核和辐射事故医学响应程序

它规定核事故和辐射事故在现场及医院的医学应急响应基本内容和程序，适用于这两类事故的现场、医院工作；规范性引用 GB 18871。

依据：PDF 第 4 页，1；PDF 第 4 页，1；PDF 第 4 页，2

核事故指核设施严重偏离运行工况，放射性物质释放可能或已经失去控制；辐射事故包括放射源丢失、被盗、失控，或同位素和射线装置失控造成异常照射。PAZ 是核设施周围事先安排紧急防护行动的区域；UPZ 同样事先安排，但事故发生时立即采取撤离、个人去污、隐蔽、呼吸防护、服碘和食物限制等行动。

依据：PDF 第 4 页，3.1；PDF 第 4 页，3.2；PDF 第 4 页，3.3；PDF 第 4 页，3.4

除污染是去除全部或部分外部放射性污染，不包括去除人体内部核素；生物检测通过排泄物等样品或体内测量确定体内核素信息；促排针对已进入体内的核素，目的是减少内照射剂量和健康风险。

依据：PDF 第 4 页，3.5；PDF 第 5 页，3.6；PDF 第 5 页，3.7

OIL 是可由测量或实验室分析确定、直接用于选择防护行动的操作水平。现场放射评估员由有资质的防护专家担任，评价现场危害和防护；医院的保健/医学物理人员负责指导污染监测、去污并具备剂量估算知识。

依据：PDF 第 5 页，3.8；PDF 第 5 页，3.10；PDF 第 5 页，3.11

先注意火、烟、化学品和电等常规危险，查找并检查伤员；对危及生命的损伤实施心肺复苏、止血、固定等救助并转送。除非有生命危险，一般不移动重伤员；同时陪护并向到达的医学应急队交代事故和伤员位置。

依据：PDF 第 5 页，4.2a—c；PDF 第 5 页，4.2c；PDF 第 5 页，4.2d—f

应在不受火、烟、悬浮颗粒、电和化学品等危险威胁的位置设置医学应急区，划定安全边界和警戒区；图2先进行现场伤情分类，再按伤情和污染监测结果决定救治、去污、转院或登记离场。

依据：PDF 第 5 页，4.3.1；PDF 第 6 页，图1 注；PDF 第 6 页，图2

优先救助有生命危险的伤员，严重医学问题先于放射问题；即使尚未完成污染监测，危重伤员也应立即救助。现场分为立即、延缓、期待和轻伤四类，按救助可能性和医疗资源安排。

依据：PDF 第 7 页，4.3.4；PDF 第 7 页，4.3.4a—d；PDF 第 7 页，4.3.5

进场前穿防护服、手套、靴和呼吸装备，并佩戴累积式、报警式个人剂量计；离开现场前交回剂量计，由相关人员估算个人剂量。

依据：PDF 第 6 页，4.3.2；PDF 第 9 页，4.3.14

先送走有生命危险者，再由放射评估员参与监测。图3要求探头距体表约1 cm、从头顶沿两侧逐部位扫描，移动速度约5 cm/s；对α污染，探头距体表应小于0.5 cm。监测结果用于分类和后续医学处理。

依据：PDF 第 7 页，4.3.7；PDF 第 7 页，图3 注1；PDF 第 7 页，图3 注1；PDF 第 7 页，图3 注3

在无医学禁忌时脱去污染衣物，装袋密封、标示并隔离保存；运送时覆盖伤员，途中观察生命体征、控制污染并向医院通报伤情变化。任务结束后，人员、车辆、装备经监测和必要去污，才恢复常规任务。

依据：PDF 第 8 页，4.3.8；PDF 第 9 页，4.4.2b—d；PDF 第 9 页，4.4.2e

接待区位于应急区入口外，铺设并标示从下车处到入口的通道；应急区限制无关人员进入，覆盖地面、准备监测与废物容器，在去污间入口用控制线区分污染侧和清洁侧。接收少量或较多伤员的布置分别见图6、图7。

依据：PDF 第 10 页，5.2.1a；PDF 第 10 页，5.2.1b；PDF 第 10 页，5.2.2g；PDF 第 11 页，图6；PDF 第 12 页，图7

先检查身体污染，按条款顺序脱防护装备，在控制线清洁侧完成脱衣；再次检查，若仍污染则反复淋浴至恢复正常，换干净衣服离开，并交回个人剂量计。

依据：PDF 第 12 页，5.2.5a；PDF 第 13 页，5.2.5b；PDF 第 13 页，5.2.5c—d

严重医学问题仍优先。生命危险且未稳定时暂不监测；有污染并受照者送应急区去污（医学禁忌除外），无污染但受照或仅常规创伤者送普通治疗区；有污染但未受照者在接待区去污和评估后离开。

