职业性传染病诊断标准（自2017年11月1日起废止）

这一历史版本适用于职业接触生物因素所致传染病的诊断及处理，规定诊断和处理原则。

依据：PDF 第 3 页，1

本版列出的引用文件为 GBZ 88、GB/T 16180、WS 269 和 WS 283。按第2章：注日期引用按指定版本（其后修改单或修订版不适用，但鼓励相关各方研究能否使用最新版本）；不注日期引用适用其最新版本。

依据：PDF 第 3 页，2；PDF 第 3 页，2；PDF 第 3 页，2；PDF 第 3 页，2；PDF 第 3 页，2

本版要求确认确切的病原生物（病原体）职业接触史、相应临床表现和特异性实验室检查结果；结合职业卫生学与流行病学调查资料综合分析，并排除其他原因所致的类似疾病后，方可诊断。

依据：PDF 第 3 页，3

不能。本版先要求确切的病原生物（病原体）职业接触史；诊断还须同时具有相应传染病的临床表现，以及相应传染病的特异性实验室检查结果异常或阳性。

依据：PDF 第 3 页，4.1；PDF 第 3 页，4.2；PDF 第 3 页，4.2.1–4.2.2

本版举例包括兽医、畜牧、屠宰、肉食品加工、皮毛加工、疫苗和诊断制品生产，以及从事布鲁氏菌病防治的工作人员等；仍需依据个人的确切职业接触史判断。

依据：PDF 第 3 页，5.1.1

本版按 WS 269 列出：持续数日乃至数周发热（包括低热）、多汗、乏力、肌肉和关节疼痛等；多数患者淋巴结、肝、脾和睾丸肿大；少数患者可出现各种各样的充血性皮疹和黄疸；慢性期多表现为骨关节系统损害。以上为已废止版本的历史内容。

依据：PDF 第 3 页，5.1.2 a)

本版规定，试管凝集试验、补体结合试验、抗人球蛋白试验中任一项阳性，或从血液、骨髓、其他体液及排泄物等任一种培养物中分离到布鲁氏菌；同时须具备相应临床表现。

依据：PDF 第 3 页，5.1.2；PDF 第 3 页，5.1.2 b)

本版举例包括皮毛加工、屠宰、兽医、畜牧、肉食品加工、疫苗和诊断制品生产，以及从事炭疽防治的工作人员等密切接触炭疽杆菌的相关职业；职业名称本身不能替代实际接触史。

依据：PDF 第 3 页，5.2.1

本版列举皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽、脑膜炎型炭疽和败血症型炭疽，并要求按 WS 283 执行；诊断还要满足规定的实验室条件。

依据：PDF 第 3 页，5.2.2；PDF 第 3 页，5.2.2 a)

本版要求显微镜检查：在皮肤溃疡分泌物、痰、呕吐物、排泄物、血液、脑脊液等标本中发现大量两端平齐、呈串联状排列的革兰阳性大杆菌；同时，细菌分离培养获炭疽芽胞杆菌，或血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升高。

依据：PDF 第 3 页，5.2.2 a)；PDF 第 4 页，5.2.2 b)

