放烧复合伤诊断标准（已废止）

本标准已废止；以下仅解释历史版原文，不作为现行要求。本版用于平时核事故或核武器战争条件下伤员的诊断治疗，引用GBZ 104评定放射损伤。前言把放烧复合伤描述为放射损伤为主复合烧伤，受照剂量超过1 Gy；附录A在同一“放烧复合伤”术语下另写烧伤为主复合放射损伤，可参考本标准，诊断同时查明剂量，处理以烧伤为重点并充分注意放射损伤影响。

依据：PDF 第 3 页，1；PDF 第 3 页，2；PDF 第 2 页，前言；PDF 第 5 页，A1；PDF 第 5 页，A2

本标准已废止；以下仅解释历史版原文，不作为现行要求。应综合受伤史、个人剂量监测或现场调查剂量、烧伤伤情、临床表现、实验室结果和健康档案，先查明两种单一伤的严重程度。两者均达中度以上可相互加重，表现为病程加快、极期提前延长、感染出血增多和愈合延迟。烧伤容易发现，诊断重点是有无放射损伤及其程度；烧伤伴恶心、呕吐、腹泻等放射病初期症状可支持早期诊断，放射损伤严重程度参照GBZ 104。

依据：PDF 第 3 页，3；PDF 第 3 页，4.1.1；PDF 第 3 页，4.1.5；PDF 第 6 页，B13

本标准已废止；以下仅解释历史版原文，不作为现行要求。烧伤可来自核爆炸光辐射、火焰或两者合并。深度采用三度四分法：一度、浅二度、深二度、三度。光辐射直接作用可造成烧伤；还应注意视网膜烧伤与衣下烧伤，后者可发生在光冲量低于服装燃烧阈值但高于皮肤烧伤阈值时，不能因衣服未燃烧而排除。

依据：PDF 第 3 页，4.1.2；PDF 第 6 页，B7；PDF 第 6 页，B8

本标准已废止；以下仅解释历史版原文，不作为现行要求。鼻毛烧焦、鼻黏膜红肿，伴咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难，甚至咯出脱落气管黏膜或X线肺水肿影等，可诊断呼吸道烧伤。附录B按部位区分：口、鼻、咽为轻度；咽喉和气管隆突以上为中度；支气管至肺泡为重度。有害气体、烟雾造成者称吸入性损伤。

依据：PDF 第 3 页，4.1.3；PDF 第 6 页，B10

本标准已废止；以下仅解释历史版原文，不作为现行要求。需要眼观核爆炸火球史，并出现视觉异常、羞明、流泪、疼痛、视力减退，眼底检查黄斑部存在烧伤病灶。附录B解释光学系统可使视网膜光冲量显著增大，引起凝固性坏死，又称眼底烧伤，可按病变严重程度分轻、中、重三级。

依据：PDF 第 3 页，4.1.4；PDF 第 6 页，B11

本标准已废止；以下仅解释历史版原文，不作为现行要求。轻度放射损伤加轻度烧伤为轻度；中度放射损伤加轻度烧伤为中度；重度放射损伤加轻度烧伤，或中度放射损伤加中度烧伤，一般为重度；极重度放射损伤加各度烧伤，或重度放射损伤加中度或重度烧伤，均为极重度。应保留原文对重度使用的“一般”限定，不把两种单一伤分度直接当作复合伤分度。

依据：PDF 第 3 页，4.2.1；PDF 第 3 页，4.2.2；PDF 第 3 页，4.2.3；PDF 第 3 页，4.2.4

本标准已废止；以下仅解释历史版原文，不作为现行要求。中国九分法分配为头颈9%、双上肢18%、躯干含会阴1%共27%、双下肢含臀部46%，合计100%。手掌法以伤员手指并拢后的手掌面积约占体表1%估算。第4.1.2条要求烧伤面积采用中国九分法或手掌法判定。

依据：PDF 第 3 页，4.1.2；PDF 第 6 页，B5；PDF 第 6 页，B6

本标准已废止；以下仅解释历史版原文，不作为现行要求。轻度为二度面积10%以下；中度为二度10%–20%之间，或三度5%以下；重度为二度20%–50%之间、三度5%–30%之间，或面积虽不超过20%但伴呼吸道烧伤，或颜面、会阴部有深二度与三度烧伤；极重度为二度50%以上、三度30%以上，或严重呼吸道烧伤。这里按原文保留“以下、之间、以上”的边界措辞，不额外指定临界点归属。