依据：PDF 第 13 页，5.3.3a—b；PDF 第 13 页，5.3.3b；PDF 第 13 页，5.3.7a—c；PDF 第 13 页，5.3.7b；PDF 第 13 页，5.3.7c

重新评估意识、生命体征、污染及受照情况，获取职业史、过敏史、疾病史和用药信息；掌握事故资料以判断外照射。若怀疑内污染，应采样并由保健/医学物理人员估算内剂量，必要时依据结果考虑促排。

依据：PDF 第 14 页，5.4.1；PDF 第 14 页，5.4.4；PDF 第 14 页，5.4.6；PDF 第 14 页，5.4.6

外照射关注血细胞计数和分类、尿常规；疑似体表污染可留取耳鼻口擦拭物、伤口敷料和擦拭物；疑似体内污染每日收集尿和粪便，持续多久取决于污染状况与活度。样品应避免交叉污染并标明时间。

依据：PDF 第 14 页，表1；PDF 第 14 页，表1；PDF 第 15 页，表1 续；PDF 第 15 页，表1 续；PDF 第 15 页，表1 续；PDF 第 15 页，表1 续

仍须稳定呼吸循环状态并核对事故资料；若恶心或呕吐，在应急区观察6小时。必要时按表1采样，照后2天内每6小时测一次淋巴细胞，随后5天每12小时一次，并记录疑似局部损伤照片。

依据：PDF 第 15 页，5.5.1；PDF 第 16 页，5.5.4；PDF 第 16 页，5.5.6；PDF 第 16 页，5.5.5

表2按无呕吐、照后2～3小时、1～2小时、1小时内且伴低血压等症状，依次列出估计全身吸收剂量小于1、1～2、2～4、大于4 Gy，并对应门诊观察、住院或转专门救治基地等处理原则；它是表内分流参考，不能单凭呕吐时间确认个人剂量。

依据：PDF 第 16 页，表2；PDF 第 16 页，表2；PDF 第 16 页，表2；PDF 第 16 页，表2；PDF 第 16 页，表2

表3单位为 mm⁻³：700～1000 对应轻度、存活；400～700 对应中度、可能存活；100～400 对应重度、治疗后可能存活；小于100 对应极重度、不易存活。边界值和临床判断仍须结合原表及患者整体情况。

依据：PDF 第 16 页，表3；PDF 第 16 页，表3；PDF 第 16 页，表3；PDF 第 16 页，表3；PDF 第 16 页，表3

按伤口、眼耳鼻口、高污染皮肤、低污染皮肤顺序处理，并持续关注生命体征。除已证明无污染外，伤口应按有污染处理；清除可见污染物后用盐溶液或水反复冲洗，每次冲洗后监测，污染仍在时按条款考虑清创。

依据：PDF 第 17 页，5.6.2；PDF 第 17 页，5.6.2.1a；PDF 第 17 页，5.6.2.1c；PDF 第 17 页，5.6.2.1d

眼部由受训人员从内眼角向外眼角冲洗；耳部冲洗时保护鼓膜；鼻部擤出的纸保留分析；口部可刷牙漱口。毛发先洗，再视情况轻刷；无法去除时剪发，不可剃刮，以免形成伤口导致内污染。

依据：PDF 第 17 页，5.6.2.2a；PDF 第 17 页，5.6.2.2b；PDF 第 17 页，5.6.2.2c；PDF 第 17 页，5.6.2.3c

局部从污染区周边向中心温水擦洗，避免喷溅和损伤；如无效可按标准使用中性肥皂水或稀释次氯酸钠水。污染水平不再下降或皮肤刺激明显时停止，覆盖后待出汗再复查；大面积污染采用淋浴并防止水进入眼耳鼻口。

依据：PDF 第 17 页，5.6.2.4a；PDF 第 17 页，5.6.2.4b；PDF 第 17 页，5.6.2.4c；PDF 第 17 页，5.6.2.5

促排方案应结合事故、伤员、内剂量及核素资料和生物检测结果，由专业人员针对核素制定。一次性食入大量未知核素时标准列食后1～2小时内洗胃；大量吸入不溶性物质时，仅在不损害肺功能的情况下才可洗肺。

