放射性甲状腺疾病诊断标准
规定四类放射性甲状腺疾病的诊断、鉴别和共同诊断原则；诊断须同时满足各条所列受照、剂量、潜伏期和临床/实验室条件，非职业受照人员可参照。
标准解读
封面及版本
GBZ 101—2011《放射性甲状腺疾病诊断标准》于 2011-12-23 发布、2012-05-01 实施，代替 GBZ 101—2002。
依据：PDF 第 1 页，封面及版本
前言
第 4 章、5.1、6.1、7.1 和第 8 章为强制性，其余为推荐性。前言说明本版新增放射性甲状腺癌、诊断原则和相关引用，删除急性放射性甲状腺炎及旧附录 A，并调整功能减退症诊断等内容。
依据：PDF 第 2 页，前言
1 范围
规定慢性放射性甲状腺炎、放射性甲状腺功能减退症、放射性甲状腺良性结节和放射性甲状腺癌的诊断；适用于职业性受电离辐射照射人员，非职业性受照人员可参照。
依据：PDF 第 3 页，1
2 规范性引用文件
GBZ 97《放射性肿瘤病因判断标准》、GBZ 112《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》、GBZ/T 191《放射性疾病诊断名词术语》；注日期引用限所注版本，不注日期引用适用最新版（含修改单）。
依据：PDF 第 3 页，2
3.1 放射性甲状腺疾病
电离辐射以内照射和（或）外照射作用于甲状腺和（或）其他组织，导致原发或继发性甲状腺功能和（或）器质性改变。
依据：PDF 第 3 页，3.1
3.2 慢性放射性甲状腺炎
甲状腺一次、数周内多次或长期受电离辐射照射后导致的自身免疫性甲状腺损伤。
依据：PDF 第 3 页，3.2
3.3 放射性甲状腺功能减退症
甲状腺局部一次或数周内多次大剂量受照，或长期超过剂量限值的全身照射所致功能低下。
依据：PDF 第 3 页，3.3
3.4 放射性甲状腺良性结节
甲状腺一次、数周内多次或长期受电离辐射照射后诱发的非恶性结节性病变。
依据：PDF 第 3 页，3.4
3.5 放射性甲状腺癌
甲状腺受电离辐射照射后发生、与所受照射有一定病因学联系的恶性肿瘤。
依据：PDF 第 3 页，3.5
4 诊断原则
须综合受照史、个人受照剂量、临床表现和辅助检查，并排除其他因素所致相似疾病，方可诊断；参照 GBZ 112。
依据：PDF 第 4 页，4
5.1 慢性放射性甲状腺炎诊断
四项须同时满足：明确射线接触史且甲状腺累积吸收剂量≥0.3 Gy；潜伏期≥1 a；甲状腺肿大且质地坚硬；甲状腺微粒体抗体（Tm-Ab）和（或）甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）阳性且 TSH 增高。甲状腺功能减退症仅有参考意义。
依据：PDF 第 4 页，5.1
5.2 慢性放射性甲状腺炎鉴别
与原发慢性淋巴细胞性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿及甲状腺癌等鉴别。
依据：PDF 第 4 页，5.2
6.1.1 亚临床型功能减退症
四项须同时满足：明确射线接触史，甲状腺受≥10 Gy 一次外照射、分次照射累积≥25 Gy，或≥20 Gy 一次内照射；潜伏期为数月、数年或数十年；血清 T3、T4 正常而 TSH 增高；无明显临床症状和体征。
依据：PDF 第 4 页，6.1.1
6.1.2 临床型功能减退症
先满足 6.1.1 的射线接触/剂量及潜伏期两项，再同时满足血清 T3、T4 降低、TSH 增高（原发性）或降低（继发性），以及明显的功能减退症状与体征。甲状腺摄 ¹³¹I 率降低和（或）外周血淋巴细胞染色体畸变率增高仅供参考。
依据：PDF 第 4 页，6.1.2
6.2 功能减退症鉴别
与碘缺乏性功能减退症、其他因素所致功能减退症、低 T3/T4 综合征鉴别。
依据：PDF 第 4 页，6.2
7.1 放射性甲状腺良性结节诊断
三项须同时满足：明确射线接触史且甲状腺吸收剂量≥0.2 Gy；潜伏期≥10 a；经物理学、甲状腺细针抽吸细胞学和临床化验综合判定为良性结节。外周血淋巴细胞染色体畸变率增高仅供参考。
依据：PDF 第 5 页，7.1
7.2 良性结节鉴别
与缺碘性甲状腺结节、其他因素所致甲状腺结节和甲状腺癌鉴别。
依据：PDF 第 5 页，7.2
8 放射性甲状腺癌诊断
