过量受照人员的医学检查规范(已废止)

第3.1条将过量照射定义为超过年剂量当量限值的外照射，或放射性核素摄入量超过年摄入量限值的内照射。第1章限定本标准规定的医学检查为过量受照小于1 Gy的人员，包含异常、职业性、医疗照射及核战争等情形。定义中的年限值与适用范围中的1 Gy是不同表述，不能互相替换。

依据：PDF 第 1 页，1；PDF 第 1 页，1；PDF 第 1 页，3.1

第2章列出GB 8282—2000（皮肤）、GB 8283—1987（白内障）、GB 8284—1987（内照射）、GB 16386—1996（肿瘤）及GB 16392—1996（放烧复合伤）。第4.6、5.1.1、5.2.4、5.2.5条分别指向相应文件。第2章同时要求探讨使用这些文件最新版本的可能性；这里列的是本2000版的引用关系，不表示这些版本今天仍有效。

依据：PDF 第 1 页，2；PDF 第 1 页，2；PDF 第 1 页，2；PDF 第 1 页，2；PDF 第 1 页，2；PDF 第 1 页，2

异常照射是在辐射源失控时可能超过剂量当量限值的照射，分事故照射和应急照射。事故照射发生于毫无准备的意外事件，剂量无法预计和控制；应急照射发生在抢救人员财产、阻止事态扩大而主动安排的紧急行动中，一般可控制一定剂量，但有特殊例外。第3.3条明确小剂量受照早期可没有可觉察症状，仍可能出现晚期效应。

依据：PDF 第 1 页，3.2；PDF 第 1 页，3.3；PDF 第 1 页，3.4

早期医学检查指受照后即刻、数日、数周或六个月内进行的检查。全身受照剂量大于0.1 Sv者，应作管理方面调查并在当地医疗机构检查；受照剂量大于0.25 Sv者，应作详细医学检查和观察。原文均为“大于”，不是“大于等于”；这里的Sv条件不能直接换写为第1章的Gy范围。

依据：PDF 第 1 页，4

受照调查包括时间、地点、体位姿势、距源距离及停留时间，源或射线种类强度、受照方式、剂量和剂量率，复合伤、核素污染、屏蔽和防护情况。病史需兼顾受照前后病史、射线及其他理化毒物接触史，并询问婚姻、生育、家族病史和子女健康情况。

依据：PDF 第 1 页，4.1；PDF 第 2 页，4.1续；PDF 第 2 页，4.2.1～4.2.3；PDF 第 2 页，4.2.2～4.2.3；PDF 第 2 页，4.2.3

应记录精神状态及皮肤红斑、恶心、呕吐、腹泻的出现时间、持续时间和程度，注意复合伤及其他自觉症状。常规检查涉及内、外、神经精神、皮肤、眼、耳鼻咽喉、口腔、妇产等科，眼科特别注意晶体；特殊检查依受照者具体病情安排。

依据：PDF 第 2 页，4.3.1；PDF 第 2 页，4.3.2

包括血常规、血小板计数和异常血细胞等，特别注意受照后1～2天内外周血淋巴细胞、中性粒细胞的计数及波动。骨髓和精液检查限于必要时进行；免疫学、内分泌学、染色体畸变率、微核率及基因等特殊检查根据病情需要增加。不能把条件性项目理解为人人必须全部检查。

依据：PDF 第 2 页，4.4.1；PDF 第 2 页，4.4.2

如有中子受照，应采集头发、痰、口鼻拭子、皮肤损伤及伤口污染物、血、尿、粪等样本，并进行全身和器官剂量监测，包括物理和生物剂量。如受过量内照射，则增加X线胸片、呼出气、痰细胞、肺功能、肝肾功能和体内（尿）放射性核素等检查，可按GB 8284进行并详细记录、必要时补充。两组要求有各自的受照条件。

依据：PDF 第 2 页，4.5；PDF 第 2 页，4.6

远期检查关注受照6个月以后、数年甚至数十年后出现的变化，对象包括受照者本人及后代。早期检查之外，按受照情况和损伤程度长期随访。标准把发生几率与剂量有关的致癌、遗传效应归为随机性效应；把组织或器官受到阈剂量以上照射才产生的效应归为确定性效应。

依据：PDF 第 2 页，5；PDF 第 2 页，5.1；PDF 第 2 页，5.2

第5.1.1条要求采用一般临床癌症检查方法，注意急慢性白血病，以及甲状腺癌、乳癌、肺癌、多发性骨髓瘤和其他恶性骨肿瘤等，并作可能的相应处理。病因判断可参照GB 16386；疾病被列为观察对象不等于已判定其由本次照射引起。

依据：PDF 第 2 页，5.1.1；PDF 第 2 页，5.1.1

观察对象是受照者本人及其子女后代，关注遗传性疾病和先天性畸形。本人应了解自然流产、手术产、早产、死胎、畸胎、多胎、新生儿死亡、不育等生育情况；子女应了解体能和智能发育、先天性畸形、遗传性疾病、染色体异常等。这里保留原文“手术产”用词，不擅自将其改释为另一种结局。

依据：PDF 第 2 页，5.1.2；PDF 第 2 页，5.1.2.1；PDF 第 2 页，5.1.2.2

出现血细胞减少、骨髓增生障碍或各种血液病时，第5.2.1条要求作外周血和骨髓检查。生殖系统效应包括精子数量、活动度、形态及生育能力改变，应作精液常规和生育能力检查。宫内受照可涉及致死性效应、发育障碍、畸形及智能低下，按妇产科和小儿科检查。第5.2.1条原印“见5.4.1”，但本文件没有该条号，此处按该条明确列出的检查内容转述，未替原文指定纠正条号。

依据：PDF 第 2 页，5.2.1；PDF 第 2 页，5.2.2；PDF 第 2 页，5.2.3

第5.2.4条原文表述为“一般＜1 Gy的过量照射不会发生放射性白内障”，同条仍规定必要时散瞳观察晶体有无混浊、空泡，可参照GB 8283检查和判断病情；第4.3.2条也要求眼科检查特别注意晶体。上述是本2000版原文的具体表述，不能据此省去它所规定的必要眼科检查。

依据：PDF 第 2 页，5.2.4；PDF 第 2 页，4.3.2

第5.2.5条要求按一般临床检查和判断皮肤黏膜病情，同时注意有无放射性复合烧伤等情况；必要时可参照GB 8282和GB 16392检查。

依据：PDF 第 2 页，5.2.5

第5.3条列出三个时间段：受照后5年以内每年检查一次；受照后5～10年每2～3年检查一次；受照后10年以上每5年检查一次。这里按原文保留“以内”“5～10年”“以上”的表述；原文未另行解释恰好5年、10年的边界归属。

依据：PDF 第 3 页，5.3