依据：PDF 第 7 页，C.1；PDF 第 7 页，C.2；PDF 第 7 页，C.3；PDF 第 7 页，C.4

本标准已废止；以下仅解释历史版原文，不作为现行要求。休克期在伤后最初数天，可有烦躁、口渴、胃肠症状、局部体液丢失与血液浓缩，白细胞、血小板先短暂升高后下降，进入抑制期后抗休克效果明显降低。局部感染期神经及胃肠症状缓解，但造血障碍继续发展、创面反应减弱并感染。极期全身恶化，造血功能低谷，全身感染、出血和创面再生延迟。恢复期则症状渐退，造血及创面修复。前言指出轻度分期不明显，极重度往往休克期后即进入极期。

依据：PDF 第 6 页，B1；PDF 第 6 页，B2；PDF 第 6 页，B3；PDF 第 6 页，B4；PDF 第 2 页，前言

本标准已废止；以下仅解释历史版原文，不作为现行要求。按伤情和病期采取综合措施，包括灭火、遮盖创面、镇静止痛、保暖、补液防休克、抗感染和防窒息；原文还列静脉低分子右旋糖酐、营养支持、预防破伤风，伤后3天内尽早应用有治疗作用的辐射防治药及升白细胞药，保护造血、防出血并纠正微循环和水电解质紊乱。附录D1补液配方为每100 mL开水含食盐0.3 g、碳酸氢钠0.15 g及适量葡萄糖。D4列维生素C、P、K₃、6—氨基己酸、抗血纤溶芳酸、安络血和云南白药等防治出血药；D5列千金藤素、银耳多糖和香菇多糖等升白细胞药。这些是历史版资料，须由临床专业人员结合现行规范判断，不能作为患者自行用药方案。D5还列举有治疗作用的辐射防治药，如黄苄双脂、雌三醇、苯甲酸雌二醇及炔雌三醇，仍仅作历史资料转述。

依据：PDF 第 3 页，5.1；PDF 第 3 页，5.2；PDF 第 3 页，5.3；PDF 第 3 页，5.4；PDF 第 3 页，5.5；PDF 第 8 页，D1；PDF 第 8 页，D4；PDF 第 8 页，D5；PDF 第 8 页

本标准已废止；以下仅解释历史版原文，不作为现行要求。第5.6条针对伤后已服抗菌药预防感染者，若仍发热体温不降，或白细胞降至2.0×10⁹/L，应改用敏感抗菌药；使用3天仍不能控制感染时，原文提出联合大剂量广谱抗生素，并防治霉菌及病毒感染。第5.7条在血小板降至20×10⁹/L或严重出血时可输注血小板悬液，输注前须经15–25 Gy γ射线照射处理。上述阈值和剂量仅为本版条文转述，不能当作现行个体治疗处方。

依据：PDF 第 3 页，5.6；PDF 第 3 页，5.7；PDF 第 4 页，5.7

本标准已废止；以下仅解释历史版原文，不作为现行要求。中度以上伤员要求严密消毒隔离，可根据需要和可能使用层流洁净病室；极重度可考虑同种异基因骨髓移植，并注意抗宿主病防治。胸部受照者要重视后期间质性肺炎。

依据：PDF 第 4 页，5.8；PDF 第 4 页，5.9

本标准已废止；以下仅解释历史版原文，不作为现行要求。早期用生理盐水和0.1%新洁尔灭清洗，有放射性核素污染时尽早去污并结合清创；二度创面用杀菌、消炎、收敛和促进愈合制剂。三度烧伤一般争取极期前早期切痂自体植皮，但须综合全身情况：面积小于10%且状态较好可早期实施；面积较大而耐受手术可先异体或异体与自体间植皮，渡过极期再自体植皮；整体伤情重不宜手术则严密保痂并防感染，恢复期再脱痂或去痂植皮。附录B将每克活组织含菌量超过10⁵以上与创面脓毒症风险联系，提示防治创面感染的重要性。

依据：PDF 第 4 页，5.10.1；PDF 第 4 页，5.11.2；PDF 第 4 页，5.11.3；PDF 第 4 页，5.11.3；PDF 第 4 页，5.11.3；PDF 第 6 页，B9

