放射性膀胱疾病诊断标准（已废止）

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。第1章适用于医疗性或事故性照射所致膀胱损伤，规定急性、慢性放射性膀胱炎及放射性膀胱瘘的诊断与处理。3.1所称疾病包括电离辐射所致粘膜充血、水肿、溃疡出血、上皮萎缩等损伤及主要并发症。

依据：PDF 第 3 页，1；PDF 第 3 页，3.1

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。附录 A2要求照射区伴有放射性皮肤损伤时按 GBZ106 处理。第2章所列该引用未注明日期；本章规则为不注日期者用最新版，注日期者不自动适用后续修改单（勘误除外）或修订版，同时鼓励研究是否使用新版。这是历史版引用关系。

依据：PDF 第 3 页，2；PDF 第 3 页，2；PDF 第 5 页，A2

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。3.2规定离心后每高倍视野红细胞超过2个，或收集3小时尿作沉渣细胞计数，男性每小时红细胞排出数大于3万、女性大于4万，均视为血尿。轻者尿色正常而须显微镜确定，为镜下血尿；重者尿色呈血色，为肉眼血尿。“超过/大于”和采集3小时、按每小时计数条件不能省略。

依据：PDF 第 3 页，3.2

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。3.3把肠道内容物进入膀胱称为粪尿。3.4气尿条目原文写“肠内气味进入尿中也可能是由于膀胱内产气菌感染引起”，因此解释本版时应保留产气菌感染这一可能性，不能仅凭气尿就断定有膀胱肠瘘。引文“气味”按原印保留。

依据：PDF 第 3 页，3.3；PDF 第 3 页，3.4

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。不能。第4章要求照射史、受照剂量和个人剂量档案、临床表现及膀胱镜等综合分析，并排除其他因素所致疾病。附录 A1列外周血淋巴细胞染色体畸变率显著增多为参考指标，不能替代前述综合判断。

依据：PDF 第 3 页，4；PDF 第 5 页，A1

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。5.1.1为分次照射膀胱累积剂量>30 Gy，一次及等效一次照射膀胱剂量>12 Gy。5.1.2描述照射中或照后4～6周出现尿频、尿急、尿痛，有时血尿；尿红细胞增多、白细胞也可能增加、蛋白（+）、无脱落癌细胞，数天至数周渐消，较大剂量时可转慢性。5.1.3镜检粘膜充血、水肿、毛细血管扩张，主要在膀胱后壁三角区附近。剂量是附录 A6限定的参考值。

依据：PDF 第 3 页，5.1.1；PDF 第 3 页，5.1.2；PDF 第 3 页，5.1.3；PDF 第 5 页，A6

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。5.2.1～5.2.4列脱离射线、加强营养、禁食刺激膀胱的食物、多饮水；口服泌尿灵、尿通宁作对症治疗；防止尿路感染，必要时抗生素；补充铁剂及止血剂。6.2.1对轻度慢性病例援引上述四条。此处仅整理原条文，不构成用药处方。

依据：PDF 第 3 页，5.2.1～5.2.3；PDF 第 4 页，5.2.4；PDF 第 4 页，6.2.1

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。6.1.1列分次照射累积膀胱剂量>50 Gy，一次或等效一次膀胱剂量>16 Gy；6.1.2描述照后6个月以上，平均2～3年逐渐发展，继而按表1分轻重。不能将“平均2～3年”改成所有病例固定潜伏期，也不能把>改为≥。

依据：PDF 第 4 页，6.1.1；PDF 第 4 页，6.1.2

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。轻度临床为尿频、尿急、排尿痛、镜下或偶发少量肉眼血尿；镜检为粘膜充血、水肿、灶状萎缩、毛细血管扩张。重度除尿频尿急排尿痛外，有间歇或持续排尿困难、肉眼血尿和贫血；镜检为充血水肿、片状萎缩、毛细血管扩张、出血、溃疡。应将两项检查与同表其他检查一起理解。

依据：PDF 第 4 页，6.1.2 表1 轻度临床；PDF 第 4 页，6.1.2 表1 轻度镜检；PDF 第 4 页，6.1.2 表1 重度临床；PDF 第 4 页，6.1.2 表1 重度镜检

