X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平

不能。本标准适用于成年人的常规CT扫描，明确不适用于成年人健康体检、儿童CT或各类锥形束CT。诊断参考水平是常规条件下用于中等体型患者群体防护优化的调查水平，不适用于特殊体型患者的剂量参考，也不适用于患者个体。

依据：PDF 第 3 页，1；PDF 第 3 页，3.1；PDF 第 5 页，5.3

式（1）CTDI_w＝(1/3)CTDI_100,c＋(2/3)CTDI_100,p。c为模体中心点测量值，p为模体外围各点CTDI_100的平均值，三者单位均mGy。模体参照GB 17589；规范引用的注日期文件用所注版本，不注日期用最新版本及修改单。

依据：PDF 第 3 页，3.2；PDF 第 3 页，3.2/式（1）；PDF 第 3 页，3.2/变量；PDF 第 3 页，2

CTDI_vol表示CT扫描整个范围内的平均剂量，式（2）为CTDI_vol＝(N×T/Δd)CTDI_w。N是选择的探测器排数，T为每排探测器宽度mm，Δd为球管旋转一圈时检查床移动距离mm；CTDI_vol和CTDI_w均为mGy。

依据：PDF 第 4 页，3.3；PDF 第 4 页，3.3/式（2）；PDF 第 4 页，3.3/变量

式（3）DLP＝CTDI_vol×L，其中L是沿人体长轴的扫描长度，用cm；CTDI_vol用mGy，DLP为mGy·cm。不要将计算CTDI_vol时的探测器宽度/床移mm与本式长轴扫描长度cm混用。

依据：PDF 第 4 页，3.4；PDF 第 4 页，3.4/式（3）；PDF 第 4 页，3.4/变量

25%位数是异常低剂量提示水平；50%位数为可能达到水平；75%位数为诊断参考水平。表1每个位数分别列CTDI（mGy）与DLP（mGy·cm），须按检查项目及两项指标对应。首要目的是可接受图像质量或足够诊断信息，使剂量与临床目的匹配，降低非正当过高或过低剂量发生频率。

依据：PDF 第 4 页，4；PDF 第 5 页，表1注a～c；PDF 第 5 页，表1表头；PDF 第 5 页，5.1

以下每组为“CTDI值mGy/DLP值mGy·cm”，依次为25%、50%、75%位数：头颅40/550、50/690、60/860；鼻窦15/170、25/330、40/520；颈部10/260、15/370、25/590。表注d特别规定头颅为CTDI_w，鼻窦和颈部按表头CTDI_vol；必须保留这一例外。

依据：PDF 第 5 页，表1头颅/鼻窦/颈部；PDF 第 5 页，表1注d

每组按CTDI_vol（mGy）/DLP（mGy·cm）表示，依次25%、50%、75%：胸部6/200、8/300、15/470；腹部10/330、15/500、20/790；盆腔10/320、15/480、20/700。腹部与盆腔虽CTDI_vol列相同，DLP并不相同，应分别查表。

依据：PDF 第 5 页，表1胸部/腹部/盆腔

应区分方式。按25%、50%、75%顺序，每组为CTDI_vol mGy/DLP mGy·cm：逐层15/70、25/130、35/200；螺旋12/290、15/410、25/580。扫描方式对应的两指标差异明显，不能混用。

依据：PDF 第 5 页，表1腰椎逐层/螺旋

表1尿路造影行：25%位数CTDI_vol 10 mGy、DLP 870 mGy·cm；50%为15 mGy、1780 mGy·cm；75%诊断参考水平为20 mGy、2620 mGy·cm。它有独立项目行，应按尿路造影对应值读取。

依据：PDF 第 5 页，表1尿路造影

按25%、50%、75%顺序，每组为CTDI_vol mGy/DLP mGy·cm：前瞻15/210、25/360、40/600；回顾30/490、45/750、60/1030。应先确认前瞻或回顾，再读取相应百分位和指标。

依据：PDF 第 5 页，表1冠脉CTA

CTA是CT angiography，即CT血管造影。按25%、50%、75%顺序，每组CTDI_vol mGy/DLP mGy·cm：颅脑CTA15/420、20/710、40/1390；颈部CTA10/390、15/690、30/1130；胸腹CTA10/450、15/870、20/1440。按表列部位选择对应行，不能与常规CT部位行混用。

依据：PDF 第 5 页，表1其他CTA及注

各省市可按医学成像任务、区域设备条件及工作人员情况制定地方诊断参考水平。水平还应随成像技术和人员放射防护知识变化定期修订。5.7明确它不是剂量限值，不能用于法律法规和商业目的。

依据：PDF 第 5 页，5.2；PDF 第 6 页，5.7

每年应对每台CT设备的常用检查项目进行不少于20人次剂量核查。应保留“每年、每台设备、常用检查项目”三个限定，不能把全机构总计20人次替代每台设备的要求。

依据：PDF 第 5 页，5.4

应检查该医疗过程和设备，判断放射防护是否实现最优化；如未实现，应在确保取得必需诊断信息的同时尽可能降低受照剂量。条文针对“经常显著超过”启动核查，不能把一次个体数值越过DRL直接当作剂量限值违规。

依据：PDF 第 5 页，5.5；PDF 第 5 页，5.3；PDF 第 6 页，5.7

低于25%时需核查是否能提供有用诊断信息及预期医疗收益。若先进成像设备或重建算法显著降剂量，同时图像满足诊断需求，可继续医疗任务；否则按需要纠正。设备/算法先进且工作人员业务能力较高的单位，可按50%可能达到水平进一步降剂量，实现优化。

依据：PDF 第 5 页，5.5；PDF 第 5 页，5.6