依据：PDF 第 18 页，5.7.1；PDF 第 18 页，5.7.2；PDF 第 18 页，5.7.2；PDF 第 18 页，5.7.3

表4把 Ca-DTPA 列用于多种超铀元素及钍、铁、钴、锆等，把普鲁士蓝列用于铯。Ca-DTPA 在肾炎综合征或骨髓抑制时禁用；孕妇用 Zn-DTPA，铀污染不得用 DTPA。普鲁士蓝仅在胃肠道未受损时有效。具体给药需按该表完整药物、剂量、途径和注意事项由专业人员确定。

依据：PDF 第 18 页，表4；PDF 第 18 页，表4；PDF 第 18 页，表4；PDF 第 18 页，表4；PDF 第 18 页，表4 注意事项；PDF 第 18 页，表4 注意事项；PDF 第 18 页，表4 注意事项

钴列 Co-EDTA 和葡萄糖酸钴；铁列去铁胺及食入情形可用的磷酸铝胶体；镭列氯化铵或硫酸钡；钌列磷酸铝胶体。药物有不同给药途径、禁忌和监测要求，不能仅按核素名称自行给药。

依据：PDF 第 18 页，表4；PDF 第 19 页，表4 续；PDF 第 19 页，表4 续；PDF 第 19 页，表4 续

锶列氯化铵或藻酸钠，钍列磷酸铝胶体，氚列饮水，铀列等渗碳酸氢钠；表4同时列有肾、酸碱与电解质等注意事项。促排效果由生物检测组评估，再决定是否继续并把治疗措施写入医学信息表。 具体促排措施写入医学信息表 B.6。

依据：PDF 第 19 页，表4 续；PDF 第 19 页，表4 续；PDF 第 19 页，表4 续；PDF 第 19 页，表4 续；PDF 第 20 页，5.7.4；PDF 第 20 页，5.7.5

表5仅针对高剂量率γ射线急性局部照射：轻度8～12 Gy，可无早期红斑或仅持续数小时；中度12～30 Gy，红斑持续数小时至3天；重度30～50 Gy，红斑持续2～6天；极重度大于50 Gy，红斑可持续到极期。局部损伤还与剂量率、照射面积、部位等因素有关。

依据：PDF 第 20 页，5.8.2b；PDF 第 20 页，表5；PDF 第 20 页，表5

表6分别列出γ、高能X、β、低能X四种类型。轻度对应10～17、8～15、12～18、10～15 Gy；中度对应18～20、15～24、20～30、18～25 Gy；重度对应30～100、25～80、35～100、30～70 Gy；极重度对应>100、>80、>100、>70 Gy。表内还列出红斑、水疱、糜烂、坏死出现时间及晚期效应，分级必须结合射线类型使用。

依据：PDF 第 21 页，表6；PDF 第 21 页，表6；PDF 第 21 页，表6；PDF 第 21 页，表6；PDF 第 21 页，表6

标准要求依据症状、病程、化验结果和医学需要制定方案，而非仅按辐射剂量。表7将照后48小时淋巴细胞计数>1000/mm³列为定期观察，700～1000/mm³列为轻度损伤并制定计划，400～700和100～400/mm³分别提示可能或会危及生命、需送专门救治机构，<100/mm³提示不易存活并需支持性治疗；同时必须结合相应症状。

依据：PDF 第 21 页，5.8.3b；PDF 第 21 页，表7；PDF 第 21 页，表7；PDF 第 21 页，表7；PDF 第 22 页，表7 续；PDF 第 22 页，表7 续；PDF 第 22 页，表7 续

当伤情和受照情况超过本院救护能力时，与后送医院联系并转送；医学及放射学数据复印件应随伤员一同转送，包括事故、伤员、现场监测、涉及人员和剂量估算记录。转送中对体表污染者防止污染车辆人员，对内污染者防止呕吐物等向外扩散。

依据：PDF 第 22 页，5.9.1；PDF 第 22 页，5.9.1；PDF 第 22 页，5.9.2a；PDF 第 22 页，5.9.3b—c

检查仪器工作状态，记录测点本底；探头可放在不遮挡窗口的薄塑料袋中。重伤员监测须经医生同意，先测头、面、手、腿和前身，条件允许才测背部；个人监测不得影响危重伤员救治和转送。伤口监测用于定位污染物以便去污，不能据此估算内剂量。