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。轻度超声和膀胱造影均无明显改变，尿动力学正常。重度超声为膀胱壁增厚、变形；造影可见膀胱挛缩、腔缩小、溃疡形成，可合并输尿管狭窄、梗阻、肾盂积水；尿动力学为尿流速率降低、膀胱容量减少。

依据：PDF 第 4 页，6.1.2 表1 轻度超声/造影；PDF 第 4 页，6.1.2 表1 轻度尿动力学；PDF 第 4 页，6.1.2 表1 重度超声；PDF 第 4 页，6.1.2 表1 重度造影；PDF 第 4 页，6.1.2 表1 重度尿动力学

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。6.2.2在一般处理外列膀胱灌注：1∶5000呋喃西林、凝血酶；强的松、庆大霉素、苯佐卡因、颠茄酊；中药；或3%～5%甲醛等。另有补液、输血及促创面愈合；严重出血时列膀胱镜下电烧灼与激光刺激止血、双侧髂内动脉栓塞或结扎、高压氧等，必要时外科手术。不同选项及“严重出血”“必要时”条件照原文保留，不能据历史清单自行配制或选择治疗。

依据：PDF 第 4 页，6.2.2.1；PDF 第 4 页，6.2.2.2～6.2.2.4

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。7.1.1采用6.1.1慢性膀胱炎的剂量阈值，即分次>50 Gy、一次或等效一次>16 Gy。7.1.2描述照后晚期2年以上逐渐形成，按部位分膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、膀胱肠瘘，可有穿孔处滴尿、粪尿和气尿；7.1.3要求盆腔器官体格检查，如下腹压痛。

依据：PDF 第 4 页，7.1.1；PDF 第 4 页，6.1.1；PDF 第 4 页，7.1.2；PDF 第 4 页，7.1.3

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。7.1.4的历史流程为经导尿管灌注美兰稀释液2 ml：粪便着兰提示膀胱肠瘘；从阴道流出为膀胱阴道瘘或膀胱宫颈瘘。阴道无液体流出时，可再向膀胱注生理盐水100～200 ml、拔管并让病人咳嗽；尿道口溢出兰色液体则为尿失禁。必须区分流出部位和后续分支；本条未给美兰稀释浓度，不能据此自行实施。

依据：PDF 第 4 页，7.1.4

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。7.1.5除超声外，可作膀胱造影或静脉肾盂造影，观察膀胱壁溃疡、瘘道、肾盂积水和输尿管梗阻等。7.1.6膀胱镜观察瘘孔周围充血水肿、表面、位置大小、小瘘孔凹陷及有无结石；还描述导管通行和注水流出观察，原文“阴道和宫颈和阴道”存在重复，不能据此擅自补改路径。7.1.7必要时做直肠镜、纤维结肠镜或妇科检查。

依据：PDF 第 4 页，7.1.5；PDF 第 4 页，7.1.6；PDF 第 4 页，7.1.7

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。7.2给出三条分支：有结石且粘膜炎症不明显，可同时取石和修补；有结石且炎症明显，应先取石，待炎症消退再修补；无结石仅有炎症，可消炎，尿常规正常后再修补。不能把这些条件压缩成所有病例立即修补。

依据：PDF 第 4 页，7.2

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。A3要求与感染性及其他原因膀胱炎、恶性肿瘤转移引起的血尿鉴别；A4要求与分娩或手术损伤导致的膀胱瘘、尿失禁鉴别。A5指出严重慢性病例照后数年可能因输尿管损伤或膀胱瘢痕导致输尿管狭窄闭塞、肾盂积水、肾盂肾炎、尿毒症，并与其他原因肾盂积水等鉴别。

依据：PDF 第 5 页，A3；PDF 第 5 页，A4；PDF 第 5 页，A5

本标准已废止，以下仅解释历史版本，不能作为现行诊疗或管理要求。不能。附录 A6将剂量阈值解释为电离辐射造成膀胱损伤的最低剂量值，又明确因照射条件和个人敏感性不同，本版阈值为参考值；仍须按第4章综合诊断。5.1.1急性为分次>30 Gy、一次或等效一次>12 Gy，6.1.1慢性为分次>50 Gy、一次或等效一次>16 Gy，各自照射方式不能混用。

依据：PDF 第 5 页，A6；PDF 第 3 页，5.1.1；PDF 第 4 页，6.1.1；PDF 第 3 页，4