职业性急性光气中毒诊断标准
本标准适用于职业性急性光气中毒的诊断及处理，非职业性急性光气中毒可参照使用。诊断按职业接触史、急性呼吸系统表现、胸部X射线和血气分析等综合判断，并分为轻度、中度、重度。附录说明光气中毒可能有最长约48 h的迟发性肺水肿。该版本已由GBZ29-2011替代；其中诊断阈值和治疗内容仅作为历史标准原文，不代表现行临床建议。
身份、效力与范围
PDF封面载明标准编号GBZ 29－2002、发布日期2002-04-08和实施日期2002-06-01。国家卫生健康委目录标题标注“已废止”；官方GBZ29-2011条目注明代替GBZ29-2002，因此本版本状态为superseded。
本标准规定职业性急性光气中毒诊断标准及处理原则，适用于职业性急性光气中毒诊断及处理；非职业性急性光气中毒可参照使用。
依据：PDF 第 1 页；PDF 第 1 页；PDF 第 1 页；PDF 第 3 页，1
诊断原则与刺激反应
诊断须有明确的短期职业接触光气史，结合急性呼吸系统损害的症状、体征、胸部X射线表现、血气分析等检查和现场劳动卫生学调查资料综合分析，并排除其他病因所致类似疾病。
刺激反应为一过性眼和上呼吸道黏膜刺激症状，肺部无阳性体征且胸部X射线无异常改变。
依据：PDF 第 3 页，3；PDF 第 3 页，4
轻度与中度中毒分级
轻度中毒表现包括咳嗽、气短、胸闷或胸痛，肺部可有散在干、湿性啰音；胸片肺纹理增强或边缘模糊，符合支气管炎或支气管周围炎。
中度中毒满足下列情况之一：急性支气管肺炎表现，或较严重胸闷、气急、咳嗽、咳痰并有间质性肺水肿表现。中度病例血气分析常为轻度或中度低氧血症。
- 5.1：咳嗽、气短、胸闷或胸痛；可有散在干、湿性啰音；胸片肺纹理增强或边缘模糊，符合支气管炎或支气管周围炎。
- 5.2(a)：胸闷、气急、咳嗽、咳痰，可有痰中带血和轻度发绀；两肺干、湿性啰音，胸片两中、下肺野点状或小斑片状阴影，符合急性支气管肺炎。
- 5.2(b)：呼吸音减低，可无明显啰音；胸片肺纹理增多、肺门影增宽且境界不清、散在小点状和网状阴影、肺野透明度降低，可有水平裂增厚、支气管袖口征或克氏B线，符合急性间质性肺水肿。
依据：PDF 第 3 页，5.1；PDF 第 3 页，5.2；PDF 第 4 页，5.2
重度中毒分级
具有下列情况之一者为重度中毒：弥漫性或中央性肺泡性肺水肿表现且PaO2/FiO2≤40 kPa（300 mmHg）；更严重呼吸窘迫、呼吸频数>28次/min、大片融合阴影且PaO2/FiO2≤26.7 kPa（200 mmHg），符合ARDS；或窒息、气胸/纵隔气肿、严重心肌损害、休克、昏迷。
以上为GBZ29-2002历史诊断标准中的分级阈值，不能据此表述为现行诊断或治疗建议。
- 5.3(a)：弥漫性/中央性肺泡性肺水肿；PaO2/FiO2≤40 kPa（300 mmHg）。
- 5.3(b)：呼吸频数>28次/min或呼吸窘迫、两肺融合大片阴影，PaO2/FiO2≤26.7 kPa（200 mmHg），符合急性呼吸窘迫综合征。
- 5.3(c-g)：窒息；并发气胸、纵隔气肿；严重心肌损害；休克；昏迷。
依据：PDF 第 4 页，5.3；PDF 第 4 页，5.3(a)；PDF 第 4 页，5.3(b)；PDF 第 4 页，5.3(c-g)
处理原则（历史原文）
标准原文规定脱离接触、清除污染、卧床休息、保暖、早期给氧及对症处理，并要求至少密切观察48 h；防治肺水肿并写明吸入氧浓度FiO2不宜超过60%。这些内容属于已被替代的历史标准，不作为现行医疗指导。
急性中毒治愈后可恢复原工作；若重度中毒患者X线胸片、血气分析或肺功能仍异常，应调离刺激性气体作业；需劳动能力鉴定时参照GB/T16180。
依据：PDF 第 4 页，6.1.1；PDF 第 4 页，6.1.2；PDF 第 4 页，6.2
附录A：正确使用本标准的说明（资料性）
附录指出肺水肿可迟发，潜伏期可达48 h，期间患者可能没有明显症状和体征；诊断分级以呼吸系统症状、体征和胸部X射线为主要依据，血气分析是严重度的重要参考，应结合临床动态观察。
附录A.4列出低氧血症分级阈值：轻度PaO2≤10.7 kPa（80 mmHg），中度PaO2≤8 kPa（60 mmHg），重度PaO2≤5.3 kPa（40 mmHg）。附录A.5记录旧版雾化配方：地塞米松5 mg、氨茶碱0.25 g、庆大霉素8万μ及适量生理盐水；此处仅作历史原文记录。
附录A.7提示急性光气中毒后约2周可发生闭塞性细支气管炎。
依据：PDF 第 5 页，A.1；PDF 第 5 页，A.4；PDF 第 5 页，A.5；PDF 第 5 页，A.7
关键问题问答
GBZ29-2002的适用范围是什么？
适用于职业性急性光气中毒的诊断及处理；非职业性急性光气中毒可参照使用。此版本已被GBZ29-2011替代。
依据：PDF 第 3 页，1
本标准中的重度中毒有哪些替代条件？
符合以下任一项即可：肺泡性肺水肿并PaO2/FiO2≤40 kPa（300 mmHg）；符合所述呼吸窘迫、大片阴影及PaO2/FiO2≤26.7 kPa（200 mmHg）的ARDS表现；或窒息、气胸/纵隔气肿、严重心肌损害、休克、昏迷。该分级属于已替代版本的历史标准。
依据：PDF 第 4 页，5.3；PDF 第 4 页，5.3
该标准规定的吸入氧浓度上限是多少？
旧版第6.1.2条写明吸入氧浓度（FiO2）不宜超过60%；这只是已被替代标准的历史原文，不构成现行医疗建议。
依据：PDF 第 4 页，6.1.2
患者吸入光气后是否需要观察迟发性表现？
本标准附录A.1指出肺水肿潜伏期可达48 h，期间可能没有明显临床症状或体征。该信息来自已替代版本。
依据：PDF 第 5 页，A.1
来源与版本
国家卫生健康委职业卫生目录对本条目标题标注“已废止”；官方 GBZ29-2011 详情页标题注明“代替GBZ29-2002”（https://www.nhc.gov.cn/wjw/pyl/201111/53362.shtml）。本文件实施日期依据原 PDF 封面 2002-06-01；旧详情页的实施日期字段显示异常值 200204601，未采用。
资料获取时间：2026-09-28T15:49:48+08:00。PDF：5 页。