职业卫生标准 · GBZ188-2014

职业健康监护技术规范（代替GBZ 188-2007）

国家卫生健康委员会职业卫生标准栏目列示名称为“职业健康监护技术规范（代替GBZ 188-2007）”。适用范围、技术要求、判定依据、数值和条件尚未完成逐页语义复核；此候选不代表全文已完整解析。

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标准解读

正文范围待复核

官方详情页列示本标准名称为“职业健康监护技术规范（代替GBZ 188-2007）”；详细范围和要求需返回原文逐页审核。

依据：PDF 第 1 页，封面/前置页（机器提取，待视觉核验）

关键问题问答

职业健康监护包含哪些工作？

它以预防为目的，结合职业接触史持续监测健康状况，并包括上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，以及离岗后、应急检查和档案管理。

依据：PDF 第 8 页，3.1

职业健康监护的首要目的是什么？

早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证，并跟踪其发生、发展和分布，为干预提供依据。

依据：PDF 第 8 页，4.1.1—4.1.2；PDF 第 8 页，4.1.2

职业健康监护资料能怎样使用？

资料只能用于保护劳动者个体和群体的职业健康；应维护保密、安全、完整、准确并及时更新。

依据：PDF 第 9 页，4.2.1；PDF 第 9 页，4.2.2

如何确定职业健康监护的目标疾病？

目标疾病分为职业病和职业禁忌证；职业病应与监护的危害因素有明确因果关系，且应有能早期发现、可通过干预改善转归的监护方法。

依据：PDF 第 9 页，4.3；PDF 第 9 页，4.3b—d

标准中的在岗期间健康检查何时为强制性？

除各危害因素条目明确标为“推荐性健康检查”外，标准所列在岗期间定期职业健康检查均为强制性；仅有急性毒性作用且有确定禁忌证的因素，上岗前为强制性、在岗期间为推荐性。

依据：PDF 第 9 页，4.4.1；PDF 第 10 页，4.4.3

哪些并非直接接触危害因素的人员也要接受监护？

若其工作环境中的接触与直接接触人员相同或几乎相同，应视同职业性接触，接受同样的健康监护。

依据：PDF 第 10 页，4.5.3

上岗前职业健康检查适用于谁，何时完成？

拟新入职或转岗接触职业病危害因素者，以及拟从事高处、电工、职业机动车驾驶等特殊健康要求作业者，应在开始有害作业前完成上岗前检查。

依据：PDF 第 10 页，4.6.1.1；PDF 第 10 页，4.6.1.1a—b

离岗前多久做过在岗检查可视为离岗时检查？

最后一次在岗期间健康检查若在离岗前90日内，可视为离岗时健康检查。

依据：PDF 第 11 页，4.6.1.3

什么情形需要离岗后或应急健康检查？

对有较长潜伏期、脱离接触后仍可能发病的因素，需考虑离岗后检查；发生急性职业病危害事故时，对遭受或可能遭受危害者应立即开始应急检查。

依据：PDF 第 11 页，4.6.2a；PDF 第 11 页，4.6.3a

职业健康检查结果分哪三类报告？

分为总结报告、个体结论报告和职业健康监护评价报告。个体结论可为目前未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证或其他疾病/异常。

依据：PDF 第 12 页，4.8.1；PDF 第 12 页，4.8.3

劳动者离开用人单位后可索取什么档案？

有权索取本人职业健康监护档案复印件；用人单位应如实、无偿提供，并在复印件上签章。

依据：PDF 第 13 页，4.9.4a

常规医学检查与危害因素专项检查如何衔接？

常规项目包括基本资料、一般生理指标、症状询问、常规体检及实验室检查；某危害因素还需其他检查时，标准在相应因素条款另行规定。

依据：PDF 第 13 页，4.10.1；PDF 第 15 页，4.10.2.7

接触矽尘在岗期间重点监护什么，按什么周期检查？

目标职业病为矽肺。生产性粉尘作业分级 I 级每2年1次，II级及以上每年1次；X射线胸片为观察对象者每年1次并连续观察5年。

依据：PDF 第 68 页，6.1.2.1；PDF 第 68 页，6.1.2.3；PDF 第 68 页，6.1.2.3；PDF 第 68 页，6.1.2.3b；PDF 第 68 页，6.1.2.3a

矽尘作业离岗后如何安排随访？

推荐对接触矽尘工龄5年以上者开展离岗后检查。接触工龄不超过10年随访10年，超过10年随访21年，原则上每3年1次；接尘不超过5年且浓度达标可不随访。

依据：PDF 第 68 页，6.1.4.1；PDF 第 69 页，6.1.4.4；PDF 第 69 页，6.1.4.4

煤尘作业在岗检查的分级周期是多少？

目标职业病是煤工尘肺；生产性粉尘作业分级 I 级每3年1次，II级及以上每2年1次。X射线胸片观察对象每年检查并连续观察5年。

依据：PDF 第 69 页，6.2.2.1；PDF 第 69 页，6.2.2.3；PDF 第 69 页，6.2.2.3；PDF 第 69 页，6.2.2.3b；PDF 第 69 页，6.2.2.3a

煤尘作业离岗后随访期限如何计算？

推荐对接触煤尘5年以上者开展离岗后检查。工龄不超过20年随访10年，超过20年随访15年，原则上每5年1次；接尘不超过5年且浓度达标可不随访。

依据：PDF 第 70 页，6.2.4.1；PDF 第 70 页，6.2.4.4

石棉粉尘作业在岗检查监护哪些职业病？

监护石棉肺，以及石棉所致肺癌和间皮瘤；生产性粉尘作业分级 I 级每2年1次，II级及以上每年1次。

依据：PDF 第 70 页，6.3.3.1；PDF 第 71 页，6.3.3.1；PDF 第 71 页，6.3.3.3；PDF 第 71 页，6.3.3.3；PDF 第 71 页，6.3.3.3a

