职业性放射性肿瘤病因判断标准（代替GBZ 97—2017）
本标准规定职业性放射性肿瘤的判断依据及病因概率（PC）计算技术要求，适用于劳动者受职业照射后发生恶性肿瘤的病因学判断。判断需结合原发性恶性肿瘤临床诊断、患者性别/年龄/潜伏期/剂量等资料，依附录模型计算PC及其95%可信区间上限；上限≥50%时判断为职业性放射性肿瘤。计算涉及癌种、性别、受照年龄和发病年龄别ERR/Gy参数，以及剂量、潜伏期、吸烟、氡暴露与不确定性校正。附录C含大规模系数表，本文档未完整结构化这些系数，不能替代逐例计算所需查表与专业复核。
范围、引用文件与术语（第1—3章）
适用于劳动者受职业照射后发生恶性肿瘤的病因学判断。规范性引用文件包括GB/T 16149、GBZ 129、GBZ/T 270。
放射性肿瘤为接受电离辐射后经一定潜伏期发生、与照射存在病因学关联的恶性肿瘤。ERR为受照人群相对危险的增量；PC为个体所患恶性肿瘤由辐射照射引起概率的估计值。
WLM用于氡或钍射气子体累积暴露量；标准给出工作水平月及氡子体照射量效应校正的定义。
依据：PDF 第 4 页，1；PDF 第 4 页，2；PDF 第 4 页，3.5；PDF 第 5 页，3.7
判断依据与计算所需资料（第4—5章）
判断条件包括职业照射后临床确诊原发性恶性肿瘤；根据患者性别、受照年龄、发病潜伏期和受照剂量计算PC；PC的95%可信区间上限≥50%时，应判断为职业性放射性肿瘤。
计算资料包括患者身份/性别/出生年月、肿瘤原发部位和细胞学类型、诊断依据/日期/单位；射线种类、照射条件、开始及持续时间、靶器官吸收剂量；氡子体个人累积暴露量。剂量估算应依规范性引用文件执行。
依据：PDF 第 5 页，4；PDF 第 5 页，5；PDF 第 5 页，5；PDF 第 5 页，5
病因概率与ERR计算、校正（附录A）
PC=ERR/(1+ERR)×100%。单次照射ERR=F(D)×ERRGy，其中D为靶器官吸收剂量（Gy），ERRGy为附录C相应癌种、性别、受照年龄和发病年龄参数；实体癌F(D)=D，白血病F(D)=D+0.87×D²。
多次照射ERR按各次ERR相加。潜伏期t=发病年龄a−受照年龄e，并按附录F校正；外照射致肺癌另使用附录E吸烟校正。多年职业照射应逐年计算并求和；当年累积剂量≤0.2 Gy时进行DDREF校正（DDREF=1.5），此项仅用于实体癌，白血病不校正。
符号及运算次序、暴露重建、癌种系数表和修正因子均须结合原文及附录查取；附录C详细参数未在本解读中逐单元格展开。
依据：PDF 第 6 页，A.1；PDF 第 6 页，A.2.1；PDF 第 6 页，A.2.2；PDF 第 6 页，A.2.3；PDF 第 7 页，A.2.6；PDF 第 7 页，A.2.6
可用附录C计算病因概率的恶性肿瘤（附录B表B.1）
表B.1列明可用附录C参数计算的肿瘤类型与ICD-10类目代码。代码按国内现行法定采用的ICD-10。慢性淋巴细胞白血病排除在白血病适用范围之外。
| 癌症类型 | ICD-10类目代码 |
|---|---|
| 食管癌 | C15 |
| 胃癌 | C16 |
| 结肠癌 | C18 |
| 肝癌 | C22 |
| 外照射致肺癌 | C34 |
| 骨和关节恶性肿瘤 | C40-41 |
| 乳腺癌 | C50 |
| 膀胱癌 | C67 |
| 甲状腺癌 | C73 |
| 除慢性淋巴细胞白血病以外的所有类型白血病 | C90-95（C91.1除外） |
依据：PDF 第 8 页，B；PDF 第 8 页，表B.1
附录C—H参数、校正与计算示例
附录C提供按癌种、性别、受照年龄及发病年龄区分的ERR/Gy参数表；目录显示表C.2—C.18，系数表占据大量页面。
附录D规定氡致肺癌ERR计算；附录E为外照射肺癌吸烟校正因子；附录F为癌种及潜伏期校正因子；附录G给出95%可信限上限所用综合不确定性S和偏倚校正系数V；附录H为不同癌种及暴露情景的计算示例。附录H的示例数值仅为示例，不是通用限值。
本解读仅对少数表页作视觉抽查，未将附录C的大型矩阵及D—G完整参数表逐格结构化。不得据此替代原标准查表或临床/剂量学评估。
依据：PDF 第 9 页，C.1；PDF 第 9 页，表C.1；PDF 第 79 页，E；PDF 第 80 页，F；PDF 第 81 页，G；PDF 第 83 页，H
关键问题问答
病因概率达到多少时，本标准判断为职业性放射性肿瘤？
标准要求PC的95%可信区间上限≥50%，并且满足职业照射后临床确诊原发性恶性肿瘤等判断条件。仅凭PC点估计不能替代该上限判据。
依据：PDF 第 5 页，4
PC计算需要哪些个人和照射资料？
至少需要患者性别、出生年月、肿瘤原发部位和细胞学类型及诊断信息；照射种类、条件、起止/持续时间、靶器官吸收剂量；涉及氡子体时还需个人累积暴露量。剂量重建按标准引用文件执行。
依据：PDF 第 5 页，5
多次或多年职业照射如何进入ERR计算？
附录A规定多次照射的ERR按各次ERR相加；多年职业照射先逐年计算每年的ERR，再求和。具体ERR仍需按个人暴露资料及相应癌种参数表计算。
依据：PDF 第 6 页，A.2.2；PDF 第 7 页，A.2.5
标准中的附录H计算示例可以直接作为个体判定值吗？
不可以。附录H示例基于各自特定癌种、性别、年龄和剂量情景；个体判断须用患者实际资料及对应参数重新计算，并核验PC 95%可信区间上限。
依据：PDF 第 83 页，H.1；PDF 第 87 页，H.9
来源与版本
国家卫生健康委员会详情页列明标准号GBZ 97—2026，发布时间2026年5月25日，实施时间2027年5月1日；按2026年9月29日处理时点尚未实施。
资料获取时间：2026-09-29T02:00:00+08:00。PDF：88 页。