职业卫生标准 · GBZ29-2011

急性光气中毒诊断（代替GBZ29-2002）

本标准的官方栏目标题为“急性光气中毒诊断（代替GBZ29-2002）”。当前仅建立身份和原文入口候选；适用范围、完整技术要求、方法步骤、表格/表注、公式、量值/单位及条件尚未逐页结构化，不能据此作为完整解读。

GBZ29-2011待核实发布：2011-04-21实施：2011-11-01
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标准解读

标准身份与待复核范围

原始 PDF 第 1 页的文字层包含以下内容：“ICs 13.100 C60 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBz29-201l 代替GBZ29-2002 职业性急性光气中毒的诊断 n)iagⅡosis oF c,ccupational acute phosgene poisoniⅡg ⒛11-0午21发布 ⒛11艹01实施 中华人民共和国卫生部 发布”。该引用仅用于标准身份和首页文字追溯；正文条款与技术要求仍待逐页核验。

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关键问题问答

GBZ 29—2011适用于哪些光气相关中毒？

适用于职业性急性光气中毒诊断和处理；职业性急性双光气、三光气中毒可参照，非职业性急性光气中毒也可参照。

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本标准引用哪些诊断和鉴定标准？

规范性引用GBZ 73化学物中毒性呼吸系统疾病、GBZ 74化学物中毒性心脏病，以及GB/T 16180劳动能力鉴定。

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职业性急性光气中毒须综合哪些证据诊断？

依据短时间急性光气接触史、急性呼吸系统损害的症状体征和胸部X射线片，结合实验室及现场职业卫生学资料，排除其他类似疾病后诊断。不能仅凭一过性眼鼻刺激确定中毒。

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哪些情况是接触反应而非急性中毒病例？

短时少量暴露后，只有一过性眼和上呼吸道黏膜刺激，肺部无阳性体征、胸片无异常，并在通常72小时医学观察后明显减轻或消失，属接触反应。附录A.1明确职业病诊断报告处理中，接触反应不作中毒病例；仍须观察以防迟发损害。

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轻度光气中毒的判据是什么？

短时间吸入光气后出现急性气管-支气管炎，为第5.1条轻度中毒。2011版前言说明已删除旧版轻度中的“支气管周围炎”，不可将其当作此版判据。

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中度光气中毒符合哪些呼吸损害之一？

出现急性支气管肺炎或急性间质性肺水肿之一，可诊断为中度中毒；仍需满足暴露史及排除他因的总体原则。

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重度光气中毒的完整分级判据有哪些？

以下任一项：肺泡性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征或休克。该版本前言说明已删除旧版重度中“窒息、并发气胸、纵隔气肿、严重心肌损害、昏迷”等表述。

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现场救助及接触反应观察应如何处理？

迅速脱离接触、移至新鲜空气处，立即脱去污染衣物；液态光气沾及体表用清水彻底冲洗。保持安静、平卧休息、保暖。接触反应密切观察72小时并对症处理，如早期给氧、雾化吸入、解痉和镇咳等。

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确诊光气中毒后治疗原则包括哪些？

第6.2条列雾化吸入、支气管解痉与去泡沫剂，必要时气管插管或气管切开；合理氧疗；早期、足量、短程糖皮质激素；其他对症与支持治疗。均应按临床病情执行。 如需劳动能力鉴定，按第6.3条引用的GB/T 16180处理。前言注明第6.1和6.2条为推荐性，其余为强制性。

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光气接触反应为什么仍要观察72小时？

光气主要损伤呼吸系统且可迟发肺水肿。接触反应虽一过、无肺阳性体征及胸片异常，但为预防和及时发现支气管炎、肺炎、迟发性肺水肿，需要72小时医学观察及对症处理；它在职业病诊断报告中不作中毒病例。

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双光气与三光气为什么可参照此标准？

附录A.2说明三光气是固体光气，热解或分解可生成光气；双光气又名液态光气，中毒临床表现与光气类似。因此诊断和处理原则可参照本标准，仍须核实具体接触物与暴露。

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光气相关心肌损害能否单独作为诊断指标？

附录A.3指出光气中毒可伴发心肌损害，如ST-T段改变、Q-T间期延长及LDH增高，多见于中重度；可能继发于缺氧和缺血，并非单独发生，因此不列为诊断指标，但治疗时应重视，诊断可按GBZ 74。呼吸系统临床病症的分级说明按GBZ 73。

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来源与版本

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