核事故场内医学应急准备与响应标准
推荐性卫生行业标准，规定核电厂核事故场内医学应急准备与响应。第4章覆盖组织、预案、设施药品、人员培训、演练、接口及记录；第5章覆盖待命启动、搜救分类、现场救援、采样、转运、心理救助、撤离终止与报告。资料性附录列设施设备、材料物品及表注。PDF与卫健委详情的实施日期不一致，状态保留 unknown。
标准解读
封面与前言
WS/T 850—2025 为推荐性卫生行业标准，代替 GBZ/T 171—2006 与 GBZ/T 234—2010。PDF 封面实施日为 2026-03-01，既有卫健委详情记录却为 2026-09-01；冲突未解决，现行状态维持 unknown。
依据：PDF 第 1 页，封面；PDF 第 2 页，前言
1 范围
规定核电厂核事故场内医学应急准备与响应的基本内容和要求；其他核设施可参照，并非当然直接适用。
依据：PDF 第 3 页，1；PDF 第 3 页，1
2 规范性引用文件
规范性引用涵盖放射性核素摄入/内照射剂量、生物剂量、放烧复合伤、牙釉质剂量重建、体表污染、伤员分类与标识、心理救助、微核检测、预案编制、医学响应和演练。注日期仅指定版适用；不注日期适用最新版本及修改单。
- GB/T 16148、GB/T 28236、GBZ 103、GBZ/T 172、GBZ/T 216、GBZ/T 255、GBZ/T 262、GBZ/T 328、WS/T 328、WS/T 467、WS/T 636。
依据：PDF 第 3 页，2；PDF 第 3 页，2；PDF 第 3 页，2
3.1—3.9 术语
界定核电厂（站）、核设施、核事故、场区、场内、医学应急、应急预案、应急演练和应急响应。场内特指场区范围以内；场区是管理部门可直接采取应急响应行动的地理区域。
依据：PDF 第 3 页，3.1；PDF 第 3 页，3.2；PDF 第 4 页，3.3；PDF 第 4 页，3.4；PDF 第 4 页，3.5；PDF 第 4 页，3.6；PDF 第 4 页，3.7；PDF 第 4 页，3.8；PDF 第 4 页，3.9
4.1 基本要求
遵循依法规范、科学有序、平急结合、常备不懈；核电厂设医学应急组织并明确职责，制定预案、定期培训演练。设施设备设置应综合人员、建筑、交通、气象因素；设施、药品、材料和物品建档并定期检查、校准、维护、更新。
依据：PDF 第 4 页，4.1.1；PDF 第 4 页，4.1.2；PDF 第 4 页，4.1.3；PDF 第 5 页，4.1.4
4.2 医学应急预案
预案是场内总应急预案的一部分，覆盖待命、启动、响应行动、终止全过程；应明确责任、任务并可操作。编制时考虑本厂特点及场外支持能力，与场外医学支持单位共同评估防护药品、物品、材料的种类和数量；依据法律标准及演练问题适时复审修订。
依据：PDF 第 5 页，4.2.1；PDF 第 5 页，4.2.2；PDF 第 5 页，4.2.3；PDF 第 5 页，4.2.4；PDF 第 5 页，4.2.5；PDF 第 5 页，4.2.6
4.3 设施设备、药品、材料与文件
准备常规急救、辐射监测、去污洗消、运输保障设施；药品分类包括外照射损伤、核素阻吸收/促排、体表去污、急救、烧伤与化学中毒解毒。材料物品分防护、去污、生物样品采集、文字标签。通讯设备定期维护，保持与指挥中心和场外支持联系；文件含预案、各类技术处置程序和接口联系方式。附录 A/B 给资料性清单。
依据：PDF 第 5 页，4.3.1；PDF 第 5 页，4.3.2；PDF 第 5 页，4.3.3；PDF 第 5 页，4.3.4；PDF 第 5 页，4.3.5；PDF 第 6 页，4.3.5
4.4—4.5 人员与处置程序
医学应急人员须熟悉预案、流程、技能和仪器；其他应急人员尤其消防人员掌握辐射防护，避免或减少受照；非应急人员含临时工了解职责义务及自救互救。根据职业危害因素准备皮肤/伤口污染、内污染、外照射、复合伤、化学中毒、急性外伤、化学灼伤与心理救助程序。
依据：PDF 第 6 页，4.4.1；PDF 第 6 页，4.4.2；PDF 第 6 页，4.4.3；PDF 第 6 页，4.5
4.6 培训
核电厂按人员需求制定培训计划、教材；运行期间每年对场内应急及非应急人员培训或复训并考试合格。一般内容含应急体系、辐射防护、报告程序、包扎/固定/止血/通气/复苏/搬运及自行去污；医学应急人员另学烧伤、复合伤、化学伤、体表及内污染、外照射、心理救助、转运与自身防护；其他应急人员另学防污染扩散与自身防护。