本版要求从事接触森林脑炎病毒的相关职业，并有蜱叮咬史；森林脑炎诊断明确时按 GBZ 88 执行。

依据：PDF 第 4 页，5.3.1；PDF 第 4 页，5.3.2

本版第5.3.2条规定，森林脑炎诊断明确时按 GBZ 88 执行。

依据：PDF 第 4 页，5.3.2

本版第6.1条将治疗原则分为一般治疗、病原治疗、对症治疗和支持治疗；前言说明2010版的6.1为推荐性，其余条款为强制性。该标准已废止，以下仅说明历史文本。

依据：PDF 第 2 页，前言；PDF 第 4 页，6.1.1；PDF 第 4 页，6.1.2；PDF 第 4 页，6.1.3；PDF 第 4 页，6.1.4

本版第6.2条规定，如需劳动能力鉴定，按 GB/T 16180 处理。

依据：PDF 第 4 页，6.2

2010版前言说明6.1为推荐性、其余条款为强制性，并说明附录A为资料性附录。由于该标准已于2017年废止，这些表述仅说明当时版本的结构。

依据：PDF 第 2 页，前言；PDF 第 2 页，前言

附录A.1将职业性传染病定义为：作业人员在职业活动中接触职业性传染病的病原生物（病原体）所引起的疾病。

依据：PDF 第 5 页，A.1

附录A.2.1列出：与染疫（布鲁氏菌病、炭疽）动物或其产品密切接触、直接接触病原体，或春夏季在森林区工作时有蜱叮咬史。

依据：PDF 第 5 页，A.2.1

附录A.2.3列出：作业人员与染疫动物或其产品的接触方式、接触时间、防护设施、同工种发病情况、职业病危害因素识别，以及现场检测与评价等。

依据：PDF 第 5 页，A.2.3

附录A.2.4举出风湿热、伤寒、副伤寒和结核等作为布鲁氏菌病的鉴别诊断对象。

依据：PDF 第 5 页，A.2.4 a)

附录A.2.4举出肺鼠疫、马鼻疽肺病变和细菌性痢疾等作为职业性炭疽的鉴别诊断对象。

依据：PDF 第 5 页，A.2.4 b)

附录A.2.4列出中枢神经系统感染、急性脑血管病、颅脑外伤、代谢障碍疾病、癫痫、急性药物中毒和心因性精神障碍等作为森林脑炎的鉴别诊断对象。

依据：PDF 第 5 页，A.2.4 c)

附录A.4要求按 WS 269、WS 283 和 GBZ 88 的要求，明确相应疾病的分期、分型或分度；示例格式分别为职业性布鲁氏菌病（×××期）、职业性炭疽（×××型）和职业性森林脑炎（×××度）。

依据：PDF 第 5 页，A.4；PDF 第 5 页，A.4

本版附录A.5.1 a)写明“布鲁氏菌病不需隔离”。该标准已废止，此处仅为历史条文，不代表现行隔离要求。

依据：PDF 第 5 页，A.5.1 a)

本版附录A.5.1 b)记载：炭疽潜伏期为12 h～12 d；皮肤炭疽隔离至创口痊愈、痂皮脱落；其他类型患者症状消失后，分泌物或排泄物连续培养2次阴性方能取消隔离。该内容属于已废止版本。

依据：PDF 第 5 页，A.5.1 b)

本版附录A.5.1 c)将森林脑炎隔离安排指向 GBZ 88，并未在此单列时限。本标准已废止，不能据此确定当前隔离要求。

依据：PDF 第 5 页，A.5.1 c)

本版附录A.5.2记载，多数患者及时治疗后预后良好，布鲁氏菌病可再次感染，职业性炭疽病后再感染者少见，并称患者痊愈后可从事原岗位工作。该表述来自已废止版本，不作为现行复岗要求。

依据：PDF 第 5 页，A.5.2

第6.1.1条规定，发病期间休息，必要时隔离。此处仅为已废止版本的历史条文。

依据：PDF 第 4 页，6.1.1

第6.1.2条规定，使用疗效确切的抗生素或抗病毒药物。此处仅为已废止版本的历史条文。

依据：PDF 第 4 页，6.1.2

第6.1.3条规定，消除或减轻病原损害所致的病理变化，维护机体内环境稳定，减轻病人痛苦。此处仅为已废止版本的历史条文。

依据：PDF 第 4 页，6.1.3

第6.1.4条规定，提高机体抵抗力，给予心理治疗、康复治疗等。此处仅为已废止版本的历史条文。

依据：PDF 第 4 页，6.1.4

第7章要求参见附录A；前言将附录A标为资料性附录。

依据：PDF 第 4 页，7；PDF 第 2 页，前言

这一已废止版本的资料性附录指出：职业性布鲁氏菌病、职业性炭疽和职业性森林脑炎的临床表现及特异性实验室检查项目和方法，分别参照 WS 269、WS 283 和 GBZ 88。这里仅记录2010版的转引关系，未核验这些引用文件的现行文本。

依据：PDF 第 5 页，A.2.2

这一已废止版本的资料性附录规定，职业性森林脑炎的诊断及处理原则以 GBZ 88 为准。该句仅表述2010版的历史转引关系，不作为现行诊疗指导。

依据：PDF 第 5 页，A.3