职业性硬金属肺病的诊断
适用于职业接触硬金属粉尘所致肺病的诊断与处理。标准要求同时满足硬金属粉尘接触、呼吸系统临床表现及影像学异常三项；仍不能明确时增加肺组织病理学检查。
标准解读
适用范围与术语
硬金属以碳化钨为主要成分、钴为粘结材料并可含其他金属碳化物；适用范围为职业接触硬金属粉尘所致肺病。
依据：PDF 第 3 页
诊断原则与条件
诊断至少同时符合职业接触史、相应呼吸系统表现及肺部影像异常；若仍不能明确，再结合肺组织病理检查。影像异常是必要条件。
依据：PDF 第 4 页
处理原则
附录含接触识别、检查解释及量值内容，当前尚未完整结构化；个别页面原生文本弱，保留原件且未OCR。
依据：PDF 第 4 页；PDF 第 6 页
关键问题问答
GBZ 290—2017适用于哪些作业导致的肺病？
适用于职业接触硬金属粉尘所致肺病的诊断和处理；须对应真实硬金属粉尘职业暴露。
依据：PDF 第 3 页
本版引用哪几份相关诊断和劳动能力文件？
职业性哮喘参照GBZ 57，职业性过敏性肺炎参照GBZ 60；需要劳动能力鉴定时按GB/T 16180。
依据：PDF 第 3 页
标准所称硬金属与硬金属肺病分别是什么？
硬金属是以碳化钨为主、钴为粘结材料，并可加入少量其他金属碳化物的粉末冶金合金；硬金属肺病是反复或长期吸入其粉尘所致的间质性肺病，以巨细胞间质性肺炎样改变为特征。
依据：PDF 第 3 页
巨细胞间质性肺炎GIP有哪些病理特点？
第3.3条定义为肺泡腔大量多核巨细胞沉积，伴肺间质炎症和纤维化；但附录A.6说明GIP并非硬金属肺病所特有。
依据：PDF 第 3 页；PDF 第 6 页
诊断硬金属肺病需要同时满足哪三个条件？
第5.1条要求同时符合5.2职业接触史、5.3相应呼吸系统临床表现、5.4肺部影像异常；仍不能明确者再加做5.5病理。还须综合职业卫生、监护和实验室资料并排除其他类似病变。
依据：PDF 第 4 页；PDF 第 4 页
接触史不明确时，什么检测能确认硬金属暴露？
可检测所接触粉尘中的钨、钴成分，或在肺组织/肺泡灌洗液中检出钨、钴；满足其中一项可确认职业接触。不能用尿钴单独替代该条。
依据：PDF 第 4 页
硬金属肺病有哪些呼吸表现，过敏性病例怎么办？
多数慢性起病，咳嗽、咳痰、胸闷或紧束感及进行性呼吸困难，可闻爆裂音、捻发音或哮鸣音；部分呈过敏性哮喘或肺炎，应参照GBZ 57和GBZ 60诊断。
依据：PDF 第 4 页
胸片对急性、慢性和晚期硬金属肺病有何不同表现？
急性期可见双肺磨玻璃影、模糊粟粒/腺泡状小结节或片影；慢性期为线状、细网状或网结节影；晚期或严重时可见弥漫纤维化、牵拉性支扩及蜂窝肺。
依据：PDF 第 4 页
HRCT对急性和慢性硬金属肺病分别可见什么？
急性期可见薄雾状密度减低、磨玻璃或斑片影、弥漫模糊小结节；慢性期可见磨玻璃、线条、网格、小结节或实变影及小叶间隔/支气管血管束改变，晚期可有囊状或蜂窝样改变。
依据：PDF 第 4 页
病理检查一定会显示GIP吗？
第5.5条说典型为GIP样改变，但少数为其他间质病变；A.6进一步说明GIP不特异，未查到多核巨细胞也不能排除诊断，需回到暴露与影像等整体证据。
依据：PDF 第 4 页；PDF 第 6 页
确诊后工作环境和对症处理原则是什么？
本版第6章建议确诊后尽早脱离硬金属作业环境；按病情可适量使用糖皮质激素并给予吸氧、抗过敏、抗感染、止咳、平喘及抗纤维化等对症治疗；劳动能力鉴定按GB/T 16180。
