职业卫生标准 · GBZ/T 237-2011

职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断（自2025年3月1日废止，被GBZ 237—2024代替）

国家卫生健康委员会职业卫生标准栏目列示“职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断（自2025年3月1日废止，被GBZ 237—2024代替）”。当前候选仅建立身份和原文入口；完整适用范围、技术要求、方法步骤、表格/表注、公式、量值/单位及条件尚待逐页结构化。 官方标题注明该版本已废止并由 GBZ 237—2024 代替。

GBZ/T 237-2011被代替发布：待确认实施：待确认
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标准解读

标准身份与待复核范围

原始 PDF 第1页文字层：“ICs 13.100 C60 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBz/T237-2011 职业性刺激性化学物致 慢性阻塞性肺疾病的诊断 E)iagnosis for occupationaI chronic obstructive pulmonary diseases induced by irritant cheⅡlicaIs ⒛11-0⒋13发布 2011丬0-01实施 中华人民共和国卫生部 发布”。此引文只作为身份与首页文字的溯源依据；正文条款、方法和关键事实尚未完成逐页审核。

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关键问题问答

GBZ/T 237—2011适用于哪类慢性阻塞性肺疾病诊断？

适用于职业活动中长期接触《职业病目录》职业中毒条款中具有刺激性的化学物而引起的慢性阻塞性肺疾病诊断及处理，规定诊断原则、分级和处理原则。

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该标准诊断和劳动能力处理引用哪些文件？

诊断参考WS 318—2010《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》；需要劳动能力鉴定时按GB/T 16180《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》处理。

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职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺病的诊断须综合哪些资料？

应综合长期高风险职业接触、呼吸系统临床及实验室结果、发病与职业暴露的动态关系、工作场所动态调查与监测、上岗前及在岗健康检查资料，并排除其他非职业因素，不能只凭肺功能单项作职业性归因。

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确诊时职业接触、上岗前检查和早期症状有什么共同前提？

第4.1条要求八项条件同时具备。其中须有长期刺激性化学物高风险职业接触史，上岗前无慢性呼吸系统健康损害，且早期症状的发生和消长与工作中接触密切相关。

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第4.1条要求哪些症状、听诊和胸片征象？

应有慢性咳嗽、咳痰，伴进行性劳力性气短或呼吸困难；听诊可见双肺呼吸音增粗、肺气肿时减低并可闻及干湿啰音；胸片可见双肺纹理增多、增粗、紊乱并延伸外带，也可见肺气肿征。以上仍需与其他第4.1条件合并判定。

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哪些非职业因素及肺功能判据必须同时处理？

应排除已知原因的慢性咳嗽和心肺疾患，无明确长期吸烟史；肺功能须有不可逆的阻塞性通气障碍，使用支气管扩张剂后 FEV1/FVC＜70%。这些都是第4.1条八项同时具备的条件。

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职业性刺激性化学物致慢阻肺如何分为轻、中、重和极重度？

满足诊断基础后按 FEV1 占预计值分级：轻度≥80%；中度 50%≤FEV1＜80%；重度 30%≤FEV1＜50%；极重度 FEV1＜30%，或 FEV1＜50% 且伴慢性呼吸衰竭。不可仅用分级阈值替代职业性诊断。

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确诊后工作环境与急性加重期、稳定期如何处理？

患者应脱离接触刺激性化学物的工作环境，尽量避免环境中的刺激性烟、雾、尘；急性加重期积极抗炎并处理并发症，稳定期以对症和支持治疗为主。必要时劳动能力鉴定按 GB/T 16180 处理。

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附录A怎样界定刺激阈与长期高风险接触？

附录A.1称刺激性化学物因自身特性，在小剂量即可对生物体黏膜、皮肤产生刺激毒性。刺激阈是引起生物体刺激反应的最低剂量，超过后可有咽不适、咳嗽、流泪等；长期或反复超过该阈可致慢性呼吸系统炎症。长期高风险职业接触指长期或反复暴露于超过刺激阈的作业，累计工龄5年以上。

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附录A对本病病理特点和肺功能诊断起点如何说明？

本病为长期从事刺激性化学物高风险作业引起、以肺部化学性慢性炎症及继发不可逆阻塞性通气功能障碍为特征的呼吸系统疾病。诊断起点为使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%，随后按FEV1占预计值分四级。

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刺激阈无法测定时，怎样推断高风险职业接触？

附录A.4给四类代理证据：反复上呼吸道与黏膜刺激且有就医记录；动态监测经常超标；同环境多人发病或相似症状；落后、非密闭、跑冒滴漏、通风排毒差和无效防护。四项中同时满足两项，可认为有高风险职业接触史。

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附录A对职业归因不明和长期吸烟如何说明？

诊断应重视长期高风险接触及发病与职业接触的动态关系，分析职业因素、排除非职业因素；接触情况不明确应做现场调查。长期吸烟是重要混杂因素，附录将吸烟5年以上定义为长期吸烟史。

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附录A列出的典型刺激性化学物和诊断名称如何使用？

示例物包括氯气、二氧化硫、氮氧化合物、氨、甲醛、光气、一甲胺、五氧化二磷等；名称写作“职业性慢性×××中毒性阻塞性肺病（分级）”，如“职业性慢性氨气中毒性阻塞性肺病（轻度）”。物质列举不免除全部诊断条件。

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来源与版本

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职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断（自2025年3月1日废止，被GBZ 237—2024代替）

资料获取时间：2026-09-28T05:52:09.103612+08:00。PDF：5 页。

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