依据：PDF 第 6 页，4.6.1.1；PDF 第 6 页，4.6.1.2；PDF 第 6 页，4.6.2.1；PDF 第 6 页，4.6.2.2；PDF 第 7 页，4.6.2.2；PDF 第 7 页，4.6.2.3
4.7 演练
依据目的定目标和计划；每年各一次桌面及单项演练，每两年一次综合演练，首次装料前还应进行一次场内综合或场内外联动演练。演练方案含目的、目标、类型、情景、日程、准备、关键点、实施、监控终止和评估；内容可涵盖指挥、防护、监测、分类、急救、污染处置、转运、心理、通讯。结束后总结评估、追踪改进并归档文件影像。
依据：PDF 第 7 页，4.7.1.1；PDF 第 7 页，4.7.1.3；PDF 第 7 页，4.7.1.4；PDF 第 7 页，4.7.1.6；PDF 第 7 页，4.7.2；PDF 第 7 页，4.7.3；PDF 第 8 页，4.7.3
4.8—4.9 接口、记录与存档
按应急情况规定接口组织、人员和方式；与技术支持单位及地方核事故医学应急组织明确支持条件、到场后的协调、指挥和行动。准备、培训、演练记录归档，包括设施维护、仪器标定、药品/物品更新、培训及应急人员职业健康监护档案。
依据：PDF 第 8 页，4.8.1；PDF 第 8 页，4.8.2；PDF 第 8 页，4.8.3；PDF 第 8 页，4.9
5.1 响应基本要求
响应在场内应急指挥部统一组织下开展；优先撤离伤员并处理危及生命的外伤、出血、休克，在条件允许时迅速去污防扩散。对过量照射及体表/内污染人员及时预防性治疗、初估剂量、留血液尿液鼻拭子等样品。碘片依据指挥部命令发放并跟踪，明确场内外接口并转运。
依据：PDF 第 8 页，5.1.1；PDF 第 8 页，5.1.2；PDF 第 8 页，5.1.3；PDF 第 8 页，5.1.4；PDF 第 8 页，5.1.5
5.2 待命与启动
建立值班待命制度，配备能完成第一时间基本救援任务的人员。岗位负责人协调当轮救援和场内外接口；预案明确职责、地点、方式、联络、启动条件及指令。接待命令后负责人立即赴待命地点报到；启动时启用设备、清点药物物品、准备标签和采样器具，穿戴防护并佩戴剂量计/报警仪，必要时通知场外机构，接伤员报告时按预案启动现场救援。
依据：PDF 第 8 页，5.2.1；PDF 第 9 页，5.2.2；PDF 第 9 页，5.2.3；PDF 第 9 页，5.2.4；PDF 第 9 页，5.2.5；PDF 第 9 页，5.2.6
5.3.1 搜救与分类
搜救人员据现场穿防护用品、佩剂量计和报警仪、准备辐射测量，必要时服预防药；持续监测辐射并建议可停留时间。发现伤员先判需否紧急处置：需者现场抢救再分类转运，不需者先撤离再救治转运。危重先保命后去污；非放射伤按一般分类，放射/复合伤按 GBZ/T 255、GBZ 103。污染、是否需预防治疗、化学中毒及死亡人员分别处置；所有分类转运者统一部位挂牌登记，未受伤人员做事故/应急健康检查。
依据：PDF 第 9 页，5.3.1.1；PDF 第 9 页，5.3.1.3；PDF 第 9 页，5.3.1.4；PDF 第 9 页，5.3.1.5；PDF 第 9 页，5.3.1.6；PDF 第 9 页，5.3.1.7；PDF 第 10 页，5.3.1.8
5.3.2 现场救援与处置
现场抢救随时监测辐射；不能停留或安全变化威胁生命健康时立即转移安全处。外照射按症状体征、白细胞/淋巴细胞和现场监测初估剂量；疑似大于 2 Gy 可尽早使用放射损伤防治药并留样。
内污染先判断核素、途径、时间；疑似过量摄入应留鼻拭子、尿、粪样后尽快阻吸收。伤口污染先止血、测核素并尽早处理，必要时清创和留样，避免污染扩散。体表污染先记录部位、面积、水平，局部去污后全身冲洗；每次去污后监测记录。三次仍不能去除者视为固定污染，防护挂牌并立即后送。
依据：PDF 第 10 页，5.3.2.1；PDF 第 10 页，5.3.2.2；PDF 第 10 页，5.3.2.3；PDF 第 10 页，5.3.2.4；PDF 第 10 页，5.3.2.5
5.3.3 样品采集
为剂量估算按所引标准采生物样；目的明确、时间适时、记录并妥管，不损健康、不延误抢救。专人保存、及时送场外机构，保存运输及处置记录按相应引用文件。