本标准已废止；以下仅解释历史版原文，不作为现行要求。正文列局部麻醉或氯胺酮静脉复合麻醉。资料性附录D6的历史流程为：肌注鲁米那100 mg、阿托品0.5 mg，约5 min后进手术室；静脉滴注安定10–20 mg（休克伤员减量），再滴注度冷丁50 mg和非那根25 mg（手术超过3 h追加同量）；之后静脉滴注氯胺酮100 mg，经2–3 min手术。如手术超过40 min，以0.1%氯胺酮液40–60滴/min维持，结束前5–10 min停滴。这是完整历史方案及其条件的转述，应由麻醉专业人员结合现行规范判断，不能抽取剂量作为个人给药指令。

依据：PDF 第 4 页，5.11.4；PDF 第 8 页，D6；PDF 第 8 页，D6；PDF 第 8 页，D6；PDF 第 8 页，D6；PDF 第 8 页，D6

本标准已废止；以下仅解释历史版原文，不作为现行要求。呼吸道烧伤须清洁口腔；喉头水肿有窒息危险时及时气管切开，支气管痉挛时用支气管扩张剂、吸氧并保持呼吸道湿润。视网膜烧伤以促进水肿吸收、控制炎症和减少瘢痕为原则；附录D7列出考的松、高渗葡萄糖、碘化钾和多种维生素等历史例举。

依据：PDF 第 4 页，5.12；PDF 第 4 页，5.13；PDF 第 8 页，D7

本标准已废止；以下仅解释历史版原文，不作为现行要求。需要。确认临床治愈后仍应严密医学随访观察并定期健康检查，关注瘢痕挛缩畸形和远期效应，并作相应处理。

依据：PDF 第 4 页，6

本标准已废止；以下仅解释历史版原文，不作为现行要求。前言明确附录A、B、C为规范性，附录D为资料性。D2区分保护痂皮与脱痂：保护制剂例举2%碘酊、1%磺胺嘧啶银、烧伤净或3%洗必泰冲洗湿敷；脱痂例举雾灵烧伤膏、水火烫伤膏，须在恢复期初使用，过早可能使体温和白细胞恢复延迟，过晚会推迟治愈。D3按症状列历史用药：兴奋不安例举安眠酮0.1–0.2 g/次、眠尔通0.4 g/次或炒酸枣仁；皮肤潮红、结膜充血等例举苯海拉明25 mg/次；呕吐例举消呕宁30 mg，必要时每日3次、每次30 mg，或口服/肌注灭吐灵（胃复安）、维生素B₆50 mg/次；严重腹泻用止泻剂。这些是历史资料，不能作为患者自行用药或现行推荐。

依据：PDF 第 2 页，前言；PDF 第 8 页，D2；PDF 第 8 页，D3；PDF 第 8 页，D3；PDF 第 8 页，D3；PDF 第 8 页，D2；PDF 第 8 页，D2；PDF 第 8 页，D2；PDF 第 8 页，D3；PDF 第 8 页，D3

本标准已废止；以下仅解释历史版原文，不作为现行要求。资料性附录D8原文记载乙二胺四乙酸钠有效浓度0.2%–0.5%，有效pH约9；通常以1份乙二胺四乙酸二钠与4份乙二胺四乙酸四钠混合，所得pH约9。它对应本版创面污染处理资料，不是现行通用创面用药指令。

依据：PDF 第 8 页，D8

本标准已废止；以下仅解释历史版原文，不作为现行要求。前言规定第3、4、6章和5.1～5.5以及附录A、B、C为强制性，其余为推荐性；与原标准GB 16392—1996不一致的，以本标准为准。该条不能扩展解释为替代全部原标准。

依据：PDF 第 2 页；PDF 第 2 页

本标准已废止；以下仅解释历史版原文，不作为现行要求。注日期引用文件的后续修改单（不包括勘误）或修订版不适用，但鼓励协议各方研究最新版本；不注日期引用文件适用最新版本。本版所列GBZ 104未注日期。

依据：PDF 第 3 页；PDF 第 3 页

本标准已废止；以下仅解释历史版原文，不作为现行要求。B12定义放射损伤为电离辐射作用于人体所致损伤，本版的放射损伤及其程度分别相当于外照射急性放射病及其程度。不能省略这一限定后将其扩展到所有放射损伤分类。

依据：PDF 第 6 页