石棉作业离岗后随访有何安排？

离岗后检查为推荐性，适用于石棉作业人员。接触工龄不超过10年随访10年，超过10年随访21年，原则上每3年1次；不超过5年且浓度达标可不随访。

依据：PDF 第 71 页，6.3.5.1；PDF 第 71 页，6.3.5.4

其他致尘肺病无机粉尘的在岗检查周期如何分级？

生产性粉尘作业分级 I 级每4年1次，II级及以上每2至3年1次；X射线胸片观察对象每年检查、连续观察5年。

依据：PDF 第 72 页，6.4.2.3；PDF 第 72 页，6.4.2.3；PDF 第 72 页，6.4.2.3b；PDF 第 72 页，6.4.2.3a；PDF 第 72 页，6.4.2.3a

其他致尘肺病无机粉尘离岗后随访多长？

接触粉尘工龄不超过20年者随访10年，超过20年者随访15年，原则上每5年1次；不超过5年且接尘浓度达标可不随访。

依据：PDF 第 72 页，6.4.4.4；PDF 第 73 页，6.4.4.4

棉尘作业何时开展首次在岗检查，之后多久检查？

开始工作后的第6至12个月检查一次；生产性粉尘作业分级 I 级每4至5年一次，II级及以上每2至3年一次。目标职业病为棉尘病。

依据：PDF 第 73 页，6.5.2.1；PDF 第 73 页，6.5.2.3a；PDF 第 73 页，6.5.2.3b；PDF 第 73 页，6.5.2.3b；PDF 第 73 页，6.5.2.3b

有机粉尘作业监护哪些职业病，周期如何安排？

目标职业病为职业性哮喘和职业性急性变应性肺泡炎；开始工作第6至12个月检查一次，其后 I 级每4至5年、II级及以上每2至3年一次。

依据：PDF 第 74 页，6.6.2.1；PDF 第 74 页，6.6.2.1；PDF 第 74 页，6.6.2.3a；PDF 第 74 页，6.6.2.3b；PDF 第 74 页，6.6.2.3b；PDF 第 74 页，6.6.2.3b

噪声作业在岗检查按8小时等效声级怎样确定周期？

8小时等效声级不低于85 dB时每年一次；不低于80 dB但低于85 dB时每2年一次。

依据：PDF 第 76 页，7.1.2.4a；PDF 第 76 页，7.1.2.4b

什么听力结果需要复查？

初测双耳高频平均听阈达到40 dB，或以高频损失为主且语言频率平均损失超过25 dB并可能与噪声有关等情形，需听力复查。

依据：PDF 第 76 页，7.1.2.3a—b；PDF 第 76 页，7.1.2.3b

手传振动在岗检查多久一次，主要监护什么？

每2年一次，主要监护职业性手臂振动病和多发性周围神经病这一职业禁忌证。

依据：PDF 第 77 页，7.2.2.1；PDF 第 77 页，7.2.2.1；PDF 第 77 页，7.2.2.3

高温作业何时安排年度检查？

在岗期间每年检查一次，并应在每年高温季节到来之前进行；意外或事故接触高温、出现中暑先兆者应进行应急检查。

依据：PDF 第 78 页，7.3.2.3；PDF 第 78 页，7.3.3.1

高气压作业应急检查对象和离岗后复查怎样规定？

减压不当涉及的作业人员，或作业后36小时内有症状者，应接受应急检查。无职业病者的离岗后推荐性检查期限延长至3年；确诊减压性骨坏死后每年检查一次。

依据：PDF 第 80 页，7.4.3.1；PDF 第 80 页，7.4.5.4；PDF 第 80 页，7.4.5.4

紫外辐射作业在岗检查目标疾病和周期是什么？

目标职业病包括职业性电光性皮炎、职业性白内障，在岗期间每2年检查一次。事故接触高强度紫外线可能导致急性眼炎或皮炎时，另需应急检查。

依据：PDF 第 81 页，7.5.2.1；PDF 第 81 页，7.5.2.1；PDF 第 81 页，7.5.2.3；PDF 第 81 页，7.5.3.1

微波作业在岗健康检查周期及目标职业病是什么？

在岗期间每2年检查一次，目标职业病为职业性白内障。

依据：PDF 第 82 页，7.6.2.1；PDF 第 82 页，7.6.2.3

布鲁菌属作业怎样安排在岗和应急检查？

在岗期间每年检查一次，监护职业性布氏杆菌病；近期密切接触病畜或病人的职业人群应纳入应急检查。

依据：PDF 第 83 页，8.1.2.1；PDF 第 84 页，8.1.2.4；PDF 第 84 页，8.1.3.1

炭疽芽孢杆菌作业的在岗检查是强制还是推荐？

标准将其在岗期间检查标为推荐性，周期为2年；近期职业活动中密切接触病畜、病人或可疑接触者应进行应急检查。

依据：PDF 第 84 页，8.2.2；PDF 第 85 页，8.2.2.3；PDF 第 85 页，8.2.3.1

电工作业在岗期间为何要定期检查，周期多久？

电工属于危险性作业；在岗期间定期检查用于及时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业安全，周期为2年。

