联 征”，或伴有情感麻木、迟钝，与他人疏离，对周围环境毫无反应，快感缺乏等； ——病程超过一个月，引起临床上明显的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的受损。
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6 正确使用本标准的说明
6 正确使用本标准的说明 参见附录A。
依据：PDF 第 3 页，6
A.1 关于职业史的说明
A.1 关于职业史的说明
依据：PDF 第 4 页，A.1
A.1.1 参与救援人员职业接触史
A.1.1 参与救援人员职业接触史 参与救援人员职业接触史的确定可根据相关记录进行综合评价，且满足下列判断依据之一： a) 本人陈述及单位提供相关资料证明其参与突发事件处置工作，包括处置工作时间，承担的工 作任务等； b) 参与救援人员的同事及其他相关知情人提供的佐证，以及其他书面或影像资料。
依据：PDF 第 4 页，A.1.1
A.1.2 一次单独事件
A.1.2 一次单独事件 一次单独的事件即可引起创伤后应激障碍。
依据：PDF 第 4 页，A.1.2
A.2 关于适用人群的界定
A.2 关于适用人群的界定
依据：PDF 第 4 页，A.2
A.2.1 医疗卫生人员
A.2.1 医疗卫生人员 A.2.1 医疗卫生人员：执业医师、执业助理医师、注册护士、药师（士）、检验技师（士）、影像技师 （士）和乡村医生等卫生专业人员。
依据：PDF 第 4 页，A.2.1
A.2.2 人民警察
A.2.2 人民警察 A.2.2 人民警察：公安机关、国家安全机关、监狱、劳动教养管理机关的人民警察和人民法院、人民检 察院的司法警察。
依据：PDF 第 4 页，A.2.2
A.2.3 消防救援等应急救援人员
A.2.3 消防救援等应急救援人员 A.2.3 消防救援等应急救援人员：在各类自然灾害、事故灾难等突发事件处置（含国家救援）中，负责 督导、组织和执行救援救助任务的应急救援人员，具体包括各级应急管理部门、矿山安全监察机构、地 震机构的工作人员，国家综合性消防救援队伍和地方专职消防队伍人员，国家、地方安全生产和自然灾 害工程应急救援队伍人员。
依据：PDF 第 4 页，A.2.3
A.3 关于诊断的说明
A.3 关于诊断的说明
依据：PDF 第 4 页，A.3
A.3.1 诊断与排除
A.3.1 诊断与排除 职业性创伤后应激障碍诊断时，首先根据参与突发事件处置工作的职业史，6个月（含）内出现 创伤性再体验、回避及警觉性增高症状，病程超过一个月，引起临床上明显的痛苦，或导致社交、职业 或其他重要功能方面的受损，不能用药物、物质或其他躯体疾病解释，再参考既往病史、用药史、家族 史及职业情况,结合突发事件调查结果和精神科检查、既往治疗史及有效性评估，综合分析，排除急性 应激反应和适应障碍，作出诊断。
依据：PDF 第 4 页，A.3.1
A.3.2 回顾性诊断
A.3.2 回顾性诊断 进行回顾性诊断时，应依据患者既往参与突发事件处置的职业史（事件发生的时间、地点和参 与的救援工作内容等），结合创伤后应激障碍典型症状出现的时间和精神科检查结果，综合分析，作出 诊断。
依据：PDF 第 4 页，A.3.2
A.3.3 创伤性再体验
A.3.3 创伤性再体验 创伤性再体验：患者的思维、记忆或梦中反复、不自主地闯入与创伤有关的情境或内容，也可 表现为超出正常的触景生情，或在接触创伤性事件相关的情景、线索时，诱发强烈的心理痛苦和生理反 应。
依据：PDF 第 4 页，A.3.3
A.3.4 回避
A.3.4 回避 回避：在创伤事件后患者对创伤相关的刺激存在持续的回避。回避对象包括具体的场景与情境， 有关的想法、感受及话题。
依据：PDF 第 4 页，A.3.4
A.3.5 警觉性增高
A.3.5 警觉性增高 警觉性增高：患者可能花很多的时间和精力去寻找环境中的危险性信息。同时，患者的睡眠会 受到影响，易怒、难以集中注意力、容易受到惊吓和感到恐惧，就像创伤性事件会随时再次发生一样。 惊恐发作和过度换气（即以非常快的速度呼吸）也可能发生。
