放射卫生标准 · GBZ 105—2017

职业性外照射慢性放射病诊断（代替 GBZ 105-2002）

本标准规定了职业性外照射慢性放射病诊断原则、诊断依据、鉴别诊断及处理原则。 本标准适用于职业性外照射所致慢性放射病的诊断。

GBZ 105—2017待核实发布：2017-10-27实施：2018-05-01
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标准解读

适用范围

本标准规定了职业性外照射慢性放射病诊断原则、诊断依据、鉴别诊断及处理原则。 本标准适用于职业性外照射所致慢性放射病的诊断。

依据：PDF 第 3 页，1

关键问题问答

GBZ 105—2017适用于什么情况？

适用于职业性外照射所致慢性放射病的诊断，规定诊断原则、诊断依据、鉴别诊断和处理原则。

依据：PDF 第 3 页，1

职业性外照射慢性放射病的核心病理和受照特征是什么？

放射工作人员较长时间连续或间断受到较高年剂量外照射，达到一定累积剂量后，出现以造血组织损伤为主、伴其他系统改变的全身性疾病。

依据：PDF 第 3 页，3.1

诊断时哪些引用标准分别用于剂量估算、血细胞分析和工作安排？

GB/T 16149用于外照射慢性放射病剂量估算，WS/T 405用于血细胞分析参考区间，GBZ 98用于放射工作人员健康要求及处理后的工作安排；其他职业性放射性疾病依附录B.5所列相应标准诊断处理。

依据：PDF 第 3 页，2；PDF 第 7 页，B.5

诊断原则为何不能仅看白细胞减少？

须综合职业受照史、受照剂量、临床表现、实验室检查及职业健康档案，并排除其他原因所致类似疾病后才能诊断；附录B还将明确受照史、达到阈值、明显症状和白细胞持续减少列为必备条件。

依据：PDF 第 3 页，4；PDF 第 7 页，B.1

职业受照史和剂量必须分别达到什么门槛？

第5.1条要求较长时间、一般≥5年，连续或间断受到较高年剂量照射；第5.2条同时要求年剂量率≥0.25 Gy/a且全身累积剂量≥1.50 Gy，两项剂量条件是“且”。

依据：PDF 第 3 页，5.1；PDF 第 4 页，5.2

第5.3条对接触前状态和接触数年后的症状有什么要求？

接触射线前体检合格；接触数年后出现明显乏力、易疲劳、睡眠障碍、肌肉酸痛等神经衰弱症状，或有出血倾向。

依据：PDF 第 4 页，5.3

血细胞多次动态检查如何支持诊断，血小板是否必须减少？

接触前血细胞在正常范围；接触一段时间后多次动态检测见白细胞持续减少，主要是粒细胞数量减少，可伴血小板减少。“可伴”表示血小板减少不是第5.4.1条的一般必备项，Ⅱ度另有更严格条件。

依据：PDF 第 4 页，5.4.1；PDF 第 4 页，6.2b

骨髓、其他系统与染色体检查可出现哪些改变？

骨髓可增生活跃或低下，以髓系细胞成熟延迟为主，有时网状细胞、浆细胞增生；可伴免疫、性腺、甲状腺、神经、心血管、消化系统功能障碍；外周血淋巴细胞染色体型畸变率可升高。

依据：PDF 第 4 页，5.4.2–5.4.4

I度外照射慢性放射病的白细胞和恢复条件是什么？

除满足第5.1、5.2、5.3条外，第6.1条列出白细胞计数持续<3.5×10⁹/L，且脱离射线、积极治疗后可减轻或恢复。

依据：PDF 第 3 页，5.1；PDF 第 4 页，5.2–5.3；PDF 第 4 页，6.1

Ⅱ度外照射慢性放射病需要哪些症状、血细胞、骨髓和恢复条件？

除满足第5.1、5.2、5.3条外，第6.2条列出较持久自觉症状与明显出血倾向；白细胞持续≤3.0×10⁹/L并伴血小板减少；骨髓增生不良；至少一个第5.4.3条系统功能障碍；脱离射线及积极治疗后恢复缓慢。

依据：PDF 第 3 页，5.1；PDF 第 4 页，5.2–5.3；PDF 第 4 页，5.4.3；PDF 第 4 页，6.2

必须排除哪四类易混淆疾病？

第7章列出白细胞减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征和脾功能亢进；附录A分别给出鉴别线索。

依据：PDF 第 4 页，7.1–7.4；PDF 第 6 页，附录A

I度确诊后的脱离、复诊、工作安排及治愈判定是什么？

脱离射线，对症治疗、加强营养并每年复诊；可依健康状况参加非放射工作。恢复后继续观察一年，临床确认治愈后不再按职业性外照射慢性放射病I度诊断，执行GBZ 98。

依据：PDF 第 5 页，8.1

Ⅱ度确诊后如何治疗、随访和安排工作？

脱离射线、对症治疗、定期随访且每年复诊；按恢复情况可安排合适的非放射工作，执行GBZ 98。标准未给出I度“治愈后不再按该度诊断”的同等条款。

依据：PDF 第 5 页，8.2；PDF 第 5 页，8.1

普通白细胞减少症为什么不能直接判为外照射慢性放射病？

化学毒物、药物、物理因素、感染及肿瘤等也会致白细胞减少；附录A.1要求结合职业受照史、剂量、病程和实验室检查鉴别。

依据：PDF 第 6 页，A.1

Ⅱ度病与再生障碍性贫血的病程和血细胞改变怎样鉴别？

再障以全血细胞减少为主要表现；附录A.2指出外照射慢性放射病进展较慢，通常先以白细胞计数减少为主，随后才逐渐出现血小板减少，仍须结合受照史和剂量。

依据：PDF 第 6 页，A.2

骨髓增生异常综合征有哪些鉴别线索？

附录A.3描述MDS以髓系细胞分化发育异常、无效造血和难治性血细胞减少为特点，临床以贫血为主，可有一至三系减少和两至三系病态造血，高风险者可向急性髓系白血病转化；不能把这些表现直接归于放射病。

依据：PDF 第 6 页，A.3

脾功能亢进与外照射慢性放射病可依据哪些表现鉴别？

附录A.4提示脾亢可有脾大、血细胞减少及贫血/感染/出血，病因多样；脾切后血象正常或接近正常、症状缓解也是鉴别线索。

依据：PDF 第 6 页，A.4

附录B.1明确哪四个必备诊断条件？

明确职业照射史、剂量达到阈值、明显临床症状和白细胞计数持续减少四项均为必备；不能仅凭染色体畸变或其他系统表现替代。

依据：PDF 第 7 页，B.1；PDF 第 7 页，B.3

“白细胞持续减少”需要怎样的检查时段和次数？

附录B.2要求在较长时间的6个月至12个月内多次血细胞分析，原文写“10次以上”，并确认白细胞计数持续减少。

依据：PDF 第 7 页，B.2

染色体畸变和其他职业性放射性疾病在诊断中起什么作用？

稳定性染色体型畸变率增高或伴其他职业性放射性疾病有参考意义；有条件的机构应做外周血淋巴细胞稳定性染色体畸变检测。皮肤疾病和白内障分别按GBZ 106、GBZ 95诊断处理；第9章指向附录B正确使用说明。

依据：PDF 第 7 页，B.3–B.4；PDF 第 5 页，9

来源与版本

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卫健委详情页显示标准发布日期2017-10-27、实施日期2018-05-01；本次未独立核验当前现行状态。

资料获取时间：2026-09-29T04:15:45+08:00。PDF：7 页。

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