依据：PDF 第 86 页，9.1.2.1；PDF 第 86 页，9.1.2.3

高处作业在岗健康检查周期多久？

每年一次，目的是及时发现可能发生的职业禁忌证、保证作业安全。

依据：PDF 第 87 页，9.2.2.1；PDF 第 87 页，9.2.2.3

压力容器作业在岗检查和上岗前禁忌证有何差别？

在岗检查每2年一次；在岗职业禁忌证除红绿色盲外，其余与上岗前条目相同。

依据：PDF 第 87 页，9.3.2.1；PDF 第 87 页，9.3.2.3

结核病防治工作人员在岗检查多久一次，监护什么？

在岗期间每年检查一次，目标疾病为肺结核；上岗前未治愈肺结核病列为职业禁忌证。

依据：PDF 第 87 页，9.4.1.1；PDF 第 88 页，9.4.2.1；PDF 第 88 页，9.4.2.3

肝炎病防治工作人员的肝功能和健康检查周期一样吗？

不一样：肝功能每半年一次，健康检查每年一次。

依据：PDF 第 88 页，9.5.2.3a；PDF 第 88 页，9.5.2.3b

职业机动车驾驶员在岗检查周期如何按车型划分？

大型车及营运性职业驾驶员每年检查一次；小型车及非营运性职业驾驶员每2年检查一次。

依据：PDF 第 90 页，9.6.3.3a；PDF 第 90 页，9.6.3.3b

视屏作业在岗检查重点关注哪些问题？

在岗目标疾病为腕管综合征和颈肩腕综合征，检查周期为2年。

依据：PDF 第 90 页，9.7.2.1；PDF 第 90 页，9.7.2.3

高原作业在岗检查和应急检查分别针对什么？

在岗期间监护职业性慢性高原病，每年一次；急速进抵海拔4000米以上（少数人3000米以上）并发生严重低气压性缺氧时，针对急性高原病进行应急检查。

依据：PDF 第 91 页，9.8.2.1；PDF 第 91 页，9.8.2.3；PDF 第 91 页，9.8.3.1；PDF 第 91 页，9.8.3.2

航空作业在岗健康检查多久一次？

在岗期间每年检查一次；检查结论与目标疾病应按航空作业条款判断。

依据：PDF 第 93 页，9.9.2.3

附录A怎样处理在岗期间的推荐性检查项目？

用人单位结合危害因素性质、浓度或强度、防护措施及检查机构建议，决定是否开展及如何开展；选检项目由机构说明意义后双方协商。

依据：PDF 第 94 页，A.2；PDF 第 94 页，A.4

职业史采集为何要区分不同接触时段？

应分别记录不同接触史和时段，准确记载接触时间、工种及危害因素名称；现职业史以单位提供资料为准。

依据：PDF 第 95 页，B.1d；PDF 第 95 页，B.1d

附录B测血压如何减少一次读数的误差？

测量3次、每次间隔30秒，取第2次和第3次读数的平均值。

依据：PDF 第 95 页，B.2.1f

粉尘作业胸部DR摄片有哪些关键设备和摄影要求？

附录C要求数字探测器有效面积至少365 mm×432 mm、像素尺寸至多200 μm；胸部后前立位摄影，源像距1.80 m，曝光应在充分吸气后屏气时进行。

依据：PDF 第 105 页，C.1.4；PDF 第 105 页，C.2.1；PDF 第 105 页，C.2.2；PDF 第 105 页，C.2.6；PDF 第 105 页，C.1.4

胸部DR图像处理和留存有什么要求？

图像处理应在生成DICOM格式影像文件之前进行，不允许对DICOM格式文件再处理；打印后应保留原始数据。

依据：PDF 第 105 页，C.3.2；PDF 第 105 页，C.3.4

附录D加压试验的压力、停留与减压时间是什么？

在无感冒时进入加压舱，升至0.3 MPa（30 m）并停留15分钟；之后按表D.1分站减压，减压总时间24分钟。试验应由具备条件的机构按完整程序实施。

依据：PDF 第 107 页，D.1；PDF 第 107 页，D.1

附录D氧敏感试验如何进行？

在加压舱内0.18 MPa（18 m）面罩吸氧30分钟，观察对高压氧的耐受；结束后按附录规定通风并减压。

依据：PDF 第 107 页，D.2；PDF 第 107 页，D.2

职业健康监护评价报告需要关联哪些证据？

附录E要求结合历年健康检查、工作场所危害因素检测报告、防护设施和个人防护的现场调查，分析健康损害与接触水平的关联，并提出干预建议。

依据：PDF 第 109 页，E.1.5；PDF 第 109 页，E.1.5

评价报告的结论和建议应包含什么？

结论应综合分析异常健康指标与危害因素的关联性、发展规律和接触—反应关系；建议应针对作业环境、工艺、防护措施及职业病或禁忌人员处置提出干预。

依据：PDF 第 112 页，E.3；PDF 第 112 页，E.4

职业健康监护的检查指标可以任意增加吗？

本标准对各危害因素规定的是最低检查标准；专业服务人员可有充分理由地建议增加指标，但应采用成熟可靠、可接受且与目标疾病相关的检查方法，不能将法定监护用于科学实验。

依据：PDF 第 11 页，4.7.1；PDF 第 11 页，4.7.1a

加压试验表D.1的分站减压怎样计时？

先用5分钟减至9 m并停留3分钟，再用1分钟减至6 m并停留6分钟，再用1分钟减至3 m并停留7分钟，最后用1分钟减至常压；总计24分钟。

依据：PDF 第 107 页，D.1、表D.1；PDF 第 107 页，D.1、表D.1

氧敏感试验若不能持续吸氧，表D.2如何减压？

可先用2分钟减至6 m、停留2分钟，再用1分钟减至3 m、停留3分钟，最后1分钟减至常压；表D.2总减压时间为9分钟。

依据：PDF 第 107 页，D.2；PDF 第 108 页，表D.2；PDF 第 107 页，D.2、表D.2

加压试验与氧敏感试验合并时，表D.3如何减压？

两项试验合并时，至30 m停留结束后减至18 m并吸氧30分钟；若改吸空气，按5分钟减至6 m停留7分钟、1分钟减至3 m停留10分钟、1分钟减至常压执行，总减压24分钟。