依据：PDF 第 4 页，A.3.5
A.4 治疗原则
A.4 治疗原则
依据：PDF 第 4 页，A.4
A.4.1 安全环境
A.4.1 安全环境 A.4.1 在最大可能远离创伤性事件的安全环境前提下，尽可能选择在患者熟悉的社会文化与家庭氛围下 开始治疗。
依据：PDF 第 4 页，A.4.1
A.4.2 综合治疗
A.4.2 综合治疗 A.4.2 建立和维持良好的医患关系，宜选择心理治疗、药物治疗与物理治疗相结合的综合治疗模式，并 遵循相应的治疗原则。
依据：PDF 第 4 页，A.4.2
A.4.3 个体化方案
A.4.3 个体化方案 A.4.3 治疗时应考虑患者的其他相关问题，如共病或自杀意念等，以及社会支持系统的建立和维持，制 定个体化治疗方案。
依据：PDF 第 4 页，A.4.3
A.4.4 健康教育
A.4.4 健康教育 A.4.4 加强对患者及家属的健康教育，了解该疾病的症状与发展规律，以给予患者情感支持。
依据：PDF 第 4 页，A.4.4
A.5 关于鉴别诊断的说明
A.5 关于鉴别诊断的说明 创伤后应激障碍、急性应激反应、适应障碍鉴别要点见表A.1。 表A.1 创伤后应激障碍、急性应激反应、适应障碍鉴别要点 疾病名称 应激源 临床表现 发病时间 预后 创伤后应激障碍 极具威胁性或恐怖性的事 件或情境。本标准特指《中 华人民共和国突发事件应 对法》所指的突发事件。 创伤性再体验、回避任何 能引起该创伤性记忆的 线索、警觉性增高“三联 征”，或伴有情感麻木、 迟钝，与他人疏离，对周 围环境毫无反应，快感缺 乏等，导致显著的主观痛 苦和/或人际、家庭、社 会、教育、工作或其他重 要方面的功能明显受损。 在接触突发事件后的 6 个月（含）内发病 较差 急性应激反应 同创伤后应激障碍。 极具威胁性或恐怖性的事 件或情境。本标准特指《中 华人民共和国突发事件应 对法》所指的突发事件。 除创伤后应激障碍的“三 联征”外，还可能表现为 意识障碍、麻木、否认等 精神运动性抑制症状或 分离症状，导致显著的主 观痛苦和/或个人功能受 损。 在受到突发事件的影 响后几分钟内发病， 并在2 天～3 天内消 失，不超过1 个月 好 适应障碍 生活环境或社会地位的改 变。 抑郁，焦虑，害怕，伴有 适应不良的行为或生理 功能的障碍。 在接触应激源后1 个 月内发病，症状持续 时间不超过6 个月 较好
| 疾病名称 | 应激源 | 临床表现 | 发病时间 | 预后 |
|---|---|---|---|---|
| 创伤后应激障碍 | 极具威胁性或恐怖性的事件或情境。本标准特指《中华人民共和国突发事件应对法》所指的突发事件。 | 创伤性再体验、回避任何能引起该创伤性记忆的线索、警觉性增高“三联征”，或伴有情感麻木、迟钝，与他人疏离，对周围环境毫无反应，快感缺乏等，导致显著的主观痛苦和/或人际、家庭、社会、教育、工作或其他重要方面的功能明显受损。 | 在接触突发事件后的6个月（含）内发病 | 较差 |
| 急性应激反应 | 同创伤后应激障碍。极具威胁性或恐怖性的事件或情境。本标准特指《中华人民共和国突发事件应对法》所指的突发事件。 | 除创伤后应激障碍的“三联征”外，还可能表现为意识障碍、麻木、否认等精神运动性抑制症状或分离症状，导致显著的主观痛苦和/或个人功能受损。 | 在受到突发事件的影响后几分钟内发病，并在2天～3天内消失，不超过1个月 | 好 |
| 适应障碍 | 生活环境或社会地位的改变。 | 抑郁，焦虑，害怕，伴有适应不良的行为或生理功能的障碍。 | 在接触应激源后1个月内发病，症状持续时间不超过6个月 | 较好 |
依据：PDF 第 5 页，A.5
A.6 关于预防的说明
A.6 关于预防的说明 遵循三级预防的原则，针对该病的发生、发展的不同阶段采取病因预防，早发现、早诊断、早干预 等预防措施。 a) 一级预防：在设计和布置工作场所时，根据可能发生的突发事件配备相应的安全设施，制定 心理危机干预方案；面向所有参与突发事件处置的相关人员，开展心理健康教育，对应激相 关障碍专业知识进行培训；开展针对性演练，提高参与救援人员对突发事件及应激相关障碍 的认识和处理能力。 b) 二级预防：突发事件后，根据突发事件的类型，为参与处置的相关人员提供针对性心理援助， 对可能出现症状的个体进行随访。 c) 三级预防：根据病情，为患者制定个体化的治疗和康复方案。