四项须同时满足：明确的全身或甲状腺受照史；潜伏期≥4 a；临床确诊甲状腺癌；按 GBZ 97 计算放射性甲状腺癌病因概率（PC），其 95% 可信限上限的 PC≥50%。本标准不提供 GBZ 97 的具体计算过程。
依据：PDF 第 5 页，8
关键问题问答
2011版覆盖哪几类甲状腺疾病，非职业受照者能否参照？
本问答解释GBZ 101—2011文本，不据页面未知状态推定其现行性。范围是慢性放射性甲状腺炎、放射性甲减、良性结节和甲状腺癌；适用于职业性受电离辐射照射人员，非职业受照者也可参照。定义包含内照射和（或）外照射作用于甲状腺和（或）其他组织所致原发或继发的功能和（或）器质性改变。
依据：PDF 第 3 页，1；PDF 第 3 页，3.1
能仅凭受照史或一个甲状腺指标异常作放射性病因诊断吗？
不能。第4章要求结合受照史、个人剂量、临床表现、辅助检查，排除其他因素所致相似疾病后综合诊断，并参照GBZ 112。引用文件另有GBZ 97和GBZ/T 191；第2章规定注日期用指定版本，不注日期用最新版本及修改单。
依据：PDF 第 4 页，4；PDF 第 3 页，2；PDF 第 3 页，2版本
炎症、甲减、良性结节与癌在术语定义上有何差异？
3.2慢性炎症指受照后自身免疫性损伤；3.3甲减指局部一次或数周内多次大剂量受照，或长期超剂量限值全身照射所致功能低下；3.4结节指受照后诱发的非恶性结节病变；3.5癌指照射后发生、与所受照射有一定病因学联系的恶性肿瘤。术语区别不替代后续各项诊断条件。
依据：PDF 第 3 页，3.2；PDF 第 3 页，3.3；PDF 第 3 页，3.4；PDF 第 3 页，3.5
慢性放射性甲状腺炎须同时符合哪些条件？
5.1四项须同时满足：明确射线接触史且甲状腺累积吸收剂量≥0.3 Gy；潜伏期≥1 a；甲状腺肿大、质硬；Tm-Ab和（或）Tg-Ab阳性，且TSH增高。抗体“和（或）”不能误写为两种都必须阳性，但TSH增高仍属于该项条件。
依据：PDF 第 4 页，5.1a～d
慢性甲状腺炎伴甲减是否必需，应鉴别哪些疾病？
5.1只说出现甲减对诊断有参考意义，不是四项以外新增必需项。5.2列原发慢性淋巴细胞性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌等鉴别对象。
依据：PDF 第 4 页，5.1参考；PDF 第 4 页，5.2
亚临床放射性甲减的剂量途径、潜伏期及化验怎样组合？
6.1.1须同时满足四项：明确接触史，并符合甲状腺一次外照射≥10 Gy，或分次照射累积≥25 Gy，或一次内照射≥20 Gy；潜伏期为受照后数月、数年或数十年；T₃、T₄正常而TSH增高；无明显临床症状体征。三个剂量条件是对应不同照射方式的“或”，不能把10 Gy套用所有途径。
依据：PDF 第 4 页，6.1.1a～d
临床型与亚临床型甲减怎样区分，TSH必须升高吗？
临床型首先具备6.1.1a、b的受照/剂量及潜伏期条件，再同时有T₃、T₄降低和明显甲减症状体征。TSH在原发性增高、继发性降低，不能一律要求升高。甲状腺摄¹³¹I率降低和（或）外周血淋巴细胞染色体畸变率增高仅有诊断参考意义。
依据：PDF 第 4 页，6.1.2
放射性甲减要与哪些非放射性情况鉴别？
6.2列碘缺乏性甲减、其他因素引起的甲减，以及低T₃、T₄综合征；应结合第4章排除相似疾病的综合诊断要求，不能单凭激素降低确定放射性病因。
依据：PDF 第 4 页，6.2；PDF 第 4 页，4
良性结节的诊断阈值、检查与参考征象如何区分？
7.1须同时具备明确接触史且甲状腺吸收剂量≥0.2 Gy、潜伏期≥10 a，以及经物理学、甲状腺细针抽吸细胞学和临床化验综合判定为良性。染色体畸变率增高仅供参考。7.2应鉴别缺碘性、其他因素所致结节及甲状腺癌，不能凭“有结节+受照史”下结论。
依据：PDF 第 5 页，7.1；PDF 第 5 页，7.2
放射性甲状腺癌的PC门槛是点估计还是95%可信限上限？
第8章须同时满足：明确全身或甲状腺受照史；潜伏期≥4 a；临床确诊甲状腺癌；按GBZ 97计算病因概率PC，要求95%可信限上限的PC≥50%。原文规定的是该上限，不能换成PC点估计或仅凭临床癌诊断替代病因判断。
依据：PDF 第 5 页，8a～d
来源与版本
原件只确认本版代替 GBZ 101—2002 及发布实施日期；未核实本版后续现行性。
资料获取时间：2026-09-29T02:32:43.782377+00:00。PDF：5 页。