依据：PDF 第 108 页，D.2、表D.3；PDF 第 108 页，D.2、表D.3

附录C怎样判断粉尘作业DR胸片图像质量？

图像应能清晰见到肺纹理延伸至肺野外带及直径2 mm的肺部血管影像；第2前肋间最高密度值要求1.45至1.75，打印图像保持原始大小。

依据：PDF 第 105 页，C.4.2—C.4.4；PDF 第 105 页，C.4.4；PDF 第 106 页，C.4.9

附录E的表E.2与表E.3分别记录什么？

表E.2逐人记录异常指标、可能危害因素、关联性“有/无/不能确定”及判断依据；表E.3汇总异常指标例数和百分比、相应危害因素浓度或强度、关联人数比例及健康影响程度。

依据：PDF 第 111 页，E.2.5.1、表E.2；PDF 第 111 页，表E.2；PDF 第 112 页，表E.3；PDF 第 112 页，表E.3

附录B的症状问诊应怎样避免诱导？

问诊时无关人员不应在场，先让受检者自由描述，再有目的地追问；不能机械地逐个症状顺问。

依据：PDF 第 96 页，B.3a；PDF 第 96 页，B.3b

内科常规检查中浅表淋巴结怎样检查？

附录B要求视诊与触诊，并按固定顺序以免遗漏；职业健康检查主要注意头颈部和腋窝淋巴结。

依据：PDF 第 97 页，B.4.2.1；PDF 第 97 页，B.4.2.2

附录B的神经系统常规检查包含哪些层面？

包括浅感觉、深感觉、神经反射和运动功能检查；例如浅感觉检查痛觉和触觉，深感觉检查位置觉、震动觉。

依据：PDF 第 98 页，B.5.1—B.5.2；PDF 第 98 页，B.5.2；PDF 第 99 页，B.5.4

噪声接触者的听力检查能只用耳科常规检查代替吗？

不能。附录B明确要求噪声接触者采用精确的专科听力测试，不能将该测试当作普通耳科常规检查。

依据：PDF 第 100 页，B.6.3d

附录B血常规允许哪些采血方式？

可用指尖毛细血管采血，也可按采血量采用肘部静脉采血，并用显微镜或血液学分析仪检测。

依据：PDF 第 101 页，B.7.1.1；PDF 第 101 页，B.7.1.3

尿常规标本采集和送检有什么要点？

常规尿液检查包括尿比重、酸碱度、尿蛋白、尿糖及显微镜细胞学检查；标本采集后应及时送检，以避免污染和细胞溶解。

依据：PDF 第 101 页，B.7.2.1；PDF 第 101 页，B.7.2.2d

附录B肝功能常规检测包括哪些项目？

包括血清ALT、GGT、总胆红素、总蛋白及白球蛋白；采血和检测按B.7.3执行。

依据：PDF 第 102 页，B.7.3.1；PDF 第 102 页，B.7.3.1

尿β₂-微球蛋白检测主要用于什么？

附录B指出，尿β₂-微球蛋白排出量增加可反映肾小管功能受损，是检测肾小管病变的敏感而特异方法。

依据：PDF 第 103 页，B.7.4

胸部X射线高千伏片和数字片分别依照哪个附录？

高千伏胸片按GBZ 70附录执行，数字化X射线胸片按本标准附录C执行。

依据：PDF 第 103 页，B.7.5

附录B心电图检查对仪器和体位有什么要求？

单导或多导心电图仪均可；检查前稍静坐，检查体位为平卧、四肢稍分开，常规描记12个导联。

依据：PDF 第 103 页，B.7.6.1；PDF 第 103 页，B.7.6.2b；PDF 第 103 页，B.7.6.2c

腹部B超常用探头频率和胆囊检查准备是什么？

常用探头频率为3.5至4 MHz；一般肝脏探测无需特殊准备，若检查胆囊宜空腹。

依据：PDF 第 103 页，B.7.7.1；PDF 第 103 页，B.7.7.2

附录B肺功能检测每人要做几次，怎样取值？

至少测试三次，以测定值最大的结果为准；还要检查每次记录图形，判断是否存在停顿、换气或漏气等影响结果的异常。

依据：PDF 第 104 页，B.7.8k；PDF 第 104 页，B.7.8l

铅及其无机化合物作业如何安排血铅、尿铅复查？

在岗监护职业性慢性铅中毒。血铅400～600 μg/L或尿铅70～120 μg/L时，每3个月复查血铅或尿铅；血铅低于400 μg/L或尿铅低于70 μg/L时，每年体检一次。

依据：PDF 第 15 页，5.1.2.1；PDF 第 16 页，5.1.2.3；PDF 第 16 页，5.1.2.3；PDF 第 16 页，5.1.2.3a—b；PDF 第 16 页，5.1.2.3a—b；PDF 第 16 页，5.1.2.3a—b；PDF 第 16 页，5.1.2.3a—b

四乙基铅、氧化锌、砷化氢作业为什么都要区分定期和应急检查？

三者在岗检查均标为推荐性，周期3年；应急目标各不相同：四乙基铅为急性四乙基铅中毒，氧化锌为金属烟热，砷化氢为急性砷化氢中毒。砷化氢上岗前还筛查葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。

