放射性口腔炎诊断标准

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。第1章包括辐射事故中大剂量意外全身或局部照射、造血干细胞移植预处理中的全身照射（TBI），以及头颈部肿瘤放射治疗所致口腔粘膜反应和损伤；内容为急、慢性口腔炎诊断及处理。

依据：PDF 第 3 页，1

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。第2章列 GBZ 104-2002 和 GBZ 106-2002；6.1.4规定皮肤损伤参照后者，发热、造血功能损伤参照前者，A2也指向 GBZ 106-2002。第2章对注日期引用排除其后修改单（勘误除外）或修订版，同时鼓励研究新版；不注日期引用适用最新版。这只是本历史版引用关系。

依据：PDF 第 3 页，2；PDF 第 3 页，2；PDF 第 4 页，6.1.4；PDF 第 5 页，A2；PDF 第 3 页，2

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。3.1将急性界定为口腔粘膜受到电离辐射超过该器官阈剂量后6个月内的急性反应。3.2的慢性包括急性迁延而来，或受照6个月以后发生粘膜溃疡、坏死、粘膜下软组织和骨显露；不能只凭时间而忽略病变及综合诊断。

依据：PDF 第 3 页，3.1；PDF 第 3 页，3.2；PDF 第 3 页，4

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。不能。第4章要求结合受照史、受照剂量及个人剂量档案、临床表现，综合分析并排除其他因素。资料性附录 A1只是说淋巴细胞染色体畸变率可增高，A3要求与感染性口腔炎鉴别；这些不能替代综合诊断。

依据：PDF 第 3 页，4；PDF 第 5 页，A1；PDF 第 5 页，A3

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。5.1.1给出头颈部分次照射吸收剂量20–30 Gy。5.1.2列照射中或照射后6个月内粘膜充血、水肿、片状粘膜炎、炎性或血性分泌物、溃疡及疼痛；累及咽喉可有呼吸困难和进食障碍，合并霉菌感染时分泌物增多。该剂量须与综合诊断和 B1 的参考值限制一起理解。

依据：PDF 第 3 页，5.1.1；PDF 第 3 页，5.1.2；PDF 第 6 页，B1

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。历史表1中，Ⅰ度为轻度疼痛，粘膜充血、红斑；Ⅱ度为中度疼痛、能进流质，片状粘膜炎、炎性分泌物、水肿或溃疡；Ⅲ度为重度疼痛、吞咽困难，粘膜融合的纤维性粘膜炎、水肿、溃疡；Ⅳ度为重度疼痛、不能进食，粘膜溃疡、出血、坏死。应按症状和体征对应列理解。

依据：PDF 第 3 页，5.1.3 表1；PDF 第 3 页，5.1.3 表1；PDF 第 3 页，5.1.3 表1；PDF 第 3 页，5.1.3 表1；PDF 第 3 页，5.1.3 表1；PDF 第 3 页，5.1.3 表1；PDF 第 3 页，5.1.3 表1；PDF 第 3 页，5.1.3 表1

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。5.2.1原文为头颈部分次或一次照射“累积吸收剂量50～60 Gy以上”，保留这一表述，不擅自改成单一确定阈值。5.2.2列急性迁延或照射6个月后粘膜萎缩、深浅不等溃疡、软组织和骨显露；溃疡难愈、反复，坏死组织脱落后有组织缺损，肉芽苍白、脓性分泌物多、病程长，伴剧痛和全身症状。

依据：PDF 第 4 页，5.2.1；PDF 第 4 页，5.2.2

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。Ⅰ度偶有疼痛、症状轻微、进食固体食物困难，粘膜轻度萎缩干燥；Ⅱ度间断但可忍受疼痛、进食半流质困难，粘膜中度萎缩、毛细血管扩张、无粘液；Ⅲ度疼痛持续且明显、只能进食流质，粘膜重度萎缩伴干燥、散在深度溃疡和重度毛细血管扩张；Ⅳ度疼痛难忍、基本不能吞咽，粘膜溃疡融合成片、溃疡面深并坏死。

依据：PDF 第 4 页，5.2.3 表2；PDF 第 4 页，5.2.3 表2；PDF 第 4 页，5.2.3 表2；PDF 第 4 页，5.2.3 表2；PDF 第 4 页，5.2.3 表2；PDF 第 4 页，5.2.3 表2；PDF 第 4 页，5.2.3 表2；PDF 第 4 页，5.2.3 表2

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。6.1.1要求根据患者情况减量或停止放疗，加强高蛋白及富含维生素、微量元素的饮食；进食、饮水困难时可静脉补充营养。6.1.2记录口腔护理每日2～3次、复方喷喉液每日2次、口腔紫外线治疗仪每日1～2次。这里是历史条文复述，不能据此自行调整治疗。

依据：PDF 第 4 页，6.1.1；PDF 第 4 页，6.1.2

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。6.1.3以保护创面、控制预防感染和促进修复为原则，列口泰、0.5%普鲁卡因液、无环鸟苷等含漱，复方云南白药止血和中药滋阴清热合剂；急性疼痛严重者使用非麻醉止痛药物。6.1.5仅在必要时根据细菌培养和药敏结果局部或全身应用抗生素。这些历史用药内容不构成现行处方。

依据：PDF 第 4 页，6.1.3；PDF 第 4 页，6.1.5

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。6.2.1为脱离射线、支持对症治疗。Ⅰ、Ⅱ度按6.1.1～6.1.4治疗；Ⅲ、Ⅳ度定期应用麻醉止痛药物，必要时清创或其他外科治疗。须保留这一分度和“必要时”条件，不能把急性非麻醉镇痛与慢性重度麻醉镇痛混为一谈。

依据：PDF 第 4 页，6.2.1；PDF 第 4 页，6.2.2；PDF 第 4 页，6.2.3

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。不能。本历史版资料性附录 A4 原印为“0.9%生理盐水500 ml、庆大霉素64万μ、维生素B₁₂ 4 mg、强的松龙60 ml”。其中庆大霉素的“μ”和强的松龙以 ml 记录均照原图保留，条文没有说明可消除歧义的剂量单位或制剂浓度；不能擅自改成 U 或 mg，更不能直接据此配制。

依据：PDF 第 5 页，A4

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。B1将阈剂量解释为电离辐射造成口腔粘膜损伤的最低剂量值，但指出照射条件、个人敏感性不同，所给阈剂量主要是局部放疗所致口腔炎的参考值。B2将病理过程分充血性、糜烂性、溃疡性、坏死性炎症四度；急性多见充血、糜烂、溃疡，慢性多见溃疡加深、出血、坏死。不能将参考值当作脱离个体条件的统一诊断线。

依据：PDF 第 6 页，B1；PDF 第 6 页，B2