粒籽源永久性植入治疗放射防护要求

适用于粒籽源永久植入人体治疗。粒籽源为放射性核素液体吸附于银棒或银丝并封入钛管的源；本标准说的粒籽源活度均指“外观活度”，即以同核素裸源产生相同空气比释动能率时的裸源活度。植入枪、定位模板、植入针分别用于装载推送、保持植入方向、刺入肿瘤。

依据：PDF 第 4 页，1；PDF 第 4 页，2.1；PDF 第 4 页，2.2；PDF 第 4 页，2.3；PDF 第 4 页，2.4；PDF 第 4 页，2.5；PDF 第 4 页，2.5注

应有粒籽源活度测量仪器（如井型电离室）、探测光子能量下限低于20 keV的辐射防护监测仪、CT机、X射线机、B超等影像设备及治疗计划系统，并具备放射性废物处置设施和技术方案。

依据：PDF 第 4 页，3.1；PDF 第 5 页，3.2；PDF 第 5 页，3.3

应建立植入患者登记档案与质量保证方案；场所应配备铅衣、铅手套、铅玻璃眼镜、铅围脖、铅三角裤或三角巾等，每种不少于2件；治疗室和贮存室分开。

依据：PDF 第 5 页，3.4；PDF 第 5 页，3.5；PDF 第 5 页，3.6；PDF 第 5 页，3.7

待用源装入屏蔽容器并置于专用房间；容器密闭且达到最大装载量时，容器表面辐射水平须低于20 μSv/h。该值是容器条件下的辐射水平要求。

依据：PDF 第 5 页，4.1；PDF 第 5 页，4.1

出入库须记源编号、日期时间、名称、入库活度/数量、送货人和接收人、出库活度/数量、去往场所、出库经手人及接收人；定期核查库存与贮存场所，标用途并给每个贮存器设显示取出数量的标签。废弃或泄漏源置于铅罐，退回厂家。

依据：PDF 第 5 页，4.2；PDF 第 5 页，4.3；PDF 第 5 页，4.4；PDF 第 5 页，4.5

分装应在屏风后，屏风上方有1 mmPb铅玻璃；主要操作人员穿铅衣并戴铅手套、铅玻璃眼镜、铅围脖，防护衣至少0.25 mm铅当量；敏感性腺可考虑0.5 mm铅当量防护三角裤或三角巾。

依据：PDF 第 5 页，5.1；PDF 第 5 页，5.2；PDF 第 5 页，5.2

分装台面和地面应不渗漏且易清洗，在铺吸水纸的托盘内，用30 cm长柄镊子轻拿轻放，禁止徒手拿源；术前制定计划、准备模板与植入枪，工作中用长柄器具拉开距离、尽快完成必要操作并让无关人员远离。

依据：PDF 第 5 页，5.3；PDF 第 5 页，5.3；PDF 第 5 页，5.4；PDF 第 5 页，5.5

原文要求封闭工作场所、将源密封进屏蔽容器、控制人员走动防止污染扩散，再开展场所去污和人员应急处理。

依据：PDF 第 5 页，5.6

治疗医师依据临床检查确定肿瘤体积、结合治疗计划报告确定总活度和靶区所需源数；正确勾画靶区，在影像引导下或术中经植入针准确植入，保护相邻重要器官。

依据：PDF 第 5 页，6.1；PDF 第 5 页，6.2

植入后尽快拍靶区正、侧位X射线片确认源数；手术结束后检测手术区域排查遗漏；术后4～6周用CT薄层扫描验证治疗计划，必要时补充治疗。

依据：PDF 第 5 页，6.3；PDF 第 5 页，6.4；PDF 第 5 页，6.5

植入部位对应体表应适当屏蔽；患者床边1.5 m处或单人病房划临时控制区，入口设电离辐射警示标志，医护外无关人员不得入内；医护查房及家属长时间陪护须与患者保持1 m以上。

依据：PDF 第 6 页，7.1；PDF 第 6 页，7.2；PDF 第 6 页，7.2

前列腺和胃肠道患者用专用便器或浴室、厕所；肺部或气管患者住院期间戴口罩，发现咳出源应报告主管医生。前列腺患者戴避孕套，植入后两周用容器接尿；源流至膀胱或尿道时由医生经膀胱镜取回并存铅罐。他科检查治疗时由治疗科室告知患者穿戴防护用品。