依据：PDF 第 16 页，5.2.2；PDF 第 16 页，5.2.2.3；PDF 第 16 页，5.2.3.1；PDF 第 23 页，5.8.2；PDF 第 23 页，5.8.2.3；PDF 第 23 页，5.8.3；PDF 第 24 页，5.10.1.1；PDF 第 25 页，5.10.2；PDF 第 25 页，5.10.2.3；PDF 第 25 页，5.10.3.1

汞及其无机化合物作业的定期监护重点与周期是什么？

目标为职业性慢性汞中毒；必检项目包括尿汞及尿β₂-微球蛋白或α-微球蛋白。作业场所有毒作业分级Ⅱ级及以上每年一次，Ⅰ级每2年一次；急性吸入高浓度汞蒸气另设应急检查。

依据：PDF 第 17 页，5.3.2.1；PDF 第 17 页，5.3.2.2；PDF 第 17 页，5.3.2.3；PDF 第 17 页，5.3.2.3；PDF 第 17 页，5.3.3.2；PDF 第 17 页，5.3.2.3a—b；PDF 第 17 页，5.3.2.3a—b

锰及其无机化合物离岗后要随访多久？

在岗监护慢性锰中毒，每年检查一次。离岗后检查为推荐性：接触工龄≤10年随访6年，>10年随访12年，均每3年一次；接触<5年且工作场所空气中锰浓度达标，可不随访。

依据：PDF 第 18 页，5.4.2.1；PDF 第 19 页，5.4.2.3；PDF 第 19 页，5.4.4；PDF 第 19 页，5.4.4.4；PDF 第 19 页，5.4.4.4；PDF 第 19 页，5.4.4.4

铍及其无机化合物作业重点监护哪些疾病，离岗后如何随访？

在岗重点监护慢性铍病、铍接触性皮炎及铍溃疡，每年一次；离岗后推荐对慢性铍病随访10年、每2年一次。短时间吸入高浓度可溶性铍盐还需针对急性铍病开展应急检查。

依据：PDF 第 19 页，5.5.2.1；PDF 第 19 页，5.5.2.1；PDF 第 20 页，5.5.2.3；PDF 第 20 页，5.5.5；PDF 第 20 页，5.5.5.4；PDF 第 20 页，5.5.3.2

镉及其无机化合物离岗后随访由什么指标决定？

在岗每年监护慢性镉中毒；离岗时尿镉>5 μmol/mol肌酐者推荐随访。尿镉>5者随访3年，>10者随访6年，均每年一次；随访中尿镉≤5可终止。急性镉中毒及金属烟热另属应急目标。

依据：PDF 第 20 页，5.6.2.1；PDF 第 21 页，5.6.2.3；PDF 第 21 页，5.6.3.1；PDF 第 21 页，5.6.3.1；PDF 第 21 页，5.6.5；PDF 第 21 页，5.6.5.1、5.6.5.4；PDF 第 21 页，5.6.5.1、5.6.5.4；PDF 第 21 页，5.6.5.1、5.6.5.4

铬及其无机化合物作业的目标疾病和离岗后对象是什么？

在岗每年一次，监护铬鼻病、铬溃疡、铬所致皮炎及铬酸盐制造业工人肺癌；离岗后推荐对铬酸盐制造业工人针对肺癌随访10年、每2年一次。

依据：PDF 第 22 页，5.7.2.1；PDF 第 22 页，5.7.2.1；PDF 第 22 页，5.7.2.1；PDF 第 22 页，5.7.2.1；PDF 第 22 页，5.7.2.3；PDF 第 22 页，5.7.4.1；PDF 第 22 页，5.7.4.4

砷作业为何单独安排肝功能和离岗后随访？

在岗监护慢性砷中毒以及砷所致肺癌、皮肤癌。肝功能每半年一次；有毒作业分级Ⅱ级及以上每年体检，Ⅰ级每2年。离岗后推荐随访：接触≤10年随访9年，>10年随访21年，均每3年一次；接触<5年且浓度达标可不随访。

依据：PDF 第 23 页，5.9.2.1；PDF 第 24 页，5.9.2.1；PDF 第 24 页，5.9.2.3；PDF 第 24 页，5.9.2.3；PDF 第 24 页，5.9.2.3；PDF 第 24 页，5.9.4.4；PDF 第 24 页，5.9.4.4；PDF 第 24 页，5.9.4.4；PDF 第 24 页，5.9.2.3b—c；PDF 第 24 页，5.9.2.3b—c

磷及其无机化合物作业检查有哪些特殊项目？

在岗监护慢性磷中毒，肝功能每半年一次、健康检查每年一次；检查包括口腔科牙周及牙体、下颌骨X射线左右侧位片，急性磷中毒及黄磷皮肤灼伤另需应急检查。

依据：PDF 第 25 页，5.11.1.2；PDF 第 26 页，5.11.2.1；PDF 第 26 页，5.11.2.3；PDF 第 26 页，5.11.2.3；PDF 第 26 页，5.11.3.1；PDF 第 26 页，5.11.3.1

磷化氢、钡化合物、钒及其无机化合物、三烷基锡的定期与应急监护有何区别？

四项在岗检查均标为推荐性、周期3年，但应急目标分别为急性磷化氢中毒、急性钡中毒、急性钒中毒、急性三烷基锡中毒。钡上岗前还关注钾代谢障碍与慢性器质性心脏病；钒关注慢性阻塞性肺病；三烷基锡关注中枢神经器质性疾病和钾代谢障碍。

