核和辐射突发事件心理救助导则

适用于核和辐射突发事件后，对出现心理应激的人员提供紧急援助；心理救助包括对直接或间接受影响者的紧急心理救护和帮助。

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重点人群是受事件心理影响、经评估有严重应激症状的群体。急性应激反应是异常躯体或心理应激引起的一过性障碍；在没有明显精神障碍者通常几小时或几天可平息。亲属、朋友、同事和社会团体等可构成社会支持系统。

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心理救助应纳入应急及医学救援并与整体部署协调，由专业熟练且受训人员开展；采用支持性、综合性技术，避免再次心理创伤，并尊重习惯、人格、情感及个人隐私。

依据：PDF 第 5 页，4.1.1；PDF 第 5 页，4.1.2；PDF 第 5 页，4.1.3

先建立信任合作关系，安抚情绪，倾听当前忧虑与需求，提供可获得的援助信息，并指导学习事件中的心理应对方法。

依据：PDF 第 5 页，4.2.1；PDF 第 5 页，4.2.2；PDF 第 5 页，4.2.3；PDF 第 5 页，4.2.4；PDF 第 5 页，4.2.5

对情绪严重异常且常规措施无效者，应分析原因并调整方法；协助解决现实困难时不作无法兑现的承诺。关注重点人群的自杀、自伤和攻击风险，将救助者本人的联系方式告知求助者，并帮助联系救援、医疗或心理卫生机构。

依据：PDF 第 5 页，4.2.6；PDF 第 5 页，4.2.7；PDF 第 5 页，4.2.8；PDF 第 5 页，4.2.8

队伍由精神科医师、心理医师及其他心理卫生工作人员和相关人员组成，可单独组队或编入医疗救助队；必要时可吸收志愿者。专业人员须受专业训练并掌握核辐射事件相关知识，同时做好自身心理素质准备。

依据：PDF 第 5 页，5.1.1；PDF 第 5 页，5.1.2；PDF 第 5 页，5.1.3；PDF 第 6 页，5.4

应估计需要救助对象的数量和分布，结合事件类型与附录A确定可能涉及人群，并按不同人群特别是重点人群制定救助方案及特定问题预案。

依据：PDF 第 5 页，5.2；PDF 第 5 页，5.2；PDF 第 5 页，5.3.1

制定公众心理信息交流计划，准备印刷品和影像资料，可向医护、应急人员、教师、心理工作者、媒体等提供科普材料，并安排放射医学或防护专家答疑；采取防护措施时应避免幼儿与父母分离，明确接回上学儿童的地点并照顾老人。

依据：PDF 第 5 页，5.3.2；PDF 第 6 页，5.3.3；PDF 第 6 页，5.3.4；PDF 第 6 页，5.3.5；PDF 第 6 页，5.3.5

决策人员应考虑事件引起的社会心理效应；应急阶段应避免防护行动造成家庭分离，由专业人员救助；在辐射监测和撤离中心设心理咨询中心并及时给准确信息；关注明显应激者及孕妇，使用权威媒体统一发布灾情和救援信息。

依据：PDF 第 6 页，6.1；PDF 第 6 页，6.2a；PDF 第 6 页，6.2b；PDF 第 6 页，6.2c；PDF 第 6 页，6.2e；PDF 第 6 页，6.2f；PDF 第 6 页，6.2g

对无外伤且行动自如的受放射性污染者，指导其到指定地点自行去除体表污染；在预计或监测辐射水平未超过国家标准时，该导则说不需采取防护措施。实际判定须依据监测及适用标准，不能把本导则当作独立数值限值。

依据：PDF 第 6 页，6.2d；PDF 第 6 页，6.2h

将社区公益活动纳入后续工作，鼓励持续应激者参与并讨论关切；支持家庭适应变化，并为后续工作人员及必要时其家属提供减压或心理帮助，提醒工作人员通过常规体检观察健康。

依据：PDF 第 6 页，6.3a；PDF 第 6 页，6.3b；PDF 第 6 页，6.3c；PDF 第 6 页，6.3d；PDF 第 6 页，6.3d

救援队伍应配心理工作人员观察并调整队员情绪；出现应激反应时及时查找和解决诱因，对急性应激障碍者及时给予心理救助。

依据：PDF 第 6 页，7.1；PDF 第 6 页，7.2；PDF 第 6 页，7.2

任务前安排本人和家庭事项；提供心理讲座、辅导或必要医疗处理，保障沟通、足够人力与轮班休息；说明任务危险和防护程序，按需配备个人防护用具与辐射监测器材，剂量控制按GB 18871执行；交接时说明当前形势。

依据：PDF 第 6 页，7.3a；PDF 第 7 页，7.3b；PDF 第 7 页，7.3c；PDF 第 7 页，7.3d；PDF 第 7 页，7.3e；PDF 第 7 页，7.3e；PDF 第 7 页，7.3e；PDF 第 7 页，7.3f

说明辐射性质、危害和应对方法，帮助减压；以平和态度接受救助和医学处理，对心理反应给予针对性支持与理解，鼓励配合救助并维持正常工作生活习惯。

依据：PDF 第 7 页，8.1a；PDF 第 7 页，8.1b；PDF 第 7 页，8.1c；PDF 第 7 页，8.1d；PDF 第 7 页，8.1e

可按人群分组，以数人小组或一对一开展；集体辅导由有经验的心理卫生人员带领。引导受照者讲述事件中的所处、所见、所闻、所为及前后体验，再用适当解释和辅导帮助消化创伤体验。

依据：PDF 第 7 页，8.2a；PDF 第 7 页，8.2a；PDF 第 7 页，8.2b；PDF 第 7 页，8.2c

可采用支持性心理治疗、认知治疗、认知行为治疗等；其中部分人员可能需要药物治疗。

依据：PDF 第 7 页，8.3；PDF 第 7 页，8.3

表A.1按受照射者、公众、应急响应人员三组列示。反应堆核事故、临界事故、危险源丢失或被窃、放射性物质运输事故、核动力卫星返回、涉及放射性物质的蓄意行为三组均列“是”；实验室事故和医学诊疗中不当使用的公众列“否”，其余两组列“是”；使用或误用工业危险放射源时公众为“是/否”，依事件情况而定，另两组为“是”。本附录是资料性参考。

依据：PDF 第 8 页，附录A表A.1；PDF 第 8 页，附录A表A.1；PDF 第 8 页，附录A表A.1；PDF 第 8 页，附录A表A.1；PDF 第 8 页，附录A表A.1；PDF 第 8 页，附录A表A.1；PDF 第 8 页，附录A表A.1；PDF 第 8 页，附录A表A.1；PDF 第 8 页，附录A表A.1

本导则把核突发事件和辐射突发事件统称为核和辐射突发事件，涵盖核设施等涉及核反应的意外，以及放射性物质或其他放射源涉及辐射照射的意外，且造成或可能造成重大人员、财产、生态或社会危害。

依据：PDF 第 4 页，3.1；PDF 第 4 页，3.1；PDF 第 4 页，3.1