依据：PDF 第 10 页，5.3.3.1；PDF 第 10 页，5.3.3.2；PDF 第 10 页，5.3.3.3
5.3.4 伤员转运
按伤情分类分级转运；危重者待稳定后就近尽快转核事故定点医院。记录伤员、伤类伤情、人员、去向和已施措施；污染者防扩散，转运人员及工具防污染，途中连续监护。交接时分类标签、样品与医疗文书随伤员交接，转运后工具去污消毒。
依据：PDF 第 10 页，5.3.4.1；PDF 第 11 页，5.3.4.2；PDF 第 11 页，5.3.4.3；PDF 第 11 页，5.3.4.4；PDF 第 11 页，5.3.4.5；PDF 第 11 页，5.3.4.6；PDF 第 11 页，5.3.4.7
5.3.5—5.3.6 心理救助与现场终止
心理救助人员须专业培训并了解核事故，方法可按 GBZ/T 262。现场救援仅在指挥部下达终止指令后撤离；撤前检测并去污，撤离途中保护人员与伤员，到指定地点报告并按指令行动，医疗废物和放射性污染物依法依规处置。
依据：PDF 第 11 页，5.3.5.1；PDF 第 11 页，5.3.5.2；PDF 第 11 页，5.3.6
5.4 记录和报告
响应期间记录辐射监测、伤员分类处置与转运；任务结束及时总结评估并按规定上报，报告可包括事故概述、响应、伤情处置、分类转运与经验教训。
依据：PDF 第 11 页，5.4.1；PDF 第 11 页，5.4.2
附录 A 表 A.1 医学应急设施设备
资料性四类设施：常规急救、辐射防护监测、去污洗消、运输保障。表注规定运送放射性污染人员的救护车内壁和仪器表面贴防护膜，并配备防污染扩散及医务人员辐射防护用品。
| 类别 | 品目 |
|---|---|
| 常规急救设施设备 | 心电监护仪、呼吸机、除颤仪、固定夹板、手术器械、担架（车）等 |
| 辐射防护监测设备 | 场所γ剂量率监测仪、辐射巡测仪（核素识别）、中子周围剂量当量仪、个人空气采样器、个人剂量计、个人剂量报警仪、表面污染监测仪、伤口污染监测仪、γ谱仪等 |
| 去污洗消设施设备 | 去污站（室）、头面部污染去污设备、洗眼器、鼻腔灌洗器、耳道冲洗器、污染物储存及处理设备等 |
| 运输及保障设施设备 | 救护车、定位系统、照明设备、现场图像采集设备、备用电源等 |
依据：PDF 第 12 页，表A.1；PDF 第 12 页，表A.1注a
附录 B 表 B.1 材料和物品
资料性四类材料：防护、去污、生物样品采集及文字标签。表注规定分类标签样式可参见 GBZ/T 255，记录表格样式可参见 WS/T 467。
| 类别 | 品目 |
|---|---|
| 防护类 | 防护服、全面罩（或半面罩、防护口罩）、防护目镜、呼吸器、手套、靴套等 |
| 去污类 | 软毛刷、毛巾、浴巾、纸巾、理发工具、指甲剪、牙刷、棉签棉球、污染人员更换的衣物、拖鞋、污物桶、塑料袋、密封垫、无菌敷料、消毒用品、生理盐水等 |
| 生物样品采集类 | 棉拭子、采血针管及辅助材料、采尿管、粪便采集容器、样品转运箱等 |
| 文字标签类 | 伤员分类标签、放射性标识、记录表格等 |
依据：PDF 第 13 页，表B.1；PDF 第 13 页，表B.1注a；PDF 第 13 页，表B.1注b
关键问题问答
本标准适用于哪些设施？
直接适用于核电厂核事故场内医学应急准备与响应；其他核设施可参照。
依据：PDF 第 3 页，1
演练频率是什么？
每年一次桌面演练及一次单项演练，每两年一次综合演练；首次装料前还须举行一次场内综合演练或场内外联动演练。
依据：PDF 第 7 页，4.7.1.3；PDF 第 7 页，4.7.1.4
受伤人员体表污染去污三次仍不能去除时如何处理？
按 5.3.2.5 视为固定污染，做好皮肤防护、配挂分类标签并立即后送；危及生命的损伤仍应先抢救。
依据：PDF 第 10 页，5.3.2.5；PDF 第 8 页，5.1.2
何时可以终止现场救援？
由核事故场内应急指挥部下达终止指令后实施撤离，撤前检测、有污染者去污，抵达指定地点后报告并继续按指令行动。
依据：PDF 第 11 页，5.3.6
来源与版本
NHC详情页记载发布日期2025-09-05、实施日期2026-09-01；PDF封面却载明实施日期2026-03-01，日期冲突未解决，故状态标记unknown，不据此判断现行性。
资料获取时间：2026-09-29T02:40:00+08:00。PDF：13 页。