依据：PDF 第 5 页，A.6
参考文献
参 考 文 献 [1]《中华人民共和国职业分类大典（2022年版）》 [2]《中华人民共和国突发事件应对法》 [3] 李凌江,于欣.《创伤后应激障碍防治指南》,北京:人民卫生出版社,2010 [4] 疾病及有关健康问题的国际分类第10版（International statistical classification of diseases and related health problems: tenth revision，ICD-10） [5] 陆林.《沈渔邨精神病学第六版》,北京:人民卫生出版社,2018 [6] 郝伟，陆林.《精神病学第8版》,北京:人民卫生出版社,2018
依据：PDF 第 6 页
关键问题问答
本标准所称职业性PTSD与突发事件是什么，适用于哪些工作情形？
职业性创伤后应激障碍是参与突发事件处置工作后发生的延迟或长期应激反应，引起临床上明显痛苦，或损害社交、职业等重要功能。本标准适用于参与突发事件处置的人民警察、医疗卫生人员、消防救援等应急救援人员。突发事件是突然发生、造成或可能造成严重社会危害且需应急处置的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。
依据：PDF 第 3 页，1；PDF 第 3 页，3.1；PDF 第 3 页，3.2
本标准的诊断术语依据什么文件，引用版本怎样确定？
第2、3章引用GBZ/T 157《职业病诊断名词术语》，并增加职业性PTSD、突发事件的定义。注日期引用只适用该日期版本，不注日期引用适用最新版本及所有修改单；GBZ/T 157在本标准中属于不注日期引用。
依据：PDF 第 3 页，2；PDF 第 3 页，3
诊断的“三联征”、6个月和一个月条件应怎样同时理解？
第5章要求同时满足参与突发事件处置工作、6个月（含）内出现创伤性再体验、回避创伤记忆线索和警觉性增高“三联征”，以及病程超过一个月并引起明显痛苦或重要功能损害。情感麻木、迟钝、疏离、对环境无反应、快感缺乏等是可伴随表现。6个月包含边界，而病程要求超过一个月；仅有工作经历或单个症状不能代替全部条件。
依据：PDF 第 3 页，5
除症状和时间外，综合诊断需要哪些资料并排除哪些原因？
要结合职业史、突发事件调查和精神科检查，参考既往病史、用药史、家族史、职业情况、既往治疗及有效性评估。症状不能由药物、物质或其他躯体疾病解释，还应排除急性应激反应、适应障碍及其他原因所致类似疾病后综合诊断。
依据：PDF 第 3 页，4；PDF 第 4 页，A.3.1
参与突发事件处置的职业史怎样证明，必须经历多次事件吗？
按相关记录综合评价职业接触史，并满足A.1.1列出的依据之一：本人陈述及单位资料证明参与处置工作，包括时间、任务；或同事、其他知情人的佐证以及其他书面、影像资料。A.1.2明确一次单独事件即可引起PTSD，不要求以多次事件作为职业史门槛。
依据：PDF 第 4 页，A.1.1；PDF 第 4 页，A.1.2
医疗卫生人员和人民警察的适用范围具体包括谁？
A.2列举的医疗卫生人员包括执业医师、执业助理医师、注册护士、药师（士）、检验技师（士）、影像技师（士）和乡村医生等；人民警察包括公安、国家安全、监狱、劳动教养管理机关人民警察，以及人民法院、人民检察院司法警察。以上为本标准原文列举，均需满足参与突发事件处置这一范围前提。
依据：PDF 第 4 页，A.2.1；PDF 第 4 页，A.2.2；PDF 第 3 页，1
消防救援等应急救援人员是否包括组织、督导人员？
包括在自然灾害、事故灾难等突发事件处置（含国家救援）中负责督导、组织和执行救援救助任务的人员。A.2.3具体列出各级应急管理部门、矿山安全监察机构、地震机构工作人员，国家综合性消防救援队伍及地方专职消防队伍人员，以及国家、地方安全生产和自然灾害工程应急救援队伍人员。