依据：PDF 第 27 页，5.12.2；PDF 第 27 页，5.12.2.3；PDF 第 27 页，5.12.3.1；PDF 第 27 页，5.13.1.1；PDF 第 27 页，5.13.1.1；PDF 第 28 页，5.13.2.3；PDF 第 28 页，5.13.3.1；PDF 第 28 页，5.14.1.1；PDF 第 28 页，5.14.2.3；PDF 第 28 页，5.14.3.1；PDF 第 29 页，5.15.1.1；PDF 第 29 页，5.15.2.3；PDF 第 29 页，5.15.3.1

铊及其无机化合物在岗与应急检查分别关注什么？

在岗每年一次，目标为慢性铊中毒；应急检查针对急性铊中毒。两类检查均应关注神经系统、视力及脱发等线索，在岗必检尿铊。

依据：PDF 第 30 页，5.16.2.1；PDF 第 30 页，5.16.2.2；PDF 第 30 页，5.16.2.3；PDF 第 30 页，5.16.3.1

羰基镍、光气和有机氟的在岗检查为何不能代替应急检查？

三者在岗检查均为推荐性、周期3年，急性大量吸入则分别针对急性羰基镍中毒、急性光气中毒、急性有机氟中毒开展应急检查。羰基镍和有机氟应急检查均关注血氧饱和度及胸部X射线，光气另关注眼灼伤。

依据：PDF 第 31 页，5.17.2；PDF 第 31 页，5.17.2.3；PDF 第 31 页，5.17.3.1；PDF 第 46 页，5.34.2；PDF 第 46 页，5.34.2.3；PDF 第 46 页，5.34.3.1；PDF 第 54 页，5.43.2；PDF 第 55 页，5.43.2.3；PDF 第 55 页，5.43.3.1；PDF 第 31 页，5.17.3.2；PDF 第 55 页，5.43.3.2

氟及其无机化合物作业为何检查骨关节和尿氟？

在岗目标为工业性氟病，每年检查一次；上岗前关注地方性氟病及骨关节疾病。在岗必检包括骨盆及下肢等X射线片和尿氟，并由骨科重点检查骨关节。

依据：PDF 第 31 页，5.18.1.1；PDF 第 31 页，5.18.1.1；PDF 第 31 页，5.18.2.1；PDF 第 32 页，5.18.2.2；PDF 第 32 页，5.18.2.2；PDF 第 32 页，5.18.2.3；PDF 第 31 页，5.18.1.2

苯作业血常规异常如何复查，定期监护什么？

在岗每年监护慢性苯中毒与苯所致白血病；血液指标异常者应每周复查一次、连续两次。上岗前禁忌证列出的低值为白细胞<4×10⁹/L或中性粒细胞<2×10⁹/L、血小板<8×10¹⁰/L；工业甲苯、二甲苯接触参照苯条款。

依据：PDF 第 32 页，5.19；PDF 第 32 页，5.19.2.1；PDF 第 32 页，5.19.2.1；PDF 第 32 页，5.19.2.3；PDF 第 33 页，5.19.2.4；PDF 第 32 页，5.19.1.1a；PDF 第 32 页，5.19.1.1a；PDF 第 32 页，5.19.1.1a

二硫化碳、正己烷、氯丙烯和丙烯酰胺的周围神经监护有何异同？

二硫化碳监护慢性中毒并重视神经和视网膜改变；正己烷、氯丙烯、丙烯酰胺均以慢性中毒及周围神经损害为重点。前3项在岗均每年一次；丙烯酰胺按有毒作业分级Ⅱ级及以上每年、Ⅰ级每2年一次。各项均不能用“神经病”一词替代其具体目标疾病。

依据：PDF 第 33 页，5.20.2.1；PDF 第 34 页，5.20.2.3；PDF 第 39 页，5.26.2.1；PDF 第 39 页，5.26.2.3；PDF 第 53 页，5.41.2.1；PDF 第 53 页，5.41.2.3；PDF 第 59 页，5.50.2.1；PDF 第 60 页，5.50.2.3；PDF 第 60 页，5.50.2.3；PDF 第 60 页，5.50.2.3a—b；PDF 第 60 页，5.50.2.3a—b；PDF 第 33 页，5.20.1.1

四氯化碳、苯的氨基硝基化合物、氯丁二烯和二甲基甲酰胺如何区别肝功能监护？

四氯化碳在岗监护慢性中毒性肝病：肝功能每半年、健康检查每3年。苯的氨基与硝基化合物在岗检查为推荐性、每3年，急性中毒另应急检查；氯丁二烯在岗监护慢性中毒，肝功能每半年、健康检查每年；二甲基甲酰胺目标为慢性肝病禁忌证，肝功能每半年、健康检查每3年，急性中毒另设应急检查。

依据：PDF 第 34 页，5.21.2.1；PDF 第 34 页，5.21.2.3；PDF 第 34 页，5.21.2.3；PDF 第 39 页，5.27.2；PDF 第 39 页，5.27.2.3；PDF 第 39 页，5.27.3.1；PDF 第 53 页，5.42.2.1；PDF 第 54 页，5.42.2.3；PDF 第 54 页，5.42.2.3；PDF 第 55 页，5.45.2.3；PDF 第 55 页，5.45.2.3；PDF 第 55 页，5.45.3.1；PDF 第 55 页，5.45.1.1

甲醇、溴甲烷和1,2-二氯乙烷为何都列有推荐性在岗检查？

三项在岗检查均标为推荐性、周期3年，急性暴露仍分别针对急性甲醇中毒、急性溴甲烷中毒和急性1,2-二氯乙烷中毒开展应急检查。上岗前甲醇关注视网膜或视神经病，溴甲烷关注中枢神经器质性疾病，1,2-二氯乙烷关注中枢神经器质性疾病及慢性肝病。