依据：PDF 第 23 页，5.10.1a—c；PDF 第 23 页，5.10.1c；PDF 第 23 页，5.10.2b；PDF 第 23 页，5.10.3

表8按α、β/γ及低毒性β/γ的表面活度分列阈值：OIL-1 为分别>10³、>10⁴、>10⁶ Bq/cm²，行动为必需去污及医学检查等；OIL-2 为>10²、>10³、>10⁵ Bq/cm²，建议去污和随访登记；OIL-3 为>10¹、>10²、>10⁴ Bq/cm²，可选择去污、淋浴和更衣。表中另列10 cm处周围当量剂量率及低本底条件，不能把这些 OIL 当作职业接触限值。

依据：PDF 第 24 页，表8；PDF 第 24 页，表8；PDF 第 24 页，表8；PDF 第 24 页，表8；PDF 第 24 页，表8 注

平时应开展公众教育和咨询；事故期间，公众需要可信信息与隐私保护，应急人员要了解任务和风险并安排轮休，伤员应获得治疗信息、家属沟通机会和隐私保护；后期继续支持仍有心理压力者。 对伤员较多且引起广泛关注的事故，现场还应评估公众心理状态并预先通知医院可能有大量公众到达。

依据：PDF 第 24 页，6.1.1；PDF 第 25 页，6.1.2.1；PDF 第 25 页，6.1.2.2；PDF 第 25 页，6.1.2.3；PDF 第 25 页，6.1.3；PDF 第 9 页，4.5

预案应明确稳定碘片储备量、存放位置、更新日期及发放程序；要掌握释放、气象、受影响人数和敏感人群信息。PAZ和UPZ人员可预先领片，未预发时在释放事故发生后立即分发；登记服用者身份、用量和副作用，并根据释放信息决定是否继续。

依据：PDF 第 25 页，6.2.1；PDF 第 25 页，6.2.2；PDF 第 25 页，6.2.3；PDF 第 26 页，6.2.4；PDF 第 26 页，6.2.5

原则上事故受影响者有效剂量≥100 mSv、胎儿当量剂量≥100 mSv应纳入长期医学随访，实际人数还受社会经济因素影响。需保存身份、事故位置、污染监测、个人剂量、伤情及治疗资料，并以统一姓名和编号保持跨部门记录一致。

依据：PDF 第 26 页，6.3.1；PDF 第 26 页，6.3.1；PDF 第 26 页，6.3.3；PDF 第 26 页，6.3.4

现场有指挥组、救治组、医学应急官员、放射评估员和伤员运送组。指挥组分配任务并通知医院；救治组救助、分类和去污；医学应急官员启动服碘及长期随访对象确定；放射评估员评价危害并参与监测；运送组将伤员送医。

依据：PDF 第 27 页，A.2；PDF 第 28 页，A.3.1a；PDF 第 28 页，A.3.1b；PDF 第 28 页，A.3.1c；PDF 第 28 页，A.3.1d；PDF 第 28 页，A.3.1e；PDF 第 5 页，4.1

医院主管统筹协调；医学应急组接收评估并救治；专家组负责复杂内外污染治疗和后送决定；生物检测组解释核素与内剂量数据，生物剂量组用细胞遗传学估算剂量，物理剂量组监测、去污并综合剂量信息供医生修正方案。后送医院包括专门救治基地及有放射病科的医院。

依据：PDF 第 28 页，A.3.2a；PDF 第 28 页，A.3.2b；PDF 第 28 页，A.3.2d；PDF 第 28 页，A.3.2e；PDF 第 28 页，A.3.2f；PDF 第 29 页，A.3.3；PDF 第 10 页，5.1

B.1登记事故地点、来电与公众影响；B.2登记伤员医学和放射状态、预计到院时间；B.3为现场污染监测读数及甲状腺监测；B.4登记事故涉及人员身份、位置、监测和去污信息，便于后续随访。

依据：PDF 第 30 页，B.1；PDF 第 31 页，B.2；PDF 第 32 页，B.3；PDF 第 33 页，B.4；PDF 第 31 页，表B.2；PDF 第 32 页，表B.3

B.5记录医院污染测量及本底；B.6汇集伤员身份、受照条件、症状、处理和实验室结果；B.7记录去污方法及前后活度；B.8比较体内、体外生物检测所得测量活度和预期活度，用于促排随访。

依据：PDF 第 34 页，B.5；PDF 第 35 页，B.6；PDF 第 38 页，B.7；PDF 第 39 页，B.8；PDF 第 38 页，表B.7；PDF 第 39 页，表B.8

B.9汇总外照射、内照射和总剂量以及器官当量剂量；B.10保存摄入时间、途径、核素形态、生物检测数据和模型等内照射估算输入；B.11记录摄入与待积剂量估算结果，包括剂量模型和器官或组织导出当量剂量。