依据：PDF 第 6 页，7.3；PDF 第 6 页，7.3；PDF 第 6 页，7.4；PDF 第 6 页，7.5；PDF 第 6 页，7.5

不要徒手拿体外源；按主管医师事先指导，用勺子或镊子夹入预备铅容器并交回医师。临时控制区内物品搬出病房前须监测，被污染物品按放射性废物处理。

依据：PDF 第 6 页，7.6；PDF 第 6 页，7.7

出院登记含姓名、住址、电话、年龄、身份证、植入部位、医院及电话、植入个数与时间、出院源数、检查日期等；医生另发信息卡，含姓名、出生年月、照片、植入位置/时间/活度/个数及治疗医院电话。

依据：PDF 第 6 页，7.8；PDF 第 6 页，7.9

分装前测同批次活度，使用当天按核素衰变校正出厂活度；植入前至少抽取10%且不少于3颗，若植入数≤5颗则全部检测；测量仪器须定期校准。

依据：PDF 第 6 页，9.1；PDF 第 6 页，9.2；PDF 第 6 页，9.3

按原表，表面0.07 mm处碘125印为100 Sv/h、钯103印为730 Sv/h；1 cm处分别5 mSv/h、35 mSv/h；1 m处分别0.5 μSv/h、3.5 μSv/h。表注对应源活度为14.6 MBq和100 MBq。表面行单位原印异常，不能自行推成μSv/h或用作操作限值，应核实来源。

依据：PDF 第 7 页，附录A表A.1；PDF 第 7 页，附录A表A.1；PDF 第 7 页，附录A表A.1；PDF 第 7 页，附录A表A.1注

附录A表A.2列碘125半衰期59.40 d，光子能量keV→光子数/核衰变依次为27.202→0.406、27.472→0.757、30.98→0.202、31.71→0.0439、35.492→0.06688；加权平均28.37 keV，总计1.476。表A.3列钯103半衰期16.99 d，对应20.074→0.224、20.216→0.423、22.72→0.104、23.18→0.0194、39.75→0.00068、294.98→0.00003、357.5→0.00022、497.1→0.00004；加权平均20.74 keV，总计0.7714。表A.2注说X、γ辐射未计源荧光辐射。

依据：PDF 第 7 页，附录A表A.2；PDF 第 7 页，附录A表A.2；PDF 第 7 页，附录A表A.2；PDF 第 7 页，附录A表A.2；PDF 第 7 页，附录A表A.2；PDF 第 7 页，附录A表A.2；PDF 第 7 页，附录A表A.2；PDF 第 7 页，附录A表A.2注；PDF 第 7 页，附录A表A.3；PDF 第 7 页，附录A表A.3；PDF 第 7 页，附录A表A.3；PDF 第 7 页，附录A表A.3；PDF 第 7 页，附录A表A.3；PDF 第 7 页，附录A表A.3；PDF 第 7 页，附录A表A.3；PDF 第 7 页，附录A表A.3；PDF 第 7 页，附录A表A.3；PDF 第 7 页，附录A表A.3

碘125用表A.4，以左端20 d步长的基数加顶端0、2、…18 d选列；例如60 d对应0.500。钯103用表A.5，以左端5 d步长加顶端0、0.5、…4.5 d选列；例如20 d对应0.471。表只列这些时间点，未列时间不可从FAQ自行推算因子。

依据：PDF 第 8 页，附录A表A.4；PDF 第 8 页，附录A表A.4；PDF 第 8 页，附录A表A.4；PDF 第 9 页，附录A表A.5；PDF 第 9 页，附录A表A.5；PDF 第 9 页，附录A表A.5

原文建议植入后数天避免性生活，2～3周后可性生活并宜用避孕套；前4个月尤其前两周，日常生活中与配偶保持60 cm距离。这是该标准的出院告知条款，个人执行由治疗团队说明。

