职业性金属及其化合物粉尘（锡、铁、锑、钡及其化合物等）肺沉着病的诊断
规定职业接触锡、铁、锑、钡及其化合物粉尘所致肺沉着病的诊断及处理；职业接触史、胸部X射线影像和排除相似疾病构成诊断依据。附录A说明影像特点、鉴别诊断和诊断表述。
标准解读
封面：版本与日期
GBZ 292—2017《职业性金属及其化合物粉尘（锡、铁、锑、钡及其化合物等）肺沉着病的诊断》，2017-05-18发布，2017-11-01实施。
依据：PDF 第 1 页，封面
前言：效力及版本沿革
第6章为推荐性的，其余为强制性的。
依据：PDF 第 2 页，前言；PDF 第 2 页，前言
1 范围
本标准规定了职业性金属及其化合物粉尘(锡、铁、锑、钡及其化合物等)所致肺沉着病的诊断及处 理原则。 本标准仅适用于职业接触锡、铁、锑、钡及其化合物粉尘所致肺沉着病的诊断及处理。
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2 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 16180 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级 GBZ 70 职业性尘肺病的诊断
依据：PDF 第 3 页，2；PDF 第 3 页，2
3 术语和定义
职业性金属及其化合物粉尘肺沉着病 occupational pulmonary thesaurosis induced by dust of metal and its compounds 在职业活动中长期吸入锡、铁、锑、钡及其化合物粉尘，引起吞噬金属及其化合物粉尘的肺巨噬细 胞在终末细支气管及周围肺泡腔内聚集并沉积的肺部疾病，可伴有轻度肺组织纤维增生。
依据：PDF 第 3 页，3；PDF 第 3 页，3
4 诊断原则
根据可靠的锡、铁、锑、钡及其化合物粉尘职业接触史，以胸部X射线影像学表现为主要依据，结 合工作场所职业卫生学、流行病学调查资料及职业健康监护资料，参考临床表现和实验室检查结果，综 合分析，排除其他类似肺部疾病，方可诊断。
依据：PDF 第 3 页，4；PDF 第 3 页，4
5 诊断
职业接触锡、铁、锑、钡及其化合物粉尘五年以上，X射线高仟伏或数字摄影（DR）后前位胸片表 现为双肺弥漫性的小结节影。可伴有不同程度咳嗽、胸闷等呼吸系统损害临床表现。
依据：PDF 第 3 页，5；PDF 第 3 页，5
6.1 治疗原则
及时脱离职业性锡、铁、锑、钡及其化合物粉尘作业，必要时给予对症支持治疗。
依据：PDF 第 3 页，6.1；PDF 第 3 页，6.1
6.2 其他处理
如需劳动能力鉴定者，按GB/T 16180处理。
依据：PDF 第 4 页，6.2；PDF 第 4 页，6.2
7 正确使用本标准的说明
参见附录A.
依据：PDF 第 4 页，7；PDF 第 4 页，7
附录A（资料性附录）
正确使用本标准的说明
依据：PDF 第 5 页，附录A
A.1 原文无小标题
确切可靠的锡、铁、锑、钡及其化合物粉尘职业接触史是诊断本病的基本条件。产生这类粉尘的 主要行业有金属冶炼、电镀、催化剂的生产和使用，钢结构制造、颜料制造、磁材制造等。
依据：PDF 第 5 页，A.1；PDF 第 5 页，A.1
A.2 原文无小标题
本病诊断主要依据X射线高千伏或数字化摄影胸片的影像学表现，胸片的摄影技术、质量评定和读 片要求均参照GBZ 70。
依据：PDF 第 5 页，A.2；PDF 第 5 页，A.2
A.3 原文无小标题
本病胸片表现的“弥漫性的小结节影”是指双肺广泛分布的小结节阴影，多呈点状、圆形或类圆 形，其直径通常小于5mm，可伴有不规则阴影，无融合团块影改变。患者脱离接触后病变多无进展，部 分患者数年后肺内结节阴影可逐渐变淡、减少，甚至消失。
依据：PDF 第 5 页，A.3；PDF 第 5 页，A.3
A.4 原文无小标题
四种不同粉尘沉着病所引起的影像学改变在共性的基础上，可有不同的特征性改变。如锡所致肺 沉着病的“铸型征”较为突出，即肺野内可见指向肺门的条索状阴影，可能是锡尘沿支气管、血管周围 沉着的阴影，宛如金属铸型；铁所致肺沉着病为分布均匀，密度较低的小结节影，有时可出现磨玻璃影； 锑所致肺沉着病常见边缘清楚的小结节影、网状纹理和磨玻璃影的改变；钡所致肺沉着病表现为致密小 结节影，部分肺门阴影明显致密而呈块状阴影。
依据：PDF 第 5 页，A.4；PDF 第 5 页，A.4
A.5 原文无小标题
必要时可进行胸部CT检查，有助于本病的诊断与鉴别诊断。本病的胸部CT表现为双肺弥漫分布小 结节，可呈磨玻璃样或高密度结节,部分可表现为树芽征；小结节主要呈小叶中心性分布，也可沿淋巴 管分布，可伴有支气管血管束增粗紊乱，以及小叶间隔增厚。
依据：PDF 第 5 页，A.5；PDF 第 5 页，A.5