依据：PDF 第 35 页，5.22.1.1；PDF 第 35 页，5.22.2；PDF 第 35 页，5.22.2.3；PDF 第 35 页，5.22.3.1；PDF 第 37 页，5.24.1.1；PDF 第 37 页，5.24.2；PDF 第 37 页，5.24.2.3；PDF 第 37 页，5.24.3.1；PDF 第 38 页，5.25.1.1；PDF 第 38 页，5.25.2；PDF 第 38 页，5.25.2.3；PDF 第 38 页，5.25.3.1；PDF 第 38 页，5.25.1.1

汽油作业在岗监护哪两类职业病？

每年一次，监护慢性溶剂汽油中毒和汽油致职业性皮肤病；急性溶剂汽油中毒另有应急检查。上岗前严重慢性皮肤疾患及多发性周围神经病属于职业禁忌证。

依据：PDF 第 36 页，5.23.2.1；PDF 第 36 页，5.23.2.1；PDF 第 36 页，5.23.2.3；PDF 第 36 页，5.23.3.1；PDF 第 36 页，5.23.1.1b；PDF 第 36 页，5.23.1.1

三硝基甲苯作业为何同时关注肝和眼？

在岗目标为慢性三硝基甲苯中毒及其所致白内障；肝功能每半年检查一次，健康检查每年一次。上岗前慢性肝病和白内障均列为禁忌证。

依据：PDF 第 40 页，5.28.2.1；PDF 第 40 页，5.28.2.1；PDF 第 40 页，5.28.2.3；PDF 第 40 页，5.28.2.3；PDF 第 40 页，5.28.1.1

联苯胺作业如何监护膀胱癌，离岗后还查吗？

在岗每年一次，监护联苯胺所致膀胱癌及接触性皮炎，必检尿脱落细胞；离岗后推荐对联苯胺作业人员针对膀胱癌随访10年、每2年一次。

依据：PDF 第 41 页，5.29.2.1；PDF 第 41 页，5.29.2.1；PDF 第 41 页，5.29.2.2；PDF 第 41 页，5.29.2.3；PDF 第 41 页，5.29.4.4

氯气、二氧化硫、氮氧化物和氨气作业有何共同监护目标？

四项在岗监护均针对刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病，每年检查一次；各自的急性中毒以及化学性眼、皮肤灼伤需按相应条款应急检查。

依据：PDF 第 42 页，5.30.2.1；PDF 第 42 页，5.30.2.3；PDF 第 42 页，5.30.3.1；PDF 第 43 页，5.31.2.1；PDF 第 43 页，5.31.2.3；PDF 第 43 页，5.31.3.1；PDF 第 44 页，5.32.2.1；PDF 第 44 页，5.32.2.3；PDF 第 44 页，5.32.3.1；PDF 第 45 页，5.33.2.1；PDF 第 45 页，5.33.2.3；PDF 第 45 页，5.33.3.1；PDF 第 42 页，5.30.3.1；PDF 第 42 页，5.30.3.1；PDF 第 43 页，5.31.3.1；PDF 第 43 页，5.31.3.1；PDF 第 44 页，5.32.3.1；PDF 第 44 页，5.32.3.1；PDF 第 45 页，5.33.3.1；PDF 第 45 页，5.33.3.1

甲醛作业为什么要同时监护哮喘、皮肤病和慢阻肺？

在岗每年检查一次，目标包括职业性哮喘、甲醛致职业性皮肤病及刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病；初筛还关注伴气道高反应的过敏性鼻炎。急性甲醛中毒、眼灼伤和甲醛致皮肤病需按应急条款处理。

依据：PDF 第 46 页，5.35.1.1；PDF 第 47 页，5.35.2.1；PDF 第 47 页，5.35.2.1；PDF 第 47 页，5.35.2.1；PDF 第 47 页，5.35.2.3；PDF 第 47 页，5.35.3.1

一甲胺与硫酸二甲酯作业的定期和应急检查分别是什么？

二者在岗检查均为推荐性、每3年一次；一甲胺急性暴露针对急性中毒、眼灼伤和皮肤灼伤，硫酸二甲酯急性暴露针对急性中毒以及化学性眼、皮肤灼伤。前者上岗前关注阻塞性肺病和支气管哮喘，后者还关注眼灼伤风险。

依据：PDF 第 48 页，5.36.2；PDF 第 48 页，5.36.2.3；PDF 第 48 页，5.36.3.1；PDF 第 48 页，5.36.3.1；PDF 第 61 页，5.52.2；PDF 第 61 页，5.52.2.3；PDF 第 61 页，5.52.3.1；PDF 第 61 页，5.52.3.1；PDF 第 48 页，5.36.3.1；PDF 第 61 页，5.52.3.1

一氧化碳、硫化氢、氰及腈类、偏二甲基肼作业的应急目标怎样区分？

四类在岗检查都标为推荐性、周期3年，但应急目标依次为急性一氧化碳中毒、急性硫化氢中毒、急性氰化物或腈类化合物中毒、急性偏二甲基肼中毒。急性一氧化碳检查包括血碳氧血红蛋白，硫化氢包括心肌酶谱/肌钙蛋白，氰及腈类包括血气分析与血浆乳酸，偏二甲基肼重点查肝功能和神经系统。

依据：PDF 第 49 页，5.37.2；PDF 第 49 页，5.37.2.3；PDF 第 49 页，5.37.3.1；PDF 第 49 页，5.37.3.2；PDF 第 50 页，5.38.2；PDF 第 50 页，5.38.2.3；PDF 第 50 页，5.38.3.1；PDF 第 50 页，5.38.3.2；PDF 第 56 页，5.46.2；PDF 第 56 页，5.46.2.3；PDF 第 56 页，5.46.3.1；PDF 第 56 页，5.46.3.1；PDF 第 57 页，5.46.3.2；PDF 第 60 页，5.51.2；PDF 第 60 页，5.51.2.3；PDF 第 60 页，5.51.3.1；PDF 第 57 页，5.46.3.2；PDF 第 60 页，5.51.3.2