依据：PDF 第 4 页
哪些生产、工具和应用岗位属于附录列举的硬金属作业？
A.1列混料、压制、烧结等生产工序，钨钢工具等工具生产，以及使用硬金属工具进行切削、研磨、磨削、钻探、凿岩和储氢合金粉相关镍氢电池生产。
依据：PDF 第 5 页；PDF 第 6 页
硬金属接触至发病有固定潜伏期吗？
附录A.2称差异较大：过敏性哮喘或过敏性肺炎可较短时间发病；慢性起病者一般接触1年以上，不能把“一年以上”误作所有病例的硬门槛。
依据：PDF 第 6 页
接触粉尘和肺组织的钨钴可用哪些方法检测？
A.3举粉尘X射线荧光光谱分析，以及肺组织/肺泡灌洗液的电感耦合等离子发射光谱法、电子探针或X线衍射能谱分析等；方法名称按2017版原文转述。
依据：PDF 第 6 页
尿钴应在何时采样，哪些非职业因素会升高？
A.4把尿钴作为近期接触指标，5日工作制时于第5日下班前1小时内采工作周末班末尿；解释时排除维生素B12、钴金属人工关节及钴放射治疗等非职业暴露。
依据：PDF 第 6 页
尿钴15或35 μg/L能作为本标准的诊断阈值吗？
不能。A.4明确我国当时尚无尿钴标准测定方法及生物接触限值，故本标准未列入该指标；15 μg/L与35 μg/L分别是附录引用的美国和日本职业接触生物限值，仅作来源背景。
依据：PDF 第 6 页
胸片正常或不明确时，影像和活检怎样衔接？
A.5说肺部影像异常是诊断必需条件，先用胸片筛查，胸片无法确诊再做HRCT；A.6称影像诊断不明确时可用肺组织病理检查辅助确诊。
依据：PDF 第 6 页；PDF 第 6 页
肺活检取材有哪些方法与限制？
A.6列支气管镜、胸腔镜或CT引导穿刺；支气管镜取材少，胸腔镜活检效果较好。应选择病变密集区、避开严重纤维化区；非特异GIP样改变可进一步测肺组织钴、钨用于病因归属。早期手部骨质结构异常还可表现为骨皮质硬化或骨质疏松。
依据：PDF 第 6 页
肺功能异常和鉴别诊断分别提供什么信息？
A.7将早期弥散功能降低、后续限制性通气障碍和肺容量下降作为病情判定参考；A.8要求与其他病因间质性肺病、肺癌和结节病鉴别。肺功能仅供参考，不能替代5.4影像必需条件。
依据：PDF 第 6 页；PDF 第 6 页；PDF 第 6 页
GBZ 290—2017前言如何界定第6章的性质？
前言记载第6章为推荐性，其余为强制性。这只是2017版文本说明，不据此推定当前有效状态或治疗效果。
依据：PDF 第 2 页
来源与版本
NHC详情页可见发布日期/实施日期；本次未独立核验截至当前的现行、替代或废止状态，故保留 unknown。详情页：https://www.nhc.gov.cn/wjw/pyl/201706/d3f5f9ded6b240ffafae969def541eac.shtml 官网目录发布日期记录为2017-06-05；publishedOn 按 PDF 封面所载标准发布日期 2017-05-18填写。官网页面日期已在采集清单保留。
资料获取时间：2026-09-27T22:41:05+08:00。PDF：7 页。
相关业务场景与产品
以下为本站产品介绍，不是标准条款、官方推荐或合规认证。
- 职业病诊断与鉴定全流程系统
诊断与鉴定业务机构可了解申请受理、材料补正、专家组织和文书归档；系统不替代专业诊断、鉴定或法定程序。