A.6 原文无小标题
本病患者多无明显的临床症状，偶可伴有不同程度的咳嗽、胸闷等呼吸系统损害临床表现，但不 具有特异性。临床和实验室检查的重点是鉴别诊断，以排除其他X射线影像学表现与本病相类似的疾病。
依据：PDF 第 5 页，A.6；PDF 第 5 页，A.6
A.7 原文无小标题
本病主要与其他原因引起的细支气管炎、过敏性肺炎、尘肺病、结节病、肺泡微石症、肺癌或肺 转移瘤及血行播散型肺结核等疾病相鉴别。
依据：PDF 第 5 页，A.7；PDF 第 5 页，A.7
A.8 原文无小标题
本病诊断结论的表述为“职业性金属（注明金属类别）及其化合物粉尘肺沉着病”，如职业性锑及 其化合物粉尘肺沉着病。未能诊断为职业性金属及其化合物粉尘肺沉着病者，应表述为“无职业性金属 及其化合物粉尘肺沉着病”。
依据：PDF 第 5 页，A.8；PDF 第 5 页，A.8
关键问题问答
GBZ 292—2017的诊断范围是什么？
仅适用于职业接触锡、铁、锑、钡及其化合物粉尘引起的肺沉着病诊断及处理，不把任何其他粉尘相关肺病自动纳入。
依据：PDF 第 3 页
本标准引用哪些胸片与劳动能力标准？
规范性引用GBZ 70《职业性尘肺病的诊断》和GB/T 16180《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》。
依据：PDF 第 3 页；PDF 第 3 页
什么是职业性金属及其化合物粉尘肺沉着病？
长期职业吸入锡、铁、锑、钡及其化合物粉尘，巨噬细胞吞噬粉尘后在终末细支气管及周围肺泡腔聚集和沉积形成肺部疾病，可伴轻度肺组织纤维增生。
依据：PDF 第 3 页
诊断不能只凭胸片，还须综合哪些证据？
以可靠的锡、铁、锑、钡及其化合物粉尘职业接触史和胸部X射线影像为主要依据，结合现场职业卫生学、流行病学与职业健康监护资料，并参考临床及实验室结果，排除其他类似肺部疾病。
依据：PDF 第 3 页
本病诊断的接触年限和胸片形态判据是什么？
职业接触锡、铁、锑、钡及其化合物粉尘五年以上，X射线高千伏或数字摄影DR后前位胸片呈双肺弥漫性小结节影；可有不同程度咳嗽、胸闷等呼吸系统损害，但症状不是替代胸片和接触条件的判据。
依据：PDF 第 3 页
确诊后应采取什么处理，何时涉及劳动能力鉴定？
应及时脱离职业性锡、铁、锑、钡及其化合物粉尘作业，必要时给予对症支持治疗；如需劳动能力鉴定，按GB/T 16180。前言指出第6章为推荐性，其余为强制性。
依据：PDF 第 3 页；PDF 第 4 页；PDF 第 2 页
哪些职业接触场景支持本病因果关系？
附录A.1指出确切可靠的金属粉尘职业接触史是基本条件；相关行业包括金属冶炼、电镀、催化剂生产使用、钢结构、颜料及磁材制造等。行业示例不能替代个体接触史核验。
依据：PDF 第 5 页
胸片拍摄、质量与读片应依据什么要求？
诊断主要依据X射线高千伏或数字化摄影胸片影像；胸片摄影技术、质量评定和读片要求参照GBZ 70。
依据：PDF 第 5 页
“弥漫性小结节影”有什么具体形态和病程特点？
附录A.3描述为双肺广泛小结节阴影，多呈点状、圆形或类圆形，直径通常小于5 mm，可有不规则阴影，无融合团块影；脱离接触后多数病变不进展，部分人的结节影数年后逐渐变淡、减少甚至消失。
依据：PDF 第 5 页
锡、铁、锑、钡粉尘肺沉着的胸片表现如何区分？
共同基础为影像学改变，但可有各自特征：锡可见指向肺门条索影并可有金属铸型样支气管血管周围沉着；铁为分布均匀、密度较低的小结节，有时有磨玻璃影；锑常见边缘清楚的小结节、网状纹理及磨玻璃影；钡为致密小结节，部分肺门阴影明显致密呈块状。
依据：PDF 第 5 页
什么情况下可做胸部CT，CT可能显示什么？
必要时胸部CT有助诊断与鉴别；可见双肺弥漫小结节、磨玻璃样或高密度结节，部分呈树芽征；小结节主要呈小叶中心性分布，也可沿淋巴管分布，并可伴支气管血管束增粗紊乱及小叶间隔增厚。
依据：PDF 第 5 页
症状缺乏特异性时，主要与哪些疾病鉴别？
本病患者多无明显症状，可能咳嗽胸闷但不具特异性；临床和实验室检查应重点排除其他类似影像病变，主要包括其他原因引起的细支气管炎、过敏性肺炎、尘肺病、结节病、肺泡微石症、肺癌或转移瘤及血行播散型肺结核。
依据：PDF 第 5 页；PDF 第 5 页
确诊和未能确诊时应怎样书写诊断结论？
确诊写“职业性金属（注明金属类别）及其化合物粉尘肺沉着病”，如职业性锑及其化合物粉尘肺沉着病；未能诊断为职业性者，应表述为“无职业性金属及其化合物粉尘肺沉着病”。
依据：PDF 第 5 页
来源与版本
原件载明发布和实施日期，未独立核验截至采集日的现行性。
资料获取时间：2026-09-27T14:29:47.547100+00:00。PDF：5 页。
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