职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准

范围与诊断原则

适用于职业活动中短期接触较大量化学物所致急性呼吸系统损伤；诊断依据职业史、临床表现、血气分析及其他检查，并参考现场调查，排除其他病因。

依据：PDF 第 3 页

刺激反应

一过性眼及上呼吸道刺激症状，胸部X射线无异常者列为刺激反应；附录说明其尚未达到中毒程度，统计时不作为中毒病例，但需警惕迟发性病变。

依据：PDF 第 3 页；PDF 第 6 页

诊断及分级标准

轻度包括急性气管-支气管炎/支气管周围炎表现或哮喘样表现。中度可符合急性支气管肺炎、急性间质性肺水肿、急性局限性肺泡性肺水肿或急性吸入性肺炎。重度包括弥漫/中央性肺泡性肺水肿、ARDS、窒息、严重气胸/纵隔气肿/心肌损害或猝死。重度氧合阈值：肺泡性肺水肿PaO2/FiO2≤40 kPa（300 mmHg）；ARDS时PaO2/FiO2≤26.7 kPa（200 mmHg），呼吸频数>28次/min或有呼吸窘迫。

依据：PDF 第 3 页；PDF 第 4 页

处理原则

立即脱离接触，安静保暖。刺激反应者严密观察；可能迟发呼吸道病变者延长观察、避免活动并按需处理。治疗包括保持呼吸道通畅、病因治疗、合理氧疗、维持水电解质及支持治疗、预防并发症。轻中度治愈后可恢复原工作；重度原则上调离刺激性气体作业。

依据：PDF 第 4 页；PDF 第 5 页

附录A氧合与ARDS参考值

附录A给出该历史版的血氧分级参考：轻度一般PaO2 10.7～13.3 kPa（80～100 mmHg），偶有短暂轻度低氧8～10.7 kPa（60～80 mmHg）；中度可为8～10.7 kPa或5.5～8 kPa（约41～60 mmHg，原文排版存在单位/范围需谨慎核验）；重度PaO2<5.3 kPa（40 mmHg）。附录说明ARDS诊断参考PaO2/FiO2<26.7 kPa。以上均属历史版本参数，当前状态已废止。

依据：PDF 第 6 页

附录B常见致病毒物分类

附录B将常见致病毒物分为直接损害呼吸组织与间接诱发ARDS两类；保留各类原列项目如下。

• 刺激性气体：酸类（硝酸、盐酸、硫酸、铬酸、氯磺酸）；氮氧化物（一氧化氮、二氧化氮、五氧化二氮）；氯及其他化合物（氯、氯化氢、二氧化氯、光气、双光气、氯化苦、二氯化枫、四氯化硅、三氯氢硅、四氯化钛、三氯化锑、三氯化砷、三氯化磷、三氯氧磷、五氯化磷、三氯化硼）；硫化合物（二氧化硫、三氧化硫、硫化氢）；氨；臭氧；酯类；金属化合物；醛类；氟代烃类；其他化合物；军用毒气。
• 其他直接损害物：刺激性金属（铍、镉、汞、锰、羰基镍、五氧化二钒）；有机溶剂（汽油、煤油、润滑油、柴油）；有机农药（有机磷酸酯、溴甲烷、磷化氢、百草枯）；其他如某些物质燃烧烟雾。
• 间接损害并诱发ARDS：严重中毒性脑病、肝病、肾病等病程可诱发ARDS；附录举例急性一氧化碳中毒及急性五氯酚钠中毒。

依据：PDF 第 9 页

附录C床旁胸片摄影要求

使用高千伏摄影；本单位床旁机更新前允许普通技术。病情许可时尽量坐位或半卧位前后位胸片，靶片距离90 cm以上。

依据：PDF 第 10 页

来源与版本

查看官方来源

国家卫健委官方详情标题明确标注“被GBZ 73—2009代替”（已废止）。网页实施时间原始字段异常“200204601”，PDF封面载明2002-06-01实施。

资料获取时间：2026-09-28T13:41:16.123147+00:00。PDF：10 页。

• GBZ 73—2002
• 职业性急性化学物中毒
• 中毒性呼吸系统疾病
• ARDS
• 化学性肺水肿