放射性甲状腺疾病诊断标准（已废止）

本标准已废止，以下仅解释2002年历史版本，不能作为现行诊断或治疗要求。第1章包括急慢性甲状腺炎、甲减和良性结节，职业受照人员适用、非职业受照者可参照。前言定义涵盖内和/或外照射作用于甲状腺或其他组织后造成的原发或继发功能和/或器质改变，不能只按外照射或仅原发性理解。

依据：PDF 第 3 页，1；PDF 第 2 页，前言定义

本标准已废止，以下仅解释2002年历史版本，不能作为现行诊断或治疗要求。第7章将甲状腺癌诊断及处理转到GBZ97；第2章规定注日期文件不自动采用后续修订（勘误除外），未注日期用最新版本。本版GBZ97未注日期；本FAQ仅说明引用关系，不补入其他版本肿瘤归因标准，也不认定今天适用版本。

依据：PDF 第 3 页，2；PDF 第 5 页，7

本标准已废止，以下仅解释2002年历史版本，不能作为现行诊断或治疗要求。急性定义为甲状腺短期大剂量照射后局部损伤并引起甲亢。3.1列接触史、甲状腺剂量200Gy以上，一般照后两周内发病，局部压痛肿胀，甲亢症状体征（重者危象），T3、T4、Tg升高。白细胞减少、血沉快、淋巴细胞染色体畸变和微核升高另列为参考指标，不能单凭其中一项替代前述综合条件。

依据：PDF 第 3 页，3定义（原页标题印2）;3.1

本标准已废止，以下仅解释2002年历史版本，不能作为现行诊断或治疗要求。3.2要求避免继续接触射线或摄入核素、促进体内131I排出，并对症治疗；转为甲减则按第5章诊断处理。不能把甲减阶段继续简单当作甲亢处理；本条未给具体促排剂量。

依据：PDF 第 3 页，3.2

本标准已废止，以下仅解释2002年历史版本，不能作为现行诊断或治疗要求。第4章为一次、数周内多次或长期照射后自身免疫损伤。4.1列接触史、吸收剂量0.3Gy以上、潜伏一年以上、肿大且多数无压痛；Tm-Ab和/或Tg-Ab阳性并TSH增高，可伴甲减。“和/或”与“可伴”不能改成两抗体必须同时阳性或必须已有甲减。

依据：PDF 第 3 页，4定义;4.1

本标准已废止，以下仅解释2002年历史版本，不能作为现行诊断或治疗要求。4.2列原发性慢性淋巴细胞性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿及甲状腺癌等。4.3脱离射线、补充甲状腺制剂，必要时可加皮质激素；合并甲减转第5章。不得省略鉴别，也不得把“必要时”改成所有患者常规加激素。

依据：PDF 第 4 页，4.2～4.3

本标准已废止，以下仅解释2002年历史版本，不能作为现行诊断或治疗要求。5.1列接触史与甲状腺吸收剂量10Gy以上，潜伏可为数月、数年乃至数十年；T3、T4经数次检查低于正常，TSH在原发性升高、继发性降低。参考指标还有摄131I率降低、TRH试验定位、头颈上胸照射伴皮肤或口腔黏膜损伤、染色体畸变率高。不能以一次低T4或TSH必须升高概括全部类型。

依据：PDF 第 4 页，5定义;5.1

本标准已废止，以下仅解释2002年历史版本，不能作为现行诊断或治疗要求。5.2亚临床型又称潜在型或生化型，仅实验室改变，无明显症状体征；临床型还具有明显甲减症状体征。5.3鉴别碘缺乏性、先天性、其他因素甲减及低T3/T4综合征，不能由实验室改变直接完成放射性归因。

依据：PDF 第 4 页，5.2～5.3

本标准已废止，以下仅解释2002年历史版本，不能作为现行诊断或治疗要求。5.4.1密切观察、每年复查一次，并注明禁用核素显像检查；TSH及血脂持续升高者给予甲状腺制剂替代并暂时脱离射线，恢复后可继续放射工作。不能省去持续升高条件，也不能把历史版“恢复后可”写成自动返岗许可。

依据：PDF 第 4 页，5.4.1

本标准已废止，以下仅解释2002年历史版本，不能作为现行诊断或治疗要求。5.4.2脱离射线、甲状腺制剂替代及辅助治疗、每年定期复查；恢复后可继续射线工作，持续不恢复者终身替代。终身治疗有“持续不恢复”的限定，不能套用到所有临床型病例。