依据：PDF 第 4 页，A.2.3
回顾性诊断应怎样核对事件与症状时间？
应依据既往参与突发事件处置的职业史，记录事件发生时间、地点及参与救援工作的内容，结合典型症状出现时间和精神科检查结果综合分析。回顾性诊断不是仅凭回忆一个事件就作结论，仍须核对职业经历、症状时序和检查结果。
依据：PDF 第 4 页，A.3.2
创伤性再体验和回避各指哪些表现？
再体验包括创伤情境或内容反复、不自主地闯入思维、记忆或梦境，也可表现为超出正常的触景生情，或接触相关情景、线索时出现强烈心理痛苦和生理反应。回避则是在创伤后持续回避相关刺激，既可回避具体场景情境，也可回避有关想法、感受和话题。
依据：PDF 第 4 页，A.3.3；PDF 第 4 页，A.3.4
警觉性增高除了容易受惊还可能有哪些表现？
可花大量时间精力寻找环境中的危险信息，睡眠受影响，易怒、难以集中注意力、易惊吓和恐惧，感觉创伤事件随时会再次发生；也可能出现惊恐发作、过度换气，即呼吸速度很快。
依据：PDF 第 4 页，A.3.5
治疗的环境、方式及家属支持有哪些要求？
应首先尽可能远离创伤性事件、处于安全环境，并尽可能在熟悉的社会文化与家庭氛围中开始治疗。建立良好医患关系，宜结合心理、药物和物理治疗；考虑共病、自杀意念等相关问题及社会支持，制定个体方案。患者和家属应接受症状、发展规律的健康教育，以提供情感支持。标准没有在此列出统一药物剂量或疗程。
依据：PDF 第 4 页，A.4.1；PDF 第 4 页，A.4.2；PDF 第 4 页，A.4.3；PDF 第 4 页，A.4.4
表A.1怎样描述PTSD的应激源、表现、发病和预后？
其应激源为极具威胁性或恐怖性的事件、情境，本标准特指《突发事件应对法》所指突发事件。表现为三联征，可伴情感麻木、迟钝、疏离、无反应、快感缺乏等，造成显著主观痛苦和/或人际、家庭、社会、教育、工作等功能明显受损。表中发病时间为接触突发事件后6个月（含）内，预后列为“较差”；这是鉴别表的比较描述，不是个体预后的保证。
依据：PDF 第 5 页，表A.1/PTSD应激源；PDF 第 5 页，表A.1/PTSD临床表现；PDF 第 5 页，表A.1/PTSD发病时间及预后
急性应激反应与PTSD在症状、时间和预后上有什么鉴别点？
表A.1中两者应激源相同。急性应激反应除三联征外，还可能出现意识障碍、麻木、否认等精神运动性抑制或分离症状，并造成痛苦和/或个人功能受损。它在受突发事件影响后几分钟内发病，2天～3天内消失，不超过1个月，预后“好”；不能把这个时间过程套作病程超过一个月的PTSD诊断条件。
依据：PDF 第 5 页，表A.1/急性应激反应应激源；PDF 第 5 页，表A.1/急性应激反应临床表现；PDF 第 5 页，表A.1/急性应激反应时间及预后
适应障碍的应激源、表现和病程与PTSD怎样区分？
表A.1将适应障碍的应激源列为生活环境或社会地位改变，表现为抑郁、焦虑、害怕，并有适应不良行为或生理功能障碍。它在接触应激源后1个月内发病，症状持续不超过6个月，预后“较好”。这些要点应与PTSD的突发事件职业史、三联征和相应时间条件一起比较。
依据：PDF 第 5 页，表A.1/适应障碍应激源；PDF 第 5 页，表A.1/适应障碍临床表现；PDF 第 5 页，表A.1/适应障碍时间及预后
三级预防分别在什么阶段做什么？
一级预防面向工作准备：配安全设施、制定心理危机干预方案，对参与处置人员开展心理健康教育、应激障碍知识培训及针对性演练。二级预防在突发事件后按事件类型提供心理援助，对可能有症状者随访。三级预防根据患者病情制定个体化治疗与康复方案。
依据：PDF 第 5 页，A.6a；PDF 第 5 页，A.6b；PDF 第 5 页，A.6c
来源与版本
封面载明实施日期；未取得独立现行性/废止状态核查证据。
资料获取时间：2026-09-26T07:26:22.957385+00:00。PDF：6 页。
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