依据：PDF 第 10 页，附录B B.1

医院出院时给胸部植入患者小铅罐；若咳出粒籽源，用镊子或勺子放入容器后联系主管医师。植入后4～6周随访之外，建议每3个月随访一次，共2年。

依据：PDF 第 10 页，附录B B.2；PDF 第 10 页，附录B B.3

出院2个月内长时间陪护或探视须距患者至少1 m；儿童和孕妇不得同住一室，患者勿长时间接触或拥抱儿童。治疗期间家庭和亲属成员剂量约束低于5 mSv，孕妇和儿童低于1 mSv；孕妇探视距离至少1 m且不得近距离接触。

依据：PDF 第 10 页，附录B B.4；PDF 第 10 页，附录B B.5；PDF 第 10 页，附录B B.6

B.6原文规定植入240 d后（除到医院复诊外）方能到公众场所活动。这是该版标准的具体出院告知要求。

依据：PDF 第 10 页，附录B B.6

温度计范围0～50 ℃、最小分度0.5 ℃；气压计50～106 kPa、最小分度0.1 kPa；环境温度、气压和湿度应保证剂量仪正常工作；井型电离室距墙至少1.5 m、离地1 m，电离室和剂量仪应符合工作级剂量仪要求并配相应核素空气比释动能强度校准因子，测量架用有机玻璃。厂家标称活度与实测活度相对偏差在±5%内。

依据：PDF 第 11 页，附录C C.1.1；PDF 第 11 页，附录C C.1.2；PDF 第 11 页，附录C C.1.3；PDF 第 11 页，附录C C.1.4；PDF 第 11 页，附录C C.1.5

附录C.2.1把源沿支架竖直方向送到导管底部50 mm的最大灵敏位置，使用直径0.8 mm、长23 cm的不锈钢针；C.2.2在该位置预置60 s，测电离电荷积分并取5个读数的算术平均。图C.1示意最佳位置。

依据：PDF 第 11 页，附录C C.2.1；PDF 第 11 页，附录C C.2.1；PDF 第 11 页，附录C C.2.2；PDF 第 13 页，附录C 图C.1

原图公式C.1为Sₖ＝Mᵤ×Nₑ×Nₛₖ×Cₜ,ₚ×Aᵢₒₙ；Mᵤ为平均读数、Nₑ刻度系数、Nₛₖ核素刻度因子、Cₜ,ₚ温压校正、Aᵢₒₙ复合率校正。C.2为Cₜ,ₚ＝(273.15+t)/(273.15+t₀)×P₀/P，t₀＝22 ℃、P₀＝101.3 kPa。原文对Mᵤ单位写“纳库仑每秒（nC/min）”自相矛盾，须核实后计算。

依据：PDF 第 11 页，附录C C.1；PDF 第 11 页，附录C C.1；PDF 第 11 页，附录C C.1；PDF 第 11 页，附录C C.1；PDF 第 11 页，附录C C.2；PDF 第 11 页，附录C C.2；PDF 第 11 页，附录C C.2

在最大灵敏位置分别用300 V及150 V测电离电荷，各取5个读数平均；原图公式C.3为Aion＝4/3－(1/3)×(Q₁/Q₂)，Q₁为300 V平均读数、Q₂为150 V平均读数。原文变量单位也印有“每秒（nC/min）”冲突，使用前应核实。

依据：PDF 第 12 页，附录C C.2.3；PDF 第 12 页，附录C C.3；PDF 第 12 页，附录C C.3；PDF 第 12 页，附录C C.3

原图公式C.4为Aapp＝Sk/Fsk；Fsk为强度与外观活度的转换因子。原文给碘125为1.270 μGy·m²·h⁻¹·mCi⁻¹，钯103为1.293 μGy·m²·h⁻¹·mCi⁻¹，计算公式相同。

依据：PDF 第 12 页，附录C C.4；PDF 第 12 页，附录C C.4；PDF 第 12 页，附录C C.4

原图公式C.5为Dev(%)＝(Aapp,n－Aapp,t)/Aapp,t×100%；Aapp,n是厂家标称活度，Aapp,t是实测活度，单位均为Bq。该式有符号；C.1.5要求相对偏差在±5%内。

依据：PDF 第 12 页，附录C C.5；PDF 第 12 页，附录C C.5；PDF 第 12 页，附录C C.5；PDF 第 11 页，附录C C.1.5