职业性急性中毒性肾病诊断标准
规定短期大量接触化学物所致职业性急性肾病的观察对象及轻、中、重分级。轻度需具备所列表现任意两项，中度与重度亦各需任意两项；条目包含尿量、肾小球滤过率、血液/尿液指标及尿毒症表现。官方已标注废止。
范围与诊断原则
适用于职业性化学物导致的急性中毒性肾病；非职业性其他毒物导致的急性中毒性肾病可参照。诊断依据短期大量化学物接触史、典型急性肾损害表现、实验室检查和现场调查，并排除其他病因。
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观察对象
短时间接触大量肾脏毒物，出现一过性急性肾脏损害表现者，为观察对象；附录A建议潜伏期数小时至数十小时，观察期至少2日。
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诊断及分级标准
轻度中毒性肾病：所列5项中任意2项；中度：所列6项中任意2项；重度：所列6项中任意2项。完整指标见结构化表格。
| 等级 | 条款指标（均按原文持续性条件） |
|---|---|
| 轻度（任意2项） | 尿蛋白持续阳性；酱油色尿且潜血阳性；血尿且尿中多量红细胞；大量管型/白细胞/肾小管上皮细胞；GFR持续<80 mL/min |
| 中度（任意2项） | 尿量持续<400 mL/24 h；尿比重持续<1.012或Uosm持续<350 mOsm/kgH2O；UNa持续>40 mmol/L或FENa持续>2%；GFR持续<50 mL/min；BUN持续>7.0 mmol/L（>20 mg/dL）或每日增幅>3.5 mmol/L（>10 mg/dL）；Pcr>177 μmol/L（>2 mg/dL）或每日增幅>89 μmol/L（>1 mg/dL） |
| 重度（任意2项） | 尿量持续<200 mL/24 h；GFR持续<30 mL/min；BUN持续>21 mmol/L（>60 mg/dL）或每日增幅>7.0 mmol/L（>20 mg/dL）；Pcr持续>430 μmol/L（>5 mg/dL）或每日增幅>177 μmol/L（>2 mg/dL）；SK持续>6.0 mmol/L（>6.0 mEq/L）；尿毒症症状或所列严重合并症 |
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处理原则
观察对象立即脱离毒物，污染衣物及皮肤处理，静卧保暖，记录出入量并观察尿检2～3日。轻、中度按毒物及病情处理，可考虑解毒、血液净化、改善肾微循环、利尿、糖皮质激素等；重度积极血液净化、防治高钾/水中毒/尿毒症和并发症，少尿期限制液体，多尿期维持水电解质平衡。以上属已废止历史标准内容，不作为现行医疗建议。
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附录A肾功能指标说明
附录A说明尿渗透压、尿钠、FENa及肌酐清除率等指标。FENa正常通常<1%，>2%提示肾小管功能障碍。Ccr正常值80～120 mL/min；持续低于正常值50%以上可考虑急性肾功能不全，低于正常值25%提示急性肾功能衰竭。体表面积公式原文为S=[身高(cm)×0.0061+体重(kg)×0.0128]−0.1529。
| 指标 | 附录A说明/参考值 |
|---|---|
| Uosm | 正常多>500 mOsm/kgH2O；<350提示肾小管功能损害 |
| UNa | 正常多≤20 mmol/L；>40 mmol/L可反映肾小管受损 |
| FENa | 正常<1%；>2%提示肾小管功能障碍 |
| Ccr | 正常80～120 mL/min；持续低于正常值50%以上考虑急性肾功能不全，低于25%提示肾衰竭 |
| 体表面积S | [身高(cm)×0.0061+体重(kg)×0.0128]−0.1529 |
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附录A肾脏毒物类别
直接肾毒物包括重金属/类金属、烃类、酚类、农药及其他化合物；间接肾毒物可造成血管内溶血/变性珠蛋白管型或结晶/肌红蛋白管型，堵塞肾小管。
- 直接毒物类别：重金属或类金属化合物（镉、汞、铬、铅、铋、铀、铂、砷、磷）；烃类（氯仿、四氯化碳、三氯乙烯、乙苯、萘、汽油）；酚类（苯酚、甲酚、间苯二酚）；农药（有机汞、有机砷、有机氯、有机磷、有机氟、百草枯）；其他（合成染料、二醇类、丙烯醛、草酸、吡啶、吗啉）。
- 间接毒物举例：砷化氢、锑化氢、碲化氢、铜盐、苯的硝基和氨基化合物、杀虫眯、螟蛉畏、苯肼、煤焦油衍生物等。
依据：PDF 第 6 页
关键问题问答
中毒性肾病分级条款如何计数？
该标准规定轻、中、重度各自所列指标中任意两项；不能把单个指标脱离其“持续”条件单独作为完整诊断依据。
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GBZ 79—2002现行吗？
官方详情标题标注已废止；本轮未核实替代标准。
依据：PDF 第 1 页
来源与版本
国家卫健委详情标题标注“已废止”。网页实施时间原始字段异常“200204601”，PDF封面载明2002-06-01实施；替代标准未在本轮核实。
资料获取时间：2026-09-28T13:44:45.156083+00:00。PDF：7 页。