依据：PDF 第 40 页，B.9；PDF 第 40 页，表B.9；PDF 第 41 页，B.10；PDF 第 41 页，表B.10；PDF 第 42 页，B.11；PDF 第 42 页，表B.11

B.12、B.13分别是体外检测的实验室资料与测量结果，覆盖尿、粪、血及擦拭物等；B.14、B.15分别是体内检测的实验室资料与测量结果，记录全身、肺、甲状腺等体内活度及不确定度。

依据：PDF 第 43 页，B.12；PDF 第 44 页，B.13；PDF 第 45 页，B.14；PDF 第 46 页，B.15；PDF 第 44 页，表B.13；PDF 第 46 页，表B.15

在伤员状况允许时收集排泄物；优先24小时样本，困难时用晨起排泄物，疑似氚水摄入需连续监测，并避免交叉污染。表C.1示例：H-3、C-14及部分锶、磷核素尿样用液闪；铁、钴、钌等可用γ谱仪；钚同位素尿粪样用α谱仪。仪器选择须按具体核素与样品类型。

依据：PDF 第 47 页，C.1.3.1a；PDF 第 47 页，C.1.3.1b；PDF 第 47 页，表C.1；PDF 第 47 页，表C.1；PDF 第 48 页，表C.1 续

附录C将毛发、口鼻擦拭物等样品定位为定性结果。吸入钚情形下，口鼻擦拭物超过500蜕变/min提示可能严重污染；血液核素浓度不能用来评价摄入，细胞遗传学分析也不适合估算体内污染。

依据：PDF 第 48 页，C.1.3.3；PDF 第 48 页，C.1.3.3a；PDF 第 48 页，C.1.3.3b；PDF 第 48 页，C.1.3.3c

体内检测旨在测得全身或特定部位的核素总活度，先清除体表污染，不建议直接测量体表仍污染者。表C.2用“++”表示最能确定位置、“+”表示可行但难定位、“—”表示无；例如碘-125/129/131 的甲状腺为“++”，铯-134/137 的全身为“++”。 测量记录填写 B.15 并交负责治疗的医生，相关活动记入日志。

依据：PDF 第 48 页，C.2.1；PDF 第 48 页，C.2.4；PDF 第 49 页，C.2.5a；PDF 第 49 页，表C.2 注；PDF 第 49 页，表C.2；PDF 第 49 页，C.2.5c；PDF 第 49 页，C.2.6

附录C强调在摄入放射性碘前服用：提前6小时的阻断效果约100%，同时服约90%，数小时后约50%。通用干预水平是100 mGy；新生儿、哺乳期妇女和儿童优先。是否继续服用还应依据事故释放信息决定。

依据：PDF 第 49 页，C.3.1；PDF 第 50 页，C.3.3；PDF 第 50 页，C.3.3；PDF 第 50 页，C.3.3；PDF 第 50 页，C.3.4

表C.3单位为毫克，按碘/碘化钾分别为：新生儿（出生～1月）12.5/16，婴儿（1月～3岁）25/32，儿童（3～12岁）50/65，成人及12岁以上青少年100/130。占100 mg碘份额依次为1/8、1/4、1/2、1；这是标准表列单次量，不应自行延长服用。

依据：PDF 第 50 页，表C.3；PDF 第 50 页，表C.3；PDF 第 50 页，表C.3；PDF 第 50 页，表C.3；PDF 第 50 页，表C.3

附录C列有涎腺炎、胃肠功能紊乱、过敏及皮疹、甲状腺功能异常等副作用，风险随用量增加；既往或当前甲状腺疾病、碘过敏、疱疹样皮炎、低补体血症脉管炎列为禁忌。摄入放射性碘低于预定水平时停止服用。

依据：PDF 第 50 页，C.3.6；PDF 第 50 页，C.3.6；PDF 第 50 页，C.3.6；PDF 第 50 页，C.3.7

表4列 Ca-DTPA 1 g；普鲁士蓝成人每日3次、每次1 g，儿童每日1～1.5 g分2～3次；钴对应 Co-EDTA 0.6 g或葡萄糖酸钴0.9 mg。不同途径、给药时机、肾功能与妊娠限制也在表内，须由专业人员结合核素检测结果判断。