氯乙烯作业如何分级安排定期检查？

在岗监护慢性氯乙烯中毒及氯乙烯所致肝血管肉瘤；肝功能每半年一次，工作场所有毒作业分级Ⅱ级及以上每年一次、Ⅰ级每2年一次。急性氯乙烯中毒另需应急检查。

依据：PDF 第 50 页，5.39.2.1；PDF 第 50 页，5.39.2.1；PDF 第 51 页，5.39.2.3；PDF 第 51 页，5.39.2.3；PDF 第 51 页，5.39.2.3；PDF 第 51 页，5.39.3.1；PDF 第 51 页，5.39.2.3b—c；PDF 第 51 页，5.39.2.3b—c

三氯乙烯作业前3个月为什么每周查皮肤？

在岗目标为三氯乙烯药疹样皮炎，标准要求上岗前3个月每周皮肤科常规检查一次；其后健康检查每3年一次。急性三氯乙烯中毒或药疹样皮炎另列应急目标。

依据：PDF 第 52 页，5.40.2.1；PDF 第 52 页，5.40.2.3；PDF 第 52 页，5.40.2.3；PDF 第 52 页，5.40.3.1

酚与五氯酚的推荐性在岗检查重点相同吗？

二者在岗均为推荐性、每3年一次，但禁忌证不同：酚关注慢性肾脏疾病与严重皮肤疾病，五氯酚关注未控制甲状腺功能亢进症。应急目标分别为急性酚中毒及酚皮肤灼伤、急性五氯酚中毒。

依据：PDF 第 57 页，5.47.1.1；PDF 第 57 页，5.47.2；PDF 第 57 页，5.47.2.3；PDF 第 57 页，5.47.3.1；PDF 第 58 页，5.48.1.1；PDF 第 58 页，5.48.2；PDF 第 58 页，5.48.2.3；PDF 第 58 页，5.48.3.1；PDF 第 57 页，5.47.3.1

氯甲醚作业为何离岗后还要随访？

在岗每年一次，监护氯甲醚所致肺癌；离岗后对氯甲醚作业人员的肺癌检查为推荐性，随访10年、每2年一次。双（氯甲基）醚按氯甲醚条款参照执行。

依据：PDF 第 58 页，5.49；PDF 第 58 页，5.49.2.1；PDF 第 59 页，5.49.2.3；PDF 第 59 页，5.49.4.1；PDF 第 59 页，5.49.4.4

有机磷和氨基甲酸酯类杀虫剂的胆碱酯酶检查周期如何安排？

两类在岗均须每半年测全血或红细胞胆碱酯酶活性，健康检查每3年一次；上岗前也测该酶活性。急性暴露分别针对有机磷杀虫剂中毒、氨基甲酸酯类杀虫剂中毒开展应急检查。

依据：PDF 第 62 页，5.53.1.2；PDF 第 62 页，5.53.2.3；PDF 第 62 页，5.53.2.3；PDF 第 62 页，5.53.3.1；PDF 第 62 页，5.54.1.2；PDF 第 63 页，5.54.2.3；PDF 第 63 页，5.54.2.3；PDF 第 63 页，5.54.3.1

拟除虫菊酯类作业如何区分在岗与应急目标？

上岗前禁忌证为严重皮肤疾病；在岗检查为推荐性、周期3年。应急目标包括急性拟除虫菊酯中毒及化学性眼灼伤。

依据：PDF 第 63 页，5.55.1.1；PDF 第 63 页，5.55.2；PDF 第 63 页，5.55.2.3；PDF 第 64 页，5.55.3.1；PDF 第 64 页，5.55.3.1

酸雾或酸酐作业为何同时检查牙齿和呼吸系统？

在岗每2年一次，目标包括职业性牙酸蚀病、接触性皮炎和哮喘；口腔科重点检查牙齿酸蚀，肺功能为必检。大量急性暴露还需针对眼、皮肤灼伤及中毒性呼吸系统疾病开展应急检查。

依据：PDF 第 64 页，5.56.2.1；PDF 第 64 页，5.56.2.1；PDF 第 64 页，5.56.2.1；PDF 第 65 页，5.56.2.3；PDF 第 65 页，5.56.3.1；PDF 第 65 页，5.56.2.2；PDF 第 65 页，5.56.2.2；PDF 第 65 页，5.56.3.1；PDF 第 65 页，5.56.3.1

二异氰酸甲苯酯和其他致喘物如何安排职业性哮喘监护？

二异氰酸甲苯酯按致喘物5.57执行。接触致喘物后前2年每半年体检一次，随后每年一次；在岗新发生过敏性鼻炎者改为每3个月一次、连续观察1年，之后每年一次。目标疾病为职业性哮喘。

依据：PDF 第 55 页，5.44；PDF 第 66 页，5.57.3.1；PDF 第 66 页，5.57.3.3；PDF 第 66 页，5.57.3.3；PDF 第 66 页，5.57.3.3

焦炉逸散物作业离岗后是否继续监护肺癌？

在岗每年一次，监护焦炉逸散物所致肺癌及职业性皮肤病；离岗后对接触人员推荐针对肺癌随访10年、每2年一次。

依据：PDF 第 67 页，5.58.2.1；PDF 第 67 页，5.58.2.1；PDF 第 67 页，5.58.2.3；PDF 第 67 页，5.58.4.1；PDF 第 68 页，5.58.4.4

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