依据：PDF 第 4 页，5.4.2

本标准已废止，以下仅解释2002年历史版本，不能作为现行诊断或治疗要求。6.1要求明确接触史，吸收剂量0.2Gy以上，潜伏10年以上，并经物理学、病理学和临床化验综合判定良性；制剂治疗后可缩小、染色体畸变高仅为参考。6.2鉴别缺碘性、其他原因结节及甲状腺癌，不能仅因剂量和时间符合就判良性。

依据：PDF 第 4 页，6定义;6.1；PDF 第 5 页，6.1.4.2～6.2

本标准已废止，以下仅解释2002年历史版本，不能作为现行诊断或治疗要求。6.3脱离射线、制剂治疗、每年复查一次并禁用核素显像检查；癌变者手术切除并按放射性甲状腺癌处理；合并甲减按第5章。不能把“良性”当作不再随访的保证。

依据：PDF 第 5 页，6.3

本标准已废止，以下仅解释2002年历史版本，不能作为现行诊断或治疗要求。A1称循环T4来自甲状腺，约占其分泌激素90%，成人每日77～110μg；涉及生长发育、组织分化、代谢和多系统功能。TT4包括结合与游离两态，FT4仅游离态；两态互转，结合态需转游离才进入细胞起作用，FT4测定不受TBG浓度影响。原列TT4为65～165nmol/L、FT4为32.5±6.5pmol/L。保留原印参考值及不同单位，不作为当今实验室通用范围。

依据：PDF 第 6 页，A1

本标准已废止，以下仅解释2002年历史版本，不能作为现行诊断或治疗要求。A2述T3化学结构为3、5、3′三碘甲腺原氨酸，生理作用与T4同，生物活性约为其3～5倍；称T3约起甲状腺激素作用60%，其中50%来自T4产生的T3。循环T3约25%由甲状腺分泌（每日6μg），约75%由外周T4脱碘而来。RIA测定成人TT3参考1.8～2.9nmol/L、FT3为6.0～11.4pmol/L；这些比例的分母不同，不能合并成同一分泌比例。

依据：PDF 第 6 页，A2

本标准已废止，以下仅解释2002年历史版本，不能作为现行诊断或治疗要求。不能。A3称TSH由垂体前叶分泌、促进甲状腺激素合成分泌；RIA灵敏度较差，原文仅给成人正常上限“<10mIU/L”，高于此值为甲低；免疫放射分析法原缩写印“1RA”，灵敏度高，成人参考0.25～5.75mIU/L，增高为甲低、降低为甲亢。这是历史方法说明，不能脱离方法或第5章原发/继发区分套用。

依据：PDF 第 6 页，A3

本标准已废止，以下仅解释2002年历史版本，不能作为现行诊断或治疗要求。A4先空腹测TSH前值，静注TRH300μg，15、60、120min采后值，后值减前值得ΔTSH并绘时间曲线。跨页续文正常ΔTSH13～40μIU/mL、峰30min可除外甲亢/甲低；增高反应原印“TSH>40μIU/mL”为原发甲低；低弱ΔTSH<13为垂体性，峰30min以后延迟为下丘脑性。原文采样时点不含30min且增高项少Δ字，均按原印保留，不自行补采样或改符号；仅供历史文本解释。

依据：PDF 第 6 页，A4；PDF 第 7 页，A4续

本标准已废止，以下仅解释2002年历史版本，不能作为现行诊断或治疗要求。A5描述空腹口服Na131I74kBq，在2、4、6、24h测颈前区放射性，计算摄碘率并绘曲线。正常值受地区水质、食谱、生活习惯与测定条件影响，应以本地区近年正常人群结果评价。该旧版检查描述不能作为自行服用核素或忽略正文核素显像禁用条件的依据。

依据：PDF 第 7 页，A5

本标准已废止，以下仅解释2002年历史版本，不能作为现行诊断或治疗要求。A6两者为甲状腺自身抗体，用于自身免疫性甲状腺病诊断及随访，常用RIA，方法不同判定不同。双抗体分离例：Tm-Ab<20%阴性、≥20%阳性；Tg-Ab<30%阴性、≥30%阳性。Tg-Ab固相分离则以患者计数P/正常计数N≥2.1为阳性。百分数与P/N比值不可互换，也不能把举例当所有试剂统一阈值。

依据：PDF 第 7 页，A6

本标准已废止，以下仅解释2002年历史版本，不能作为现行诊断或治疗要求。A7称Tg为甲状腺细胞合成的大分子糖蛋白，分子量680000；正常微量入血，癌肿、炎症或损伤都可使入血量增加，因此并非只指癌。成人血清RIA参考值原印及文字层记为“7.5土4.1μg/L”。此处中间字形按原件保留，不擅自换成±或由此计算正常区间；该符号含义须核对可靠勘误，不将旧版参考值当现代通用诊断线。

依据：PDF 第 7 页，A7；PDF 第 7 页，A7