依据：PDF 第 18 页，表4；PDF 第 18 页，表4；PDF 第 18 页，表4

续表列铁的去铁胺1 g或磷酸铝胶体5包；镭的氯化铵每日6 g分3次或硫酸钡单次300 g；锶的氯化铵每日6 g分3次或藻酸钠10 g；钌、钍均列磷酸铝胶体5包；氚列每日饮水3～4 L；铀列250 mL等渗碳酸氢钠。表内还列禁忌及监测要求，这些是原表药物列示，不构成个人用药方案。

依据：PDF 第 19 页，表4 续；PDF 第 19 页，表4 续；PDF 第 19 页，表4 续；PDF 第 19 页，表4 续；PDF 第 19 页，表4 续

不可以。采取措施前任何人员或物品都不离开，应设控制线并在离开前检查污染，再按伤员状态采取医学措施，评估污染、去污，必要时考虑促排。

依据：PDF 第 12 页，5.2.4a；PDF 第 12 页，5.2.4b；PDF 第 12 页，5.2.4d

标准把高于本底2～3倍的部位视为污染；检出正常情况下不应出现的核素也视为污染。事故后10分钟内的口鼻擦拭物若每分钟有几百或更多计数，提示大量摄入；只有数十计数时摄入可能性较小。结果还要与皮肤 OIL 表8及临床情况一起判断。

依据：PDF 第 23 页，5.10.5a；PDF 第 23 页，5.10.5b；PDF 第 23 页，5.10.5d；PDF 第 23 页，5.10.5d；PDF 第 23 页，5.10.6

完成急救和去污后，可走动者穿鞋套沿清洁覆盖通道到控制线，在清洁侧坐轮椅离开；不能走动者沿同一覆盖通道由担架抬出。去污操作和效果还须记在表B.7及日志中。

依据：PDF 第 17 页，5.6.3a；PDF 第 17 页，5.6.3b；PDF 第 18 页，5.6.4

创伤与放射损伤伤员应转血液、创伤、整形或烧伤等相应科室继续治疗，并向接诊医生交代情况。对出院者提出继续门诊治疗及长期随访建议；病情超出本院能力时再按5.9转后送医院。

依据：PDF 第 20 页，5.8.1；PDF 第 22 页，5.8.4；PDF 第 22 页，5.9.1

先将遗体移至隐蔽处并优先转走伤员。仅因外照射死亡的遗体无需额外放射防护；有放射性污染的遗体须放置标签，遗体运走后对存放处去污。

依据：PDF 第 7 页，4.3.6；PDF 第 7 页，4.3.6；PDF 第 7 页，4.3.6；PDF 第 7 页，4.3.6

放射评估员应尽快评价测量数据；将现场污染监测表B.3交医院剂量估算组，并用表B.4登记事故涉及人员。接收医院还应获知常规损伤、已知或疑似外照射及污染核素。人员、设备离场前要检查污染，剂量计交回估算剂量。

依据：PDF 第 9 页，4.3.9；PDF 第 9 页，4.3.10；PDF 第 9 页，4.3.11；PDF 第 9 页，4.3.12；PDF 第 9 页，4.3.13；PDF 第 9 页，4.3.14

把监测读数和探测器灵敏面积等写入现场表B.3或医院表B.5；监测污染物品和脱下的衣物，放入隔离袋并标记，给伤员替代衣物；所有行动记入日志。

依据：PDF 第 24 页，5.10.7；PDF 第 24 页，5.10.8；PDF 第 24 页，5.10.8；PDF 第 24 页，5.10.9

对无内外污染但恶心、呕吐者先在应急区观察 6 h，再按表 2 处理；对疑似放射损伤部位每周拍照 2 次，症状明显时每日拍照；采样须分开保存，标明姓名、日期、时间和部位。有全身或局部症状者转相应科室或后送医院，接待区以来的数据汇入医学信息表 B.6。

依据：PDF 第 15 页，5.4.7；PDF 第 15 页，5.4.8；PDF 第 15 页，5.4.9；PDF 第 15 页，5.4.10；PDF 第 15 页，5.4.11

5.2.3 要求先穿防水鞋套和裤子并扎合，随后穿手术服、戴外科帽及防护面具；内层手套与袖口用胶带连接，使用液体去污时加穿防水围裙，再佩戴个人剂量计和外层手套。

依据：PDF 第 10 页，5.2.3b；PDF 第 10 页，5.2.3b；PDF 第 10 页，5.2.3b；PDF 第 10 页，5.2.3b；PDF 第 10 页，5.2.3b；PDF 第 10 页，5.2.3b；PDF 第 10 页，5.2.3b；PDF